资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,膝关节周围的神经与血管,膝关节周围的血管,膝关节的血供由,股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉,共给。,膝关节周围的血管,这些血管分支构成膝关节的动脉网,(,1,)髌网、(,2,)股外侧髁网、(,3,)股内侧髁网、(,4,)髌下网、(,5,)半月板周围网、(,6,)髌韧带网、(,7,)滑膜网,腘动脉有五条关节支供应膝关节并参与膝关节网的形成,即膝上内、外侧动脉,膝中动脉及膝下内、外侧动脉,膝关节周围的血管,大隐静脉,:经膝关节内后方上行,腘静脉,:由胫前静脉、胫后静脉汇合,向上移行为股静脉伴股动脉上行。小隐静脉在腘窝下角处穿腘筋膜注入腘静脉。,膝关节周围的血管,临床意义,膝关节和血供丰富,创伤以及手术后炎症反应重。,膝关节的穿刺应在髌骨两侧,1.52cm,和半月板上方,23cm,处进行,这里碰到的血管较少。,侧支循环较多,腘动脉发生血供障碍时,借助侧支循环防止小腿坏死。,膝关节周围的神经,膝关节前部有,股神经,的肌支、,闭孔神经前支,以及,隐神经,支配,膝关节周围的神经,来自股神经的关节支起自隐神经以及至股四头肌的肌支,其中起自隐神经者,支配膝关节的,前内侧,,股神经至股中间肌的肌支支配,髌上部,,至股外侧肌的肌支支配,前外侧,,这些分支相互吻合并重叠分布。,膝关节周围的神经,股神经前皮支,支配膝关节前面,2/3,的皮肤。,隐神经,,发出髌上支支配关节内侧及内上侧。,膝关节周围的神经,后部由,坐骨神经,及其分支,胫神经,和,腓总神经,以及,闭孔神经后支,支配,膝关节周围的神经,胫神经,的一支分布于膝关节囊的后侧。,腓总神经,的支分布于膝关节囊的前外侧。,闭孔神经的后支,沿股动脉及腘动脉至膝关节,分布于膝关节囊的后内侧。,膝关节周围的神经,腘窝由几组肌肉呈菱形组成,上外侧为股二头肌(长头、短头)、上内侧为半腱肌、半膜肌,下内侧和下外侧分别为腓肠肌的内侧头与外侧头,分别有不同的神经支配。,膝关节周围的神经,半腱肌、半膜肌、股二头肌组成腘窝菱形的上部,前二者受,坐骨神经,与,胫神经,的分支支配,后者的长头由,坐骨神经与胫神经,分支支配,短头由,腓总神经,的分支支配。,膝关节周围的神经,腓肠肌内外侧头、腘肌由,胫神经的肌支,支配,其中膝关节的膝上内支、膝下内支以及膝中支由,胫神经,的关节支在腘窝内发出;膝上外支、膝下外支由,腓总神经,的关节发出。,膝关节周围的神经,临床意义,膝关节疼痛有时并非仅仅局限于膝关节,髋关节的病变或腰骶部的软组织病损可能导致膝关节的疼痛。,关节支的来源有多种,切断神经治疗膝关节慢性顽固性疼痛,如果按一个部位切断一个神经分支,止痛效果往往不完全。,Thank you!,
展开阅读全文