急救药品的序号及作用课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急救药品的序号,1、盐酸肾上腺素 8、去乙酰毛花甙注射液,2、去甲肾上腺素 9、地塞米松注射液,3、硫酸阿托品 10、呋塞米注射液,4、盐酸多巴胺 11、盐酸异丙嗪注射液,5、间羟胺注射液 12、盐酸氯丙嗪注射液,6、盐酸洛贝林 13、盐酸利多卡因,7、尼可刹米注射液,急救药品的分类,分类,血管活性药,呼吸兴奋剂,平喘药,M胆碱受体的拮抗剂,(阿托品),利尿剂,抗过敏剂,抗心律失常药,一、,肾上腺素Adrenaline,药理 对和受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。,适应症 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。,常用制剂 注射剂：1ml(1mg),护理要点,1、高血压.器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。,2、不良反应：头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。,3、皮下注射或肌肉注射，要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时必须回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。,4、用本药可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生。,二、,去甲肾上腺素Noradrenaline,别名 去甲肾,药理主要激动受体、对受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。,适应症 各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。,常用制剂 1ml(2mg)。,护理要点,1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。,2、不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。,3、注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明510mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射，不可热敷。,4、注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。,5、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。,6、与碱性药物如氨茶碱.磺胺密啶钠配伍注射。,7、抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。,三、,阿托品Atropine,药理 M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、散瞳及眼压升高、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。,适应症 内脏绞痛、有机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。,常用制剂 片剂：0.3mg。注射剂:1ml(0.5mg),1ml(5mg),2ml(10mg)。滴眼剂：0.5%3%。,护理要点,禁用：青光眼、前列腺肥大者。,2.不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、惊厥。,3.静脉注射时速度宜慢，观察有无过量及中毒。,4.对老年人要观察有无便秘和尿量。,5.滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。,四、,多巴胺Dopamine,药理 多巴胺受体激动剂。+小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高。,适应症 各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。,常用制剂 注射剂：2ml(20mg)。,护理要点,1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。,2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。,3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。,4、静脉滴注，应观察血压、心率、尿量和一般状况。,5、对有周围血管病史者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。,五、,间羟胺Metaraminol,别名 阿拉明。,药理 a受体激动剂，升压效果比去甲肾素较弱但较持久，有中度加强心脏收缩的作用，可增加脑和冠状血流量。,适应症 各种原因引起的休克、低血压。,常用制剂 注射剂：1ml(10mg)，5ml(50mg)。,护理要点,1、禁用：甲状腺功能亢进症，高血压，充血性心力衰竭及糖尿病,2、不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。,3、连用可引起快速耐受性，有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察 10分钟后，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。,4、不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。,六、,洛贝林Lobeline,药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。,适应症 新生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭。,常用制剂 注射剂：1ml(3mg)。,护理要点,1、不良反应：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。,2、观察有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要缓慢。,七、,尼可刹米Nikethamide,别名 可拉明。,药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。,适应症 中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。,常用制剂 注射剂：1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。,护理要点,1、不良反应：大剂量可引起血压升高，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直。,2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。,八、,去乙酰毛花苷Deslanoside,别名 西地兰、去乙酰毛花甙丙。,药理 正性肌力药物，增强心肌收缩力，减慢心率，抑制传导。,适应症 急性和慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速。,常用制剂 注射剂：1ml(0.2mg)，2ml(0.4mg)。,护理要点,1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。,2、不良反应：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。,3、禁与钙注射剂合用。,4、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。,九、,地塞米松Dexamethasone,药理 人工合成的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用轻微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，增强心收缩力，改善微循环。,适应症 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反应性疾病、严重皮肤病、各种原因引起的眼部炎症、再生障碍性贫血、白血病、休克。,常用制剂 片剂：0.75mg。注射剂：0.5ml（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg）,护理要点,1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。,2.不良反应：较大量可引起糖尿及类柯兴综合征。,3.停药时应逐渐减量，不宜骤停，以免诱发或出现肾上腺皮质功能不足症状。,4.定期检查电解质及血糖变化。,十、,呋塞米Furosemide,别名 速尿。,药理 为速效、强效利尿药，主要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量增加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量减少。,适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。,常用制剂 片剂：20mg。注射剂：2ml（20mg）。,护理要点,1、禁用于：低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。,2、不良反应：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。,3、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。,4、长期大剂量使用应注意观察有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐。,5,、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。,十一、,盐酸异丙嗪Promenthazine,别名 非那根。,药理 酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。,适应症 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。,常用制剂 注射剂：1ml（25mg），2ml（50mg）。,护理要点1.禁用于驾使员、机械操作员、运动员、早产儿。新生儿不推荐使用。,2.不良反应：困倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞减少、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。,3.不可与氨茶碱混合使用。,4.用药期间避免饮用酒精及饮料。,5.注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。,十二、,盐酸氯丙嗪,别名冬眠灵。,药理吩噻嗪抗精神病药，具有抗精神病作用、镇吐作用、降温作用，增加催眠麻醉镇静药作用，可阻断外周-肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压，还可解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用。,适应症用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、精神病。,常用制剂 注射剂：2ml（25mg），2ml（50mg）。,护理要点,1.禁用于：肝功能减退、有癫痫病史、昏迷病人。,2.不良反应：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反应、过敏反应、嗜睡、便秘、心悸等。,3.长期应用应定期检查肝功能。,4.用药后应静卧后1-2小时，防止体位性低血压，血压过低，可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。,5.本品刺激性大，静脉注射时可引起血栓性静脉炎。,十三、,利多卡因Lidocaine,药理局麻药及b类抗心律失常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。,适应症 各种原因引起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。,常用制剂 5ml(0.1mg)，10ml(0.2mg)，20ml(0.4mg)。,护理要点,1、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。,2、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，烦躁不安等。大剂量可引起惊厥，呼吸抑制，心跳停。,3、静脉过程中，严密观察病人血压及心电图，防止过量中毒。,4、必须注意选用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。,硝酸甘油Nitrolycerin,药理 为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减少，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌耗氧量减少。,适应症 主要用于缓解心绞痛，治疗充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。,常用制剂 片剂：0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射剂1ml(5mg),2ml(10mg)。贴膜剂：0.5mg/格。喷雾剂:0.4mg/喷,80mg/瓶。,护理要点,禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。,2.不良反应：头胀、头痛、头内跳痛，心跳加快，视物模糊、恶心、呕吐、口干。,3.片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。,4.药品应含服、未溶前不可呑服。,5.静脉注射时，密切观察病人的血压及心率变化。,6.长期连续服用易产生耐受性，如需停药，应逐渐减量、以免诱发心绞痛。,纳洛酮Naloxone,药理 对阿片受体的亲和力比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率，并能对抗镇静作用使血压上升。,适应症 镇痛药过量中毒，乙醇、安眠药过量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺气肿、老年性痴呆的治疗。,常用制剂 1ml(0.4mg),2ml(0.02mg),2ml(0.04mg)。,护理要点,1.不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常、大剂量可出现四肢麻木、针刺感。,2.监测血压及心电图变化。,3.昏迷病人在使用本药时要监测意识变化。,氨茶碱A