老年人防跌倒安全防范措施

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,老年病人防跌倒安全 防范措施,2014-7,在,病房,跌,在,厕所,跌,起床走路,跌,检查时,跌,跌倒的,发,生,无,所不在,我,们还,能做什,么,?,3,一、跌倒的定义,跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。,跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。,按照国际疾病分类（,ICD-10,）对跌倒的分类，,分为,以下两类：,从一个平面至另一个平面的跌落,同一平面的跌倒,二、认识跌倒,1,、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见,2,、,跌倒事件,导,致的,结,果,会,影,响,病患、病患的家庭及社,会,的,负担,3,、,跌倒,导,致,伤害时,易引起,医疗纠纷,，延,长,住院天,数,及增加,医疗费,用,4,、,根,据,研究,调,查，65,岁,以上的老人，有75%曾有跌倒的,记录,三、跌倒的危害,1,.,一般损伤，如软组织损伤,2,.严重损伤 骨折、脑出血,甚至死亡,3,.,延长住院日期，增加住院费用,4,.,成为医疗纠纷的隐患,5.影响医疗机构的信誉,6,四、,跌倒,伤,害,严,重度分,级,严,重度1,级,不需或只需稍微治,疗与观,察，如：擦,伤,、挫,伤,、不需,缝合,之皮,肤,小撕裂,伤,等,。,严,重度2,级,需要冰敷、包,扎,、,缝,合或,夹板,等的,医疗,或,护,理的,处置,或,观,察，如：扭,伤,、大或深的撕裂,伤,、小挫,伤,等,。,严,重度3,级,需要,医疗处,置及,会诊,，如：骨折、,意识丧,失、精神或身,体机能改变,等,。,五、跌倒的相关因素及对策,动作与体位因素,环境因素,基础设施因素,生理年龄因素,药物因素,疾病因素,（一）疾病因素和对策,神经系统疾病：,卒中、帕金森病、脊椎病、小脑疾病、前庭疾病、外周神经系统病变,心脑血管疾病：,体位性低血压、脑梗死、小血管缺血性病变等,影响视力的眼部疾病：,白内障、偏盲、青光眼、黄斑变性等,心理及认知因素：,痴呆、抑郁症,其他：,眩晕、惊厥、偏瘫、足部疾病及畸形等,呼吸道疾病、血氧不足、贫血、脱水,泌尿系统疾病或其他因伴随尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙去洗手间、排尿性晕厥等,（一）疾病因素和对策,对策：,1,、做好评估，筛出高危人群,2,、治疗原发疾病,3,、观察病情，寻找规律，制定适合个体的安全计划,服用,任何,产生,下列,副,作用的,药物,，都,会,增加病人跌倒的,机,率,。,（二）药物因素和对策,药物种类,副作用,安眠药,头晕,止痛药,意识不清,镇静药,头晕、视力模糊,降压药,疲倦、低血压（药物过量）,降糖药,低血糖（药物过量,、剂量改变时,）,抗感冒药,嗜睡,利尿剂,水电解质紊乱的各种症状,缓泻剂,大便次数增多,抗精神病、抗抑郁药,锥体外系症状、体位性低血压,（二）药物因素和对策,对策：,1,、使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视；,2,、使用利尿剂者，密切观察电解质及,24,小时出入量的变化；,3,、使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣教；,4,、,第一次使用易,导,致跌倒,药,品、,药,物品,项,或,剂量调,整,时须,特,别,注意,；,5,、减少,易,导,致跌倒,药品,的,合用，,密切注意,药,品副作用及交互作用,的发生；,6,、,使病人本身,与陪护,者,了解跌倒严重后果，产,生跌倒,防范,意,识；,8,、,告知正服用可能增加跌倒,风险,的,药物,及注意事,项；,9,、,教病人如何,防范跌倒的措施。,（三）生理年龄因素和对策,步态和平衡功能：,步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因,感觉系统：,包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡,功能,中枢神经系统：,CNS,的退变影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加,骨骼肌肉系统：,老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是引发跌倒的常见,原因，,老年人,股四头肌力量的减弱与跌倒之间的关联具有显著性,（三）生理年龄因素和对策,对策：加强安全宣教,放慢,起身、下床,速度，避免,睡前饮水,过多以致夜间多次起床,晚上床旁,尽量放置小便器,避免在,无人陪伴,的,时候,独自,离床活动或上厕所,去除麻烦他人或逞强的思想,对策：,选择适当的辅助工具，使用合适长度、顶部面积较大的拐杖。,将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在,触手可及,的位置,。,（三）生理年龄因素和对策,（四）动作与体位因素和对策,1,、突然体位改变,2,、颈部变动,3,、站立排尿,对策：,避免过急过快的体位改变，起床三部曲。,（五）基础设施因素和对策,1,、脚刹（床铺、轮椅、平车）未刹,2,、摇把,3,、床栏,4,、呼叫铃放置过远,5,、扶手缺失（卫生间、走廊）,对策：,1,、定期检查基础设施的完好情况,2,、指导正确使用床栏,3,、呼叫铃放在易取的地方，教会使用,（六）环境因素和对策,1,、照明过暗,2,、地面（不平、潮湿、易滑）,3,、杂物堆积,4,、裤子过长,对策：,1,、确保安全的住院环境,2,、指导病人穿防滑鞋、系好鞋带，长短适宜的裤子,3,、避免使用插线板,对，是这样的,啦,!,肢体功能,障碍,逞强或不愿麻烦他人,服用药物,缺少照顾的患者,步态不稳,一年内有跌倒病史,年龄超过,65,岁,病人性格,意识障碍睡眠障碍,贫血,体位性低血压,六、跌倒的高危人群,七、跌倒的高危时间和对策,15,：,00-21,：,00,各种治疗工作结束，离床锻炼机会多,00,：,00-07,：,00,护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常,对策：,1,、加强患者及家属的宣教工作,2,、培养护士的预见性,3,、满足护理人力需求,八、跌倒的主要场所和对策,1,、病床旁,37.2,2,、厕所,44.1,原因分析：,床旁、厕所是改变体位最多的地方,无行走能力的人下床最易在床旁跌倒,床位未固定,厕所地面潮湿、拥挤,八、跌倒的主要场所和对策,对策：,增加床间距,晨间护理时应检查脚刹，用物固定位置摆好,指导患者不要自行调节输液速度，不要憋尿,无自主行走能力的人应有人陪伴,保持厕所地面干燥,养成良好的排便习惯,高危人群上厕所应有人陪同,23,九、预,防跌倒三步,骤,评估,-,确认,病,人,是否,有,跌倒高危,因素,评定,-,辨,识导,致跌倒的,风险,因子,介入措施,-,制定适,合,个,人的跌倒的防,范,措施,（一）跌倒的评估,危险因素评估：,年龄是否大于,65,岁或低于,9,岁,过去一年内有无跌倒史,有无肢体偏瘫或活动时需辅助工具,自理能力，尤其是如厕是否需要协助,有无头晕、贫血、体位性低血压情况,使用镇静安眠药、利尿剂、降糖药等药物,。,(,二,),评估的时机,1.,新入院或转入时,2.,病人年龄,65,岁,3.,病情变化时应重新评估,4.,住院期间有跌倒未遂史,5.,应用易引起跌倒的药物时,（三）跌倒的预防措施,常规预防,1,保持病房地面清洁干燥,提供足够的灯光,病房床旁走道障碍清除,将常用物品放置在便于病人取放处,5,指导呼叫器的使用,选择性预防,指导病人渐进下床,提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士,应注意轮椅及便盆座椅的固定,指导床上使用便盆或尿壶的方法,躁动病人使用约束带,6,悬挂防止跌倒、坠床的标志,预防,十、住院病人跌倒的防范管理,1,提供安全、防跌倒的环境,2,全面评估病人情况，做好沟通与记录,3,加强病房巡视，严格交接班,4,做好防跌倒的知识宣教,5,保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时清除,十一、跌倒后的护理处置,不要轻易搬动,简单评估后再进行进一步处理,原则,十一、跌倒后的护理处置,1,立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征,2,检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录，同时通知医师和家属,3,视情况将病人扶回病床或安置在安全处,十一、跌倒后的护理处置,4,协助并配合医师进行进一步处理,5,及时向上级领导汇报，不论有无受伤，科室应于,24,小时内填写意外事件报告单并交至护理,喔，这样做啊！,谢谢聆听,