认识老年癌痛

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Company Logo,*,单击此处编辑母版标题样式,关注老年癌痛,高小荃 护士,Company Logo,内 容,什么是老年癌痛？,治疗所面临的障碍,治疗原则,治疗方法,药物治疗,Company Logo,哪些人属于老年人？,世界卫生组织对老年人的划分标准是：,44岁以下的人群称为青年人；,45-59岁的人群称为中年人；,60-74岁,的人群称为年轻的老年人；,75,岁以上的人群称为老年人；,90,岁以上的老年人群称为长寿老人。,100岁,以上为长寿期，称为百岁老人。,Company Logo,我国人口老龄化的趋势及特点,我国老年人口系数已于1999年10月达到10，所以中国正式进入,老龄化社会,。,与世界上其他国家相比较，我国人口老龄化具有以下三个主要特点：,1.,老龄化速度快,我国众多的人口导致人口老龄化的规模和速度均超过世界平均水平。65岁以上老年人口系数从7上升至l4，法国经历了115年，瑞典为85年，美国为66年，英国为45年，而我国仅需25年。,2.,老年人口总数高,由于我国人口基数大，老年人口总数高。我国l990年老年人口已约占世界老年人口总数的20；预计到2025年，我国老年人口将占世界老年人口总数的24。,3.,地区间老龄化速度不平衡,人口老龄化在世界其他国家通常是由城市逐渐向农村蔓延。但是，我国由于农村人口比例大，所以农村老年人口总数大大高于城市。,Company Logo,老年肿瘤患者疾病特点,发现晚，分期晚，病情较重,基础病多，器官功能差,身体内环境脆弱，稳定性差,对抗癌治疗的适应性差,对姑息治疗依赖性大,Company Logo,老年癌痛的类型,内脏痛,腹部、胸部疼痛（定位不清）,躯体痛,骨痛、软组织痛（定位清楚）,神经性痛,电击样、烧灼样痛,Company Logo,2000例疼痛门诊的老年癌痛患者前瞻性研究结果显示：35%患有骨痛，45%软组织痛，33%内脏痛，34%神经病理性疼痛,70%老年癌症患者疼痛不止一型，40%患者常至少有三种类型,老年癌痛的类型复杂,Company Logo,老年癌痛特点,短暂或长时的，或轻或重,影响或累及一个或多个器,官、系统,每个患者的疼痛是独特的,对癌痛的了解越多，对自身,的帮助越大,Company Logo,老年疼痛治疗现状,疼痛,普遍存在,癌痛造成的不良后果普遍存在,54,-影响日常生活,32,-抑郁,53,-离床活动受限,26,-焦虑,45,-睡眠障碍,14,-食欲减退,治疗不充分,普遍存在,每年至少有,350,万癌症患者遭受疼痛的折磨，其中只有部分人可能得到了合理疼痛治疗。,Company Logo,老年癌痛,普遍存在,50%的老年癌症患者在诊断时存在中、重度疼痛,80%的老年癌症患者疾病进展时会感到明显疼痛,癌痛患者比例,Company Logo,治疗障碍,药物吸收差，吸收时间延长,药物敏感性差,药物代谢缓慢，安全性差,Company Logo,治疗障碍,不愿如实向医生报告疼痛,70%,的晚期癌症可出现明显的疼痛；,交流困难，延误诊断,症状体征不典型，诊断具有一定难度,Company Logo,大量研究证明，依据现有的药物知识和治疗方法，90%的癌症疼痛是能够得到满意缓解的！,Company Logo,治疗原则,相信患者的主诉，能清楚说出疼痛程度,疼痛的,评估方法,要掌握（主诉疼痛程度分级法、数字分级法、脸谱疼痛评估法）,采取无创或创伤最小的镇痛手段,口服,药物止痛,药物治疗是从低剂量开始的，缓慢增加药物剂量,药物反应有差异-,个体化,方案,Company Logo,评估,Company Logo,为什么首选口服给药,口服给药经济，方便,口服给药疗效确切，医生易于掌控，值得信赖,方便剂量的调整,容易被患者接受，适应性较好,口服给药是癌痛治疗的最佳选择！,Company Logo,治疗原则,预见和及时处理阿片类药物导致,副作用,恶心、便秘、嗜睡、胡言乱语,适当辅助药物治疗,药物治疗与非药物治疗相结合，止痛效果更显著,需要老年患者照顾者的参与,Company Logo,老年癌痛的药物治疗,首选,口服给药,止痛药物的选择有阶梯性,从小剂量开始用药，逐步加量 (,速效长效),阿片类药物对中、重度癌痛的控制是有效的,可适当使用某些辅助药物缓解疼痛（如；地米、安定等）,某些非药物疗法也可以缓解疼痛（如：分散注意力，听音乐、聊天、看书等）,Company Logo,常用的止痛药,非甾体类药物：双氯氛酸钠片、塞莱昔布胶囊,阿片类：盐酸吗啡即释片、硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、多瑞吉透皮贴剂,Company Logo,药物的不良反应,尿潴留 发生率较低（听流水声、热水冲洗刺激、按摩下腹部，导尿）,瘙痒,皮肤清洁（润肤露），纯棉内衣，避免搔抓,眩晕,主要发生于治疗初期，轻度眩晕可在数,日后自行缓解,防跌倒！,Company Logo,药物的不良反应,胃肠道反应,避免空腹服用，饭后吃！,恶心、呕吐 初次使用者会出现，47天后逐渐,缓解、消失；严重者药物干预,便秘,持续存在,镇静、嗜睡,Company Logo,药物不良反应的处理便秘,多饮水,饮食（蔬菜、水果、银耳、蜂蜜水）,适当运动、按摩腹部（从右到左顺时针按摩）,养成规律排便的习惯,药物,外用药物：开塞露、便秘灸,内服药物：麻仁丸、比沙可啶片、,番泻叶、乳果糖口服液,Company Logo,药物不良反应的处理镇静、嗜睡,按医生交待的,服药方法、服药数量、服药时间,用药，切勿自行更改,注意观察患者的意识是否清晰，有无胡言乱语,患者出现呼之不应时，立即通知医生、护士,谢谢聆听！,