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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,使用抗凝剂患者的麻醉处理,浙江大学医学院附属笫一医院麻醉科,祝胜美,围术期使用抗凝药物,临床上预防性使用抗凝药物,CAD, MI, PTCA+STENT ACS,颈动脉粥样硬化,脑梗史,人工瓣膜置换术后,人工血管植入物,长期房颤史,骨科手术后,高凝倾向,血栓史,使用抗凝药的病人所需考虑的问题,继续使用抗凝药,于术中伤口出血增加,椎管内阻滞,增加椎管内血肿的机会,停用抗凝药,血栓形成的机公增加,由动、静脉血栓引发的致命性并发症:心梗,脑,梗,肺栓塞,如何权衡,如何选择?,临床常用抗凝药的分类,抗血小板药物,NSAIDS,ADP抑制药物,Clopidogre/(波力维), Ticlopidine(抵克力,GP/Ia抑制剂,抗凝血药物,肝素、低分子肝素,华法林、双香豆素,纤维蛋白溶解药,链激酶、尿激酶5t-PA,Aspirin的药理作用,不可逆地抑制血小板膜上的环加氧酶,抑制血小板中A的合成与释放,抑制由于XA:诱发的血小板聚集,血浆半衰期20mi,对血小板环加氧酶的抑制是不可逆的,在血小板的生,存期内(810d),其功能始终处于抑制状态,直至,有新产生的血小板,才能够维持环加氧酶功能正常,
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