蠕形住肠线虫enerobiusvermicularislinnaeus

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Enterobius vermicularis,蠕形住肠线虫,Department of Human Parasitology,Medical College,Shandong University,ZhouHuai-yu,1.蛲虫成虫与虫卵形态、生活史、致病及实验诊断方法。,2.旋毛虫成虫及幼虫的形态、生活史、致病及实验诊断方法。,教学,要求,重点难点,1.蛲虫虫卵的形态特点，蛲虫生活史特点、致病及实验诊断方法。,2.旋毛虫的生活史特点、致病及实验诊断方法。,简介,蠕形住肠线虫（,Enterobius vermicularis,）又称蛲虫（pinworm)，可以引起蛲虫病（enterobiasis）,本虫呈世界性分布，儿童感染较为普遍，儿童感染率在40-70%以上,儿童多于成人、城市多于农村,，特别是集体生活的儿童感染最多,教学内容,一、形态,1.成虫,（Adult Pinworms）,细小，乳白色，线头状,大，8-13mm，尾直而尖细，生殖系双管型,小，仅2-5mm，尾卷曲，有交合刺一根，生殖系单管型,蛲虫,头部结构,头端角皮膨大，形成,头翼,咽管末端膨大呈球形，称,咽管球,2.虫 卵,5525m；,一则较平，一则稍凸，柿核状；,无色透明；,壳厚，分脂层（内）壳质层（中）蛋白质膜（外）,内含一幼虫。,二、生活史,1.寄生部位：主要为,回盲部,2.感染阶段：,含蚴卵,。雌虫在肛周皮肤产卵，虫卵发育6小时即有感染性,3.感染途径：,经口,。儿童经肛门手口方式造成自身反复感染，也可污染衣裤、被褥或玩具、食物等而使他人感染（经口、吸入）,4.食性：以肠内容物、组织和血液为食,5.成虫寿命（）：1月。产卵后可进入生殖系统，如阴道、子宫、输卵管；尿道或腹腔、盆腔等造成,异位寄生,三、致病,1.主要致病：,肛周搔痒,及,继发性炎症,症状表现：烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等,原因：产卵活动引起的,肛门及会阴部皮肤搔痒,及,继发性炎症,2.异位寄生：严重。有,泌尿,、,生殖系统炎症,，较为常见的是由于雌虫侵入阴道后而引起的阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。,如在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位寄生，也可引起以虫体或虫卵为中心的,肉芽肿,病变。,蛲虫性阑尾炎,四、实验诊断,1.,透明胶纸法,或棉签拭子法：查肛周皮肤，要在清晨便前和洗澡前检查；阴性要连查2-3次。,2.夜间患儿睡后，如果发现睡觉不安，用手搔抓时可查肛周成虫。,五、流行,1.感染,城市多于农村、儿童多于成人,，特别是集体生活的儿童感染最多。,2.病人和带虫者是传染源；感染方式主要是,肛门-手-口,直接感染+人群的间接接触感染；蛲虫卵的抵抗力较强，在室内一般可存活3周左右。,另有接触和吸入感染，逆行感染尚待证实。,六、,防,防治原,则,则,普查普,治,治,加强个,人,人公共,卫,卫生：,如,如勤剪,指,指甲，,饭,饭前便,后,后洗手,等,等；加,强,强室内,特,特别是,幼,幼儿园,的,的教室,、,、寝室,和,和玩具,、,、衣被,的,的消毒,。,。（0.05%碘液1小时,可,可使虫,卵,卵全部,死,死亡）,药物治,疗,疗：,阿苯米,唑,唑（100-200mg/,次,次，隔,周,周1次,，,，连续3次）,、甲苯,米,米唑、,噻,噻嘧啶,等,等。蛲,虫,虫膏、,龙,龙胆紫,涂,涂于肛,周,周有止,痒,痒杀虫,作,作用。,简介,旋毛形,线,线虫(Trichinellaspiralis)简,称,称旋毛,虫,虫(Spiralworm)，,由,由其引,起,起的旋,毛,毛虫病(trichinelliasis，trichinosis）,是,是人兽,共,共患寄,生,生虫病,之,之一。,对,对人体,的,的危害,性,性很大,，,，严重,感,感染常,致,致人死,亡,亡。旋,毛,毛虫的,成,成虫和,幼,幼虫分,别,别寄生,于,于同一,宿,宿主小,肠,肠和肌,细,细胞内,，,，多种,动,动物可,作,作为本,虫,虫的宿,主,主。,旋毛形,线,线虫(Trichinellaspiralis),1.成,虫,虫,线状，,微,微小，,咽管长,，,，占体,长,长1/31/2，,其,其背侧,有,有一串,杆,杆细胞,组,组成的,杆,杆状体,，,，杆细,胞,胞呈圆,盘,盘状，,每,每个杆,细,细胞内,有,有核1,个,个，位,于,于中央,一、形,态,态,2.幼,虫,虫囊包,寄生在,宿,宿主横,纹,纹肌细,胞,胞内的,幼,幼虫，,长,长约1mm，,卷,卷曲于,梭,梭形的,囊,囊包中,，,，称之,为,为幼虫,囊,囊包，,其,其纵轴,与,与肌纤,维,维平行,。,。一个,囊,囊包内,通,通常含12,条,条幼虫,。,。,二、生,活,活,史,史,学习要,点,点：,寄生部,位,位：成,虫,虫寄生,在,在小肠,，,，幼虫,在,在横纹,肌,肌内,感染阶,段,段：幼,虫,虫囊包,感染途,径,径与方,式,式：经,口,口感染,，,，吃了,活,活囊包,的,的肉类,及,及其制,品,品,致病阶,段,段：幼,虫,虫、成,虫,虫,诊断阶,段,段：幼,虫,虫及囊,包,包,成虫寿,命,命：12,个,个月,生活史,特,特点：,成虫和,幼,幼虫寄,生,生在同,一,一宿主,体,体内，,在,在发育,和,和完成,生,生活史,过,过程中,，,，无外,界,界的自,由,由生活,阶,阶段，,但,但必须,通,通过吃,不,不熟的,肉,肉，才,能,能更换,宿,宿主使,虫,虫种延,续,续。,保虫宿,主,主有多,种,种哺乳,动,动物，,如,如猪、,犬,犬、鼠,、,、猫及,熊,熊、野,猪,猪、狼,、,、狐等,野,野生动,物,物。,三、致,病,病,旋毛虫,的,的致病,过,过程分,为,为三期,：,：,1侵,入,入期,幼,幼虫在,小,小肠内,脱,脱囊并,钻,钻入肠,黏,黏膜发,育,育为成,虫,虫的阶,段,段，因,主,主要病,变,变部位,在,在十二,指,指肠和,空,空肠，,故,故又称,为,为肠型,期,期。,临床表,现,现：恶,心,心、呕,吐,吐、腹,痛,痛、腹,泻,泻等急,性,性胃肠,炎,炎症状,。,。同时,伴,伴有厌,食,食、乏,力,力、畏,寒,寒、低,热,热等全,身,身症状,，,，极易,误,误诊为,其,其他疾,病,病。,此期病,程,程：1,周,周,2幼,虫,虫移行,期,期,幼虫移,行,行期：,新,新生幼,虫,虫随淋,巴,巴、血,循,循环移,行,行至全,身,身各器,官,官及侵,入,入横纹,肌,肌内发,育,育的阶,段,段，,因,因主要,病,病变部,位,位发生,在,在肌肉,，,，又称,肌,肌型期,。,。,致病机,理,理：幼,虫,虫移行,时,时机械,性,性损害,及,及分泌,物,物的毒,性,性作用,，,，引起,所,所经之,处,处组织,的,的炎症,反,反应。,临床表,现,现：发,烧,烧、水,肿,肿、病,人,人突出,且,且最多,发,发症状,为,为全身,肌,肌肉酸,痛,痛、压,痛,痛，以,腓,腓肠肌,、,、肱二,头,头肌、,肱,肱三头,肌,肌疼痛,最,最明显,。,。有的,可,可出现,吞,吞咽困,难,难和语,言,言障碍,，,，还可,表,表现肺,炎,炎、胸,膜,膜炎和,心,心肌炎,等,等。可,因,因心衰,、,、呼吸,道,道并发,症,症而死,亡,亡。,此期病,程,程：2,周,周-2,月,月,3囊,包,包形成,期,期,囊包的,形,形成是,由,由于幼,虫,虫的刺,激,激，导,致,致宿主,肌,肌组织,由,由损伤,到,到修复,的,的结果,。,。随着,虫,虫体的,长,长大、,卷,卷曲，,幼,幼虫寄,生,生部位,的,的肌细,胞,胞逐渐,膨,膨大呈,纺,纺锤状,，,，形成,梭,梭形的,肌,肌腔包,围,围虫体,，,，由于,结,结缔组,织,织的增,生,生而形,成,成囊壁,。,。,患者全,身,身症状,逐,逐渐减,轻,轻或消,失,失，但,肌,肌肉疼,痛,痛仍可,持,持续数,月,月。,四、诊,断,断,旋毛虫,病,病表现,较,较复杂,，,，诊断,较,较为困,难,难。应,询,询问病,人,人有无,食,食入过,生,生肉或,未,未熟肉,的,的病史,，,，群体,发,发病的,特,特点，,并,并能从,患,患者肌,肉,肉内活,检,检出幼,虫,虫囊包,为,为确诊,依,依据。,1病,原,原诊断,采,采用,活,活检法,，,，自患,者,者腓肠,肌,肌或肱,二,二头肌,取,取样，,经,经压片,或,或切片,镜,镜检有,无,无幼虫,及,及囊包,。,。如果,患,患者尚,有,有吃剩,的,的肉，,亦,亦可用,同,同法检,查,查，以,资,资佐证,。,。但阳,性,性检出,率,率仅50%。,2免,疫,疫诊断,旋毛虫,具,具有较,强,强的免,疫,疫原性,，,，血清,学,学方法,可,可协助,诊,诊断。,酶联免,疫,疫吸附,试,试验(ELSIA):特异,性,性强、,敏,敏感性,高,高。对,急,急性期,病,病人的,诊,诊断效,果,果较佳,。,。在国,内,内，已,被,被广泛,应,应用于,人,人体旋,毛,毛虫病,血,血清流,行,行病学,的,的调查,，,，可作,为,为商品,猪,猪宰杀,前,前常规,检,检测方,法,法之一,。,。,五、流,行,行,旋毛虫,病,病呈世,界,界性分,布,布，但,以,以欧洲,、,、北美,洲,洲发病,率,率较高,。,。,旋毛虫,病,病是人,兽,兽共患,寄,寄生虫,病,病。目,前,前已知,有,有百余,种,种哺乳,动,动物可,自,自然感,染,染旋毛,虫,虫病。,猪,猪为主,要,要动物,传,传染源,。,。,旋毛虫,幼,幼虫囊,包,包的抵,抗,抗力较,强,强，能,耐,耐低温,。,。晾干,、,、腌制,、,、涮食,等,等方法,常,常不能,杀,杀死幼,虫,虫。,生食或,半,半生食,受,受染的,猪,猪肉是,人,人群感,染,染旋毛,虫,虫的主,要,要方式,，,，占发,病,病人数,的,的90,以上,。,。,六、预,防,防治疗,1 改,变,变食肉,的,的方式,，,，不吃,生,生的或,未,未熟透,的,的猪肉,及,及野生,动,动物肉,是,是预防,本,本病的,关,关键。,2 执,行,行肉类,检,检疫制,度,度，未,经,经检疫,的,的猪肉,不,不准上,市,市，发,现,现病肉,要,要坚决,焚,焚毁；,扑,扑杀鼠,类,类、野,犬,犬等保,虫,虫宿主,，,，是防,止,止人群,感,感染重,要,要环节,。,。,治疗：,丙,丙硫咪,唑,唑是首,选,选药物,，,，有驱,除,除肠内,早,早期幼,虫,虫及抑,制,制雌虫,产,产蚴作,用,用，且,能,能杀死,肌,肌肉中,的,的幼虫,，,，并兼,有,有镇痛,、,、消炎,功,功效。,如,如在感,染,染后第1周内,用,用药，,尚,尚有防,止,止或减,轻,轻症状,的,的作用,，,，治愈,率,率可达100,。,思考题,1.为,什,什么蛲,虫,虫感染,易,易在儿,童,童中流,行,行？其,感,感染方,式,式有哪,些,些？,2.旋,毛,毛虫病,对,对人类,的,的有哪,些,些危害,？,？近期,流,流行的,原,原因有,哪,哪些？,演讲完,毕,毕，谢,谢,谢观看,！,！,