小脑梗死及脑室引流的护理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,*,小脑梗死及脑室引流的护理,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小脑梗死及脑室引流的护理,*,Questions:,1.,该患者存在的最主要的护理诊断是什么？如何护理？,2.,脑脊液的正常性状是怎么样的？,3.,颅内压增高的三主征是什么？正常成人的颅内压是多少？,4.,带有脑室引流管的病人应该如何翻身？,5.,脑室引流,管最长留置时间？拔除后我们应该从哪些方面观察病情？,1,小脑梗死及脑室引流的护理,小脑梗死的护理,2,小脑梗死及脑室引流的护理,（,一,）常用护理诊断/问题,1,躯体活动障碍,与运动中枢损害致肢体瘫痪有关。,2,吞咽障碍,与意识障碍或延髓麻痹有关,。,3.,头痛,与颅内压增高有关。,4.,潜在并发症：脑疝。,3,小脑梗死及脑室引流的护理,（,二,）护理措施,-躯体活动障碍,1.,生活、安全护理,生活护理,：舒适卧位、床单位整洁、皮肤护理、大小便护理、饮食护理、口腔护理等。,安全护理,：防止坠床或跌倒、保护性床栏、建立“无障碍通道”、地面干燥防湿防滑,4,小脑梗死及脑室引流的护理,病房走道扶手,保护性床栏,5,小脑梗死及脑室引流的护理,2,.心理护理,关心、尊重病人，鼓励其表达自己的感受,多与病人和家属沟通,back,（,二,）护理措,施,-躯体活动障碍,6,小脑梗死及脑室引流的护理,（,二,）,护理措施,-,吞咽障碍,1.,病情评估,a.评估病人吞咽功能,b.观察病人能否经口进食及进食类型（固体、流质、半流质）、进食量和进食速度,c.饮水时有无呛咳,7,小脑梗死及脑室引流的护理,2.饮食护理,体位选择,能坐者坐位进食，头略前屈,不能坐起者将床头摇起30，头下垫枕头部前屈,食物选择,食物柔软、密度与性状均一；不易松散有一定黏度；,能够变形；不易粘在黏膜上。,吞咽方法选择,空吞咽和吞咽食物交替进行；侧方吞咽：,吞咽时头侧向健侧肩部；点头样吞咽；,不能吞咽的病人给予鼻饲饮食。,（,二,）,护理措施,-,吞咽障碍,8,小脑梗死及脑室引流的护理,体位选择,能坐起者，在坐位姿势进食；,不能坐起者，取,30,卧位，头部,前屈,。,禁忌平躺体位喂食。,9,小脑梗死及脑室引流的护理,（,二,）,护理措施,-,用药护理,利福平,：定期复查肝功能,甘露醇,等脱水药：定期复查电解质等,吡拉西坦,：注意患者血管情况，加强巡视。,10,小脑梗死及脑室引流的护理,脑室引流管的护理,11,小脑梗死及脑室引流的护理,内 容 纲 要,概 念,1,脑室引流临床意义,2,脑室引流管护理,3,12,小脑梗死及脑室引流的护理,什么叫脑室引流？,脑室引流,是指经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外,13,小脑梗死及脑室引流的护理,临床意义？,抢救,因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态,进行脑室系统,检查,脑室内,手术,后安放引流管,颅内感染经脑室,注药,冲洗,颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引流术，以,降低颅内压,14,小脑梗死及脑室引流的护理,脑室引流管护理,引流速度及量的控制,c,脑室引流高度,b,严格无菌操作，防止感染,a,观察引流物性状,d,拔管护理,f,保持引流管的通畅,e,15,小脑梗死及脑室引流的护理,1,.严格无菌，防止感染,每日定时倾倒引流液，,准确记录引流量,，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行,严格消毒,更换引流袋及倾倒引流液时应,夹闭引流管,以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。,16,小脑梗死及脑室引流的护理,2,.脑室引流高度,成人,1O,15 cm,1,儿童,5,10cm,2,平卧位以外耳道为水平面,3,侧卧位以正中矢状面为水平,4,17,小脑梗死及脑室引流的护理,4,.观察引流液性状,正常脑脊液无色透明，无沉淀,术后1-2 d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性.,如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血，出血量过多时应急诊手术止血,发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且临床,出现高热、呕吐、抽搐等症状时，应马上将脑脊液送检,back,18,小脑梗死及脑室引流的护理,5,.保持引流管通畅,引流管不可受压、扭曲、打折、成角,在给患者,翻身、治疗及护理操作时,，动作要轻柔缓慢，,夹闭,并妥善固定好引流管,避免牵拉引流管，防止引流管脱落及气体进入,back,19,小脑梗死及脑室引流的护理,6,.拔管护理,一般术后3-4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降低，应及早拔除引流管，,最长不超过,7 d,。,拔管前1 d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液循环是否通畅，颅内压是否升高,拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医生,back,20,小脑梗死及脑室引流的护理,颅内压增高三主征：,头痛、呕吐、视神经盘水肿,颅内压正常值：,成人：70-200mmH,2,O,儿童：50-100mmH,2,O,back,21,小脑梗死及脑室引流的护理,THANK YOU!,O(_)O,22,小脑梗死及脑室引流的护理,