临床药师工作制度和岗位职责ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,知识特选,*,临床药师工作制度和岗位职责,1,知识特选,临床药师工作制度和岗位职责,日常查房,病例讨论,药历书写,处方点评,药物,ADR,的上报与分析,用药教育,药物咨询,2,知识特选,日常查房,临床查房,药学查房,3,知识特选,临床查房,加强临床药师对疾病的认识，建立,临床思维,关注患者,个体用药,的情况，培养职业敏感性,对临床药师的学习进步产生督促作用,4,知识特选,药学查房,重点是,用药监护、用药教育、用药咨询,提高临床药师的专业水平,提高临床药师的,沟通能力,及现场应变能力等,5,知识特选,药学查房,初次查房,锻炼接诊能力，对患者进行入院药学评估,要求,自我介绍,了解药物治疗、嗜好、生活方式等有价值信息,语言通俗易懂、不用医学或难懂的术语提问,关注患者用药问题，提出有助于患者改善用药依从性的建议，或进行用药指导及建议,关心病人的心理和经济状况,6,知识特选,药学查房,再次查房,查房前的准备,通过与患者交流,了解疾病治疗前后的变化、治疗过程中是否出现不适症状,询问患者对用药物的了解情况，并针对性进行用药教育,健康教育,回答患者的用药问题,查房后对需要反馈问题及时与医生进行沟通,7,知识特选,药学问诊表,8,知识特选,药学查房时应注意的问题,言之有据,注意沟通技巧,把握节奏,在患者交流中,与医生的观点保持一致,，避免医疗纠纷,学员刚开始查房时，选择易沟通的患者交流,9,知识特选,病例讨论,是综合应用,临床,与,药学,知识和技能，通过病例资料收集、整理、陈述、讨论，发现、分析和解决,临床药物治疗实际问题,，学习相关知识点，总结认识规律，提高认识和技能的实践性的手段,10,知识特选,病例讨论,了解常见,疾病相关知识,训练病例资料收集、整理、书面与口头表达能力,培养建立,临床药学思维能力,提高对合理用药和药学服务技巧的认识和运用,11,知识特选,病例讨论,资料整理详细规范,病例资料应包括适合进行相应讨论足够的内容和项目，如患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、过敏史、体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊检查、临床诊断、治疗过程、出院带药等。,语言规范，描述准确，详略得当。,12,知识特选,病例讨论,问题设计明确具体、具有代表性,每例提出,35,个,供集中讨论的问题,针对与教学目的相对应的各类主题,应紧密结合特定病例，,兼顾特殊与一般,通过讨论，明确同类问题及其分析解决思路,召开病例讨论会,13,知识特选,病例讨论,14,知识特选,药历书写,药历：,患者一次住院治疗的全过程记载，强调其,同步性,和,完整性,是由临床药师在参与临床查房过程中记录的关于发现、分析和解决患者药物相关问题的药学资料,是为患者进行个体化药物治疗的重要依据,是开展药学服务工作的必备资料,书写目的：,培养临床资料进行采集、综合分析以及整理与归纳的能力,15,知识特选,药历书写的基本内容,患者基本情况,病史摘要,用药记录,药物治疗干预措施,结果评价,16,知识特选,首页,-1,建立日期：,年,月,日 建立人：,_,姓名,性别,出生日期,年 月 日,住院号,住院时间 年 月 日,出院时间 年 月 日,籍贯,民族,工作单位,家庭电话,手机号,联系地址 邮编,身高,(cm),体重,(kg),体重,指数,血型,血压,mmHg,体表,面积,不良嗜好（烟、酒、药物依赖）,主诉和现病史：,主诉、起病情况、主要症状、病情的发展与演变、诊疗经过、一般情况、常规检查、特殊检查。,既往病史：,填写本次入院以前的内容，包括预防接种及传染病史、手术外伤史及输血史、过去健康状况及疾病的系统回顾。,既往用药史：,填写本次入院以前患者所有药物使用的情况，包括药店购买的非处方药及偶尔使用的中草药制剂。尽量包括用药的途径及用药剂量。,17,知识特选,首页,-2,家族史：,记录与疾病及药物治疗相关的内容，包括：明确家族性的疾病的危险因素、职业和工作环境有无毒物、粉尘、放射性物品接触史、生活习惯及嗜好：（烟、酒、麻醉毒品），使用量及年限；婚史、配偶健康状况、性生活状况；月经史、生育史。,伴发疾病与用药情况：,系指入院时仍需治疗的伴随疾病的症状、时间及演变过程，以及用药情况，,各伴随症状之间尤其是与主要症状之间关系,过敏史：,含药物、食物及其它物品过敏史,药物不良反应及处置史：,系指本次入院治疗中发生的药物不良反应与处置手段、结果。,入院诊断：,出院诊断：,18,知识特选,首页,-3,初始治疗方案分析：,系指根据本次入院诊断所设计的初始治疗药物与治疗方案分析。,治疗过程中新出现的临床诊断及治疗方案分析，在“药物治疗日志”中记录。,初始药物治疗监护计划：,系指根据初始治疗方案所制定的药物治疗监护计划。治疗过程中根据新出现的临床诊断、治疗方案所制定的药物治疗监护计划，在“药物治疗日志”中记录。,其它主要治疗药物：,系指初始治疗方案外的主要治疗药物，随时填写,19,知识特选,药物治疗日志,药 物 治 疗 日 志,1,、药物治疗日志记录内容应包括：,（,1,）入院后首次病程内容已经在首页各栏目中体现，日志部分需记录入院时间和入院诊断。,（,2,）患者住院期间病情变化与用药变更的情况记录（含治疗过程中出现的新的疾病诊断、治疗方案、会诊情况）；,（,3,）对变更后的药物治疗方案的评价分析意见与药物治疗监护计划；,（,4,）用药监护计划的执行情况与结果（包括药师参与情况与结果）。,（,5,）出院带药情况。,2,、每次记录应有学员签名，并注明记录时间（年、月、日）危重病人要记录时刻。,3,、药学带教老师每周不少于两次对药物治疗日志进行点评，并用红色笔填写点评意见。,4,、临床带教老师每周不少于一次对药物治疗日志进行点评，并用红色笔填写点评意见。,5,、一般每,3,天书写记录,1,次，危重病人随时书写记录。,20,知识特选,药物治疗总结,药 物 治 疗 总 结,药物治疗总结应包括：,1.,出院时对完整治疗过程的总结性分析意见；,2.,药师在本次治疗中参与药物治疗工作的总结；,3.,患者出院后继续治疗方案和用药指导；,4.,治疗需要的随访计划和应自行检测的指标。,21,知识特选,带教老师评语,临 床 带 教 老 师 评 语,对完整教学药历的评语,药 学 带 教 老 师 评 语,对完整教学药历的评语,22,知识特选,处方点评,2007,年,5,月,1,日新的,处方管理办法,实施，要求各级医院实行处方点评制度。,2010,年卫生部文件再次下发,医院处方点评管理规范（试行）,。,23,知识特选,处方点评,定义：根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（,用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等,）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。,24,知识特选,处方点评,处方点评是调剂后的药物应用评价，不能与处方审核混淆,处方开具,审核,调剂与核对,发药,用药交代,既要发现存在的问题又要关注潜在的问题,提高临床药物治疗学水平,促进合理用药,25,知识特选,处方点评,具体抽样方法和抽样率,门急诊抽样率：总处方量,1,；每月点评处方绝对数,100,张；,病区医嘱单抽样率：,1%,（按出院病历计）；每月绝对数,30,份,26,知识特选,处方点评,是否有用药指征,药物选用是否恰当,用法用量是否正确,联合用药是否恰当,是否重复用药,出现不良反应而未及时处理,中西药的联用是否合理,是否经济,(,安全性、有效性、经济性）,与用药相关检查是否完善,27,知识特选,处方点评,依据：药典、说明书、指南、教科书、循证医学的证据、合理用药的评价指标、国家制定的各项药物使用管理规范等,28,知识特选,处方点评,不规范处方,用药不适宜处方,超常处方,29,知识特选,不规范处方,（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；,（二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；,（三）药师未对处方进行适宜性审核的；,（四）新生儿（,0-28,天）、婴幼儿（,1-3,岁）处方未写明日、月龄的；,（五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；,（六）未使用药品规范名称开具处方的；,30,知识特选,不规范处方,（七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；,（八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；,（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；,（十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；,（十一）单张门急诊处方超过五种药品的；,31,知识特选,（十二）无特殊情况下，门诊处方超过,7,日用量，急诊处方超过,3,日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；,（十三）开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；,（十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；,（十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。,不规范处方,32,知识特选,用药不适宜处方,（一）适应证不适宜；,（二）遴选的药品不适宜；,（三）药品剂型或给药途径不适宜；,（四）无正当理由不首选国家基本药物的；,（五）用法、用量不适宜的；,（六）联合用药不适宜的；,（七）重复给药的；,（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；,（九）其他用药不适宜情况的。,33,知识特选,超常处方,1,、无适应证用药；,2,、无正当理由开具高价药的；,3,、无正当理由超说明书用药的；,4,、无正当理由为同一患者同时开具,2,种以上药理作用相同药物的。,34,知识特选,处方专项点评,抗菌药物,血液制品,单独使用的静脉营养制剂,中药注射,贵重药品,围手术期用药,肿瘤患者,精麻药品,35,知识特选,抗菌药医嘱专项点评,36,知识特选,37,知识特选,药物,ADR,的上报与分析,38,知识特选,药物,ADR,的上报与分析,39,知识特选,报表填写：,真实,、准确、全面,第一时间报告，重在立即,对每一例病例及时填写,药品不良反应,/,事件报告表,药物,ADR,的上报与分析,40,知识特选,用药教育,41,知识特选,患者出院带药宣教,42,知识特选,药物咨询服务,43,知识特选,谢谢！,44,知识特选,