健康体检科质量控制标准

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-5-16,#,健康体检科质量控制标准,2019.5.8,1.,医检分离，面积,600,平米、检查室大于,6,平米,2.,内科、外科、五官科、口腔科、耳鼻喉科、心电图、彩超、,妇科、检验、辅助检查,等,一、,资源配置：场地、设备、人力资源,1.,设备一览表：心电图、彩超机、电子血压计、骨密度,2.,采取“谁操作谁保养”的原则，每天检查、每周检测、有年检标志（设备科统一）,一、,资源配置,设备设施,设备设施,所有仪器设备有备案登记,定点放置、专人管理,定期检测，性能完好，处于备用状态,有维护,、维修记录,有设备年检合格记录,仪器设备定期校正,有使用流程及说明,一、,资源配置,人员管理,1,.,医疗机构执业许可证,复印件,2.,“健康体检项目”在卫健委备案,3.,医务人员的毕业证、资格证、上岗证、执业证复印件,一、资源配置 执业管理,二、规章制度,01,组织结构,02,管理制度,03,运行管理,05,知情同意制度,06,感染控制管理,04,体检项目组合,07,安全管理,二,、规章制度 管理制度,2,体检科安全管理制度,3,健康体检,操作查对制度,4,健康体检,室间会诊制度,5,采血室工作制度,1,体检科工作制度,二,、,管理制度,7,9,健康体检,传染病报告制度,10,11,健康体检危急值或重要阳性结果报告制度,健康体检危急值或重要阳性检查结果登记追访制,度,6,体检科,感染控制管理制度,体检科消毒隔离制度,8,手卫生管理制度,二、管,理,理,制,制,度,度,13,14,抢救车、抢救物品与药品管理制度；抢救车封车管理,15,医学继续教育制度,12,健康体检医疗纠纷（投诉）处理制度,仪器,设,设备,管,管理,制,制度,16,信息,管,管理,制,制度,16,1.,办公,室,室岗,位,位说,明,明,2.,采血,室,室岗,位,位说,明,明,3.,总检,医,医生,岗,岗位,说,说明,4.,心电,图,图室,岗,岗位,说,说明,5.,彩超,室,室岗,位,位说,明,明,6.,医生,岗,岗位,说,说明,7.,导诊,岗,岗位,说,说明,二、,制,制度,管,管理,：,：,岗,岗位,说,说明,1.,设备,管,管理,制,制度,2.,心电,图,图机,操,操作,流,流程,3.,彩超,机,机操,作,作流,程,程,4.,骨密,度,度机,操,操作,流,流程,5.,智能,电,电子,血,血压,计,计操,作,作流,程,程,二、,制,制度,管,管理,：,：仪,器,器设,备,备管,理,理,1.,手卫,生,生管,理,理制,度,度,2.,体检,科,科传,染,染病,报,报告,制,制度,3.,体检,科,科院,内,内感,染,染管,理,理制,度,度,4.,锐器,伤,伤处,理,理（,培,培训,）,）,5.,全科,人,人员,院,院感,知,知识,考,考试,一,一次,（,（,4.24,）,二、,制,制度,管,管理,：,：,院,院内,控,控制,管,管理,感染控制,管,管理,消毒管理：手卫生、垃圾转运,垃圾管理：生活垃圾、感染性、损伤性分开放置、清理,无菌物品管理：符合规程，有记录,感控培训：定期培训、及时总结、反馈、整改,1.,健康,体,体检,危,危急,值,值或,重,重要,阳,阳性,检,检查,结,结果,登,登记,追,追访,制,制度,（,（掌,握,握）,2.,健康,体,体检,危,危急,值,值或,重,重要,阳,阳性,结,结果,报,报告,制,制度,（,（掌,握,握）,3.,危急值,接,接听登,记,记本,4.,重要阳,性,性结果,登,登记处,理,理本,5.,危急值,或,或重要,阳,阳性结,果,果项目,范,范围及,报,报告流,程,程,二、制,度,度管理,：,：安,全,全事件,二、安,全,全管理,医疗安,全,全,；,急救设,备,备管理,；,行政安,全,全,应急培,训,训：,应急演,练,练；,信息安,全,全,定期维,护,护；,信息保,护,护：,1.,晕针（,低,低血糖,）,）急预,案,案及流,程,程,2.,针刺伤,应,应急预,案,案及流,程,程,3.,心脏骤,停,停应急,预,预案及,流,流程,4.,停水应,急,急预案,及,及流程,5.,停电应,急,急预案,及,及流程,6.,火灾应,急,急预案,及,及流程,（,（,4,月,19,日已经,演,演练）,7.,危急值,或,或重要,阳,阳性结,果,果报告,流,流程,8.,体检科,突,突发意,外,外应急,预,预案及,流,流程,二、安,全,全管理,：,：应,急,急预案,，从结构,质,质量、,过,过程质,量,量、结,果,果质量,3,个维度,，,，开展,覆,覆盖检,前,前、检,中,中、检,后,后全过,程,程的体,检,检质量,控,控制。,三、科,室,室质控,管,管理,质量控,制,制,结构质量,过程质量,结果质量,建立质,控,控小组,：,：护理,、,、医疗,、,、医技,、,、院感,、,、抢救,车,车、设,备,备质控,员,员，采,取,取日检,查,查制度,质控制,度,度,三、质,控,控管理,三、质控,管,管理制,度,度,2,3,体检科医疗护理质控管理方案、每月质控重点,4,5,体检科质控小组工作制度,1,体检科医疗护理质控计划,体检科,各,各质控,安,安全小,组,组,6,体检科,医,医疗质,控,控小组,成,成员职,责,责,体检科,医,医疗护,理,理质控,小,小组职,责,责,三、质量,控,控制,运,运,行,行管理,B,每月,召开科室例会并有书面记录,D,建立重要异常结果管理制度,和报告制度,F,应急处置预案（晕针、低血糖、停水电、火灾、心脏骤停、突发意外、危急值等）,A,2018,年工作总结，,2019,年工作计划,C,每季,开展质量控制与持续改进讲评,E,投诉和建议征求制度，,E,每年派出,2,名工作人员参加省、市质控学习,1,、体检,项,项目组,合,合,（,1,）,1+X,框架体,系,系,（,2,）入职,体,体检、,公,公务员,套,套餐、,经,经济套,餐,餐、常,规,规套餐,、,、标准,套,套餐、,钻,钻石套,餐,餐等,2,、知情,同,同意制,度,度,体,体检须,知,知、乙,肝,肝检前,告,告知制,度,度、健,康,康体检,项,项目告,知,知制度,三、质,控,控管理,结,结,构,构质量,三、质,控,控管理,、,、服务,质,质量,为了使,受,受检者,达,达到良,好,好的身,心,心体验,，,，在实,施,施检查,过,过程中,提,提供的,物,物质性,和,和技术,性,性服务,服务体系,隐私保护,服务体,系,系,服务流程：,体检流程图、平面流程图,01,便民措施：用餐、,轮椅,、候检,、饮用水、推车等,02,仪容：胸牌、举止、仪表,03,身份确认：采取身份,证识别,；,04,“,一人一诊室,”,，异性受检者，有工作人员或家属陪同；,1,完善设施，,采用,保护隐私的遮挡帘；,2,信息保护，信息系统,增加加密管理,(,缺）,3,隐私保,护,护,三、质,控,控管理,物理检,查,查,内科 电子血压计 听诊器,A,外科,体重计,B,五官科、口腔科 耳鼻喉科,C,妇科 医院共享、门诊二楼（同栋）,D,三、质,控,控管理,实验室,检,检查（,检,检验科,）,）,标本采集：独立场所；一人一针一带一巾；严格查对；,A,标本转运：血液和体液标本应妥善贮存，并在规定时限内转运。,B,标本检验：依托院内检验科进行标本检测者，具有室内质控、室间质控合格证书；依托院外检验单位进行标本检测者，应具有委托协议书和送检单位的资质证明,C,校对制度：有标本校对制度，防止标本丢失；标本交接和签收记录清晰，有送检者和接收者的双签名。,D,辅助仪器检查包括心电图、超声和X线检查室、骨密度室等，所用仪器设备应按规定定期检测，各检查室独立，医、检分离。检查过程中不得遗漏检查项目，按照各专业操作规程规范执行。放射类检查应有非检查部位的防护措施，并在放射检查过程中实施应用，禁止为受检者进行胸部透视检查。,三、质,控,控管理,辅,辅助,检,检查,三、质量,控,控制,辅助检,查,查,B,彩超室岗位说明,D,仪器设备管理制度,F,彩超机操作流程,A,心电图室岗位说明,A,仪器设备管理制度,A,心电图机操作流程,B,彩超室独立诊室，医检分离,A,心电图独立诊室，医检分离,三、质量,控,控制,辅助检,查,查,D,放射科,医院共享,C,骨密度室岗位说明,C,仪器设备管理制度,C,骨密度机操作流程,，,C,骨密度独立诊室，医检分离,1.,健康体,检,检报告,2.,信息化,建,建设,3.,后续管,理,理服,务,四、结,果,果质量,四、结,果,果管理,健,健康体检报,告,告,报告首,页,页：机,构,构基本,信,信息；,受,受检者,基,基本信,息,息；,01,报告内容,：,：各项检,查,查记录完,整,整、规范,；,；结论能,突,突出重点；检后咨,询,询方式,（,4439828,）,；,02,报告审核：操,作,作医师、,总,检,医师；,03,报告时限：,体检报告,2-5,工作日领,取,取报告,。,04,报告领取,：,：密封、,签,签字、（报告,仅,仅限本人,拆,拆阅）,05,1.,有健康,管,管理软,件,件、规,范,范的医,学,学名词,2.,有电子,档,档案，,医,医院备,份,份,四、结,果,果管理,信,信息化,管,管理,四、结,果,果管理,后续管,理,理服务,个性化,体,体检,大数据,平,平台,健康管,理,理,接受咨,询,询，对,重,重大阳,性,性结果,的,的对象,介,介绍和,对,对接好,相,相应的,临,临床科,室,室进一,步,步诊治,。,。定期,对,对重大,阳,阳性结,果,果的对,象,象电话,回,回访，,及,及提醒,复,复查。,下一步,将,将到体,检,检团体,的,的单位,开,开展健,康,康科普,教,教育和,体,体检结,果,果集中,咨,咨询解,答,答等。,谢谢聆,听,听！,谢谢观,看,看,/,欢迎下,载,载,BYFAITHI MEANAVISIONOFGOODONECHERISHES ANDTHEENTHUSIASMTHAT PUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BY FAITH IBYFAITH,