肾淋巴瘤的影像诊断 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肾淋巴瘤的影像诊断,肾淋巴瘤比较少见,常作为全身性淋巴瘤的一部分，文献均为非霍奇金淋巴瘤，绝大部分起源于细胞,(,占,90%),少部分起源于细胞,(10%),。非霍奇金淋巴瘤肾脏浸润由于认识较少，报道较少，但晚期肾脏受累不是一种少见的现象，文献尸检报道可占,40%,。,原发肾淋巴瘤,原发肾淋巴瘤占淋巴结外淋巴瘤的,0.7%,约占恶性淋巴瘤的,0.1%,肾肿瘤的,3.0%,。,双侧病变约占,45.6%,。发病机理尚不明,可能起源于肾包膜的淋巴组织,随即侵及肾实质,亦可能来源于肾脏内慢性炎症产生的淋巴组织。,诊断肾脏的原发性非霍奇金淋巴瘤的标准为,:,肾脏肿物及病理证实,;,就诊时无其他内脏器官淋巴肿物或淋巴结肿大,;,血常规及骨髓象检查无异常。,腹膜后淋巴结可以不肿大。,临床表现,腰部胀痛,血尿。,肾功能、电解质及尿常规检查可呈阴性结果,如果不进行影像学的检查,极易遗漏。,(1),两侧多发性结节,肾脏可以为正常大小或者明显肿大,;,(2),单侧单发结节,;,(3),单侧多发结节,;,(4),肾脏弥漫性增大而形态正常；,(5),肾周间隙的弥漫浸润，或肾周肿瘤直接浸润。,分型,：,IVP,表现,能发现肾脏外形的改变及病变区肾盏、肾盂受破坏情况,观察肾脏形态改变及肾功能状况有一定优势。,CT,表现,平扫结节较正常肾实质略低，或等密度，值,10,30,，增强扫描更易显示，轻度斑片及非均匀强化,值,30,50,。,提示双侧肾周间隙内紧密包绕肾脏的肿块应高度怀疑淋巴瘤。,肾脏排泄功能减退,呈现为持续皮髓质分界和肾皮质的渐退性增强。,肾淋巴瘤发生癌栓并蔓延至肾静脉及下腔静脉较少。,化疗后复查,明显好转,消失,缩小。,MRI,信号,因淋巴瘤为少血管的实性结节聚集而成,检查,1,加权像上呈低到中等信号,2,加权像与肾皮质相比呈低信号或同等信号，此亦反映了其少血管的特性。,增强效应低,尤其在强化早期。,自旋回波序列,1,加权上发现皮髓质界限消失,可为弥漫性肾脏浸润提供有效证据。,病例,1,病例,2,病例,3,病例,4,左侧,肾周间隙内紧密包绕肾脏的肿块，右侧肾周肿瘤直接浸润。,病例,5,NHL,，化疗（,7,个月）前后,病例,6,病例,7,右肾癌合并,NHL,。,T1WI,混杂信号含低信号坏死，手术证实。,病例,8,IVP,肾体积大，示狭窄，充盈缺损，,CT,多发弥漫小结节（仅对比增强可显示）。,病例,9,多发结节型含坏死，注意腹膜后淋巴结、肝脾及椎体,病例,10,巨块型，易误诊肾癌肝腹膜后转移,病例,11,肾周淋巴瘤（,肾周间隙的弥漫浸润）,。,病例,12,较典型肾周淋巴瘤,病例,13,双肾多发结节,MRI,1WI,低到中等信号,2WI,与肾皮质相比呈低信号。,病例,14,肾脏排泄功能减退,呈现为持续皮髓质分界和肾皮质的渐退性增强。,鉴别诊断,与肾细胞癌鉴别：主要为单发结节型时,(1),肾细胞癌是肾皮质肿瘤呈膨胀性生长,而且持续性早期强化和周边分布。弥漫性淋巴瘤累及的主要是髓质,较少在实质。,(2),淋巴瘤经常有其病史和后腹膜肿大淋巴结相关联，肾癌则很少有这一点。,(3),肾淋巴瘤一般无肿瘤血栓形成,而肾癌反之。,(4),肾淋巴瘤呈弥漫持续性强化,中央无坏死,而肾癌一般中央易出现坏死。,与白血病肾脏浸润鉴别（多结节）：白血病肾脏浸润表现可以完全同肾脏浸润一样，多见于急淋,主要是双肾多发结节样浸润。,谢 谢！,后面内容直接删除就行,资料可以编辑修改使用,资料可以编辑修改使用,资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：,课件设计，文档制作，,网络软件设计、图文设计制作、发布广告等,秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、,PPT,设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,