乳腺癌筛查知识培.

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乳腺癌筛查知识培训,乳腺癌筛查流程,1,、鼓励定期乳房自检；,2,、每,6-12,月临床乳腺检查一次或乳腺彩超检查一次；,3,、年龄,35,岁者每年加做一次乳腺,X,线检查；,（,1,）超声或钼靶检查结果为,BIRADS 1,级：按一般风险妇女筛查；,（,2,）超声或钼靶检查结果为,BIRADS 2-3,级：,囊性肿块：行细针穿刺细胞学检查，结果为良性，每,6,个月临床检查加彩超检查或每年乳腺钼靶检查,1,次；穿刺细胞学检查见异形细胞或恶性细胞时进行病理检查。,实性肿块：进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。,其它情况：,6,一,12,月超声检查复查。,（,3,）乳腺,X,线检查,BIRADS 4-5,级：国内往往还要联合超声检查，以进一步评估病变性质，提高,乳腺疾病,的诊断准确性。进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。,4,、对有家族史者推荐每年行乳腺核磁共振检查作为乳腺,X,线检查和临床乳腺检查的补充检查，并考虑风险降低策略：可预防性服用三苯氧胺。,5,、对有,乳腺癌,病史者：,（,1,）每,3-6,月病史和体检一次，进行,5,年，以后每年,1,次。检查内容包括：血常规、肝功能、肝脏超声、胸片、骨扫描,(,有症状骨、长骨和承重骨扫描异常须行,X,线检查或,CT,检查,),、有条件者可选择正电子束扫描,(PET),，对受体状态不明，原为阴性或不过度表达者推荐行,ER,PR,和,HER-2,确认。,（,2,）每年行乳腺,X,线检查一次,(,保乳放疗术后每,6-12,月一次,),。,（,3,）服用三苯氧胺的妇女若有子宫需每年行盆腔检查一次。,（,4,）服用芳香化酶抑制剂,(AI),的妇女或继发于治疗的卵巢衰竭妇女应监测骨密度。,（,5,）如发现有局部复发病灶或全身转移，则行相应治疗。,6,、血性,乳头溢液,：,(1),乳管镜检查，乳管造影有病变，就进行手术活检和治疗。,(2),乳管镜检查乳管造影无病变；,乳腺,X,线检查为,BIRADS 0-3,级：随访,3,个月，仍有溢液或持续溢液再次进行乳管镜检查，乳管镜检查结果异常行手术治疗，乳管镜检查结果未异常则进行乳管冲洗液的液基细胞学检查,(TCT),，检查结果异常就手术活检和治疗，检查结果未见异常则进一步随访。,乳腺,X,线检查为,BIRADS 4,5,级：进行全面检查评估后手术活检和治疗。,乳腺科特色治疗项目,一：乳腺动力治疗仪,我院乳腺科用乳腺动力仪治疗乳腺增生症，取得满意疗效。传统治疗采用激素疗法和,/,或中医中药药治疗，有一定的疗效，但有效率较低，且容易复发。乳腺动力治疗仪是应用中医传统的经络学说和针炙的基本原理，结合现代神经内分泌和电生理学，通过热辐射、电脉冲刺激、离子导入等直接作用于乳腺病变部位，通过丰富的乳腺血管和经络刺激大脑,皮层及脑垂体产生后反馈调节作用，抑制雌激素对乳腺的刺激作用，改善乳腺的局部微循环，达到调理气血，活血化淤的作用。通过外加动力有助于降低乳腺内组织积液的致流值，降低相关组织内压力，达到减轻症状、调节情绪，使已变性的组织趋于正常。本疗法疗效好、见效快、时间短、费用低、无损伤、无痛苦，深受广大乳腺病患者的好评！,相关问答：,1,：多长时间一疗程？费用多少？,每天治疗一次，每次,30,分钟，连续,10,天为一疗程，费用为,240,元,/,疗程。查体期间优惠价格,200,元,/,疗程。,2,：一般增生需要治疗几个疗程？,轻中度增生一般,1-2,个疗程可见明显效果，辅以饮食及情绪、内分泌管理，疗效显著。,3,：治疗时有无痛苦？是否还需要吃药？,治疗完全没有任何痛苦，一般不需要服药，具体依病情而定。,二：乳腺肿瘤微创切除术,我院独家引进乳腺肿瘤微创切除系统,-,麦默通真空辅助乳腺微创旋切系统,(The Mammotome System),由美国强生公司研制开发，是目前最先进的微创活检系统， 它主要是由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成，对乳腺可疑病灶可进行重复切割，以获取乳腺的组织学标本，为乳腺癌发现和诊断提供了更多更好的方法，同时也为良性肿瘤的微创切除提供了技术基础。其特点为：微创及准确性。,微创,独特的穿刺针设计,-,套管针及旋切刀，可放置标记夹，单次穿刺，可取样多个标本，同时减少组织残留针道的可能性，刀片式穿刺头，穿刺快速容易，减少针道损伤,0.2-0.5,毫米的切口,-,无需缝合，不留疤痕,准确性,真空辅助保证标本大而完整，使诊断的准确性大大增加,手术优势,1.,精确定位，准确切除病灶,深部病灶及直径仅,5,毫米的微小肿瘤亦可准确切除，以往这类肿物虽然超声能够发现，但临床医生触诊不能触及 定位，只能观察，等待其长大后再进行手术，或进行大范围切除。,2.,切口微小，美容效果好,相对于传统手术,3-5,厘米的切口，麦默通手术切口只有,2-5,毫米，无须缝合、不留疤痕；而且同一侧乳房多个病灶 ，可以通过一个切口切除（,3,个以下，距离不超过,10,厘米）。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体，组织损伤小， 恢复快，对于,乳腺,深部肿物和肥胖患者，优势尤为明显。,3.,高科技设计确保安全,独特的空心穿刺针设计，手术全程只穿刺一次，避免重复多次穿刺导致的,肿瘤细胞,脱落的针道转移。,4.,诊断更准确,对可疑病灶的活检可取得大而连续的标本，一次穿刺所取样本量为传统空心粗针的,8,倍，降低了病理的假阴性率,50%,（因标本量少且局限造成恶性肿瘤细胞不被发现而误诊为阴性）；而且活检部位可放置标记夹，随时观察病灶有 无恶变。,5.,感染率,低，更经济,常规手术切口应用电凝止血容易引起,脂肪液化,，手术缝 线作为异物存留于切口中，均易引起切口感染和愈合不良；麦默通手术对正常组织的损伤小，无任何异物残留人体，感染风险显著降低，节约抗感染成本。,6.,手术快速方便,手术时间短、疼痛轻，单个肿物,10-30,分钟，术后即可自由活动。,相关问答：,1,：手术切口大小？住院时间？费用？,切口仅,0.5cm,大小，一般住院,3,天，医保病人单侧报销完大约花费,2000,元，城镇居民大约花费,3000,元。,2,：术后是否拆线？抗生素？,不需要拆线，一般不需抗生素治疗。,3,：能否一次切除彻底？,旋切刀是在,B,超引导下，进行多次旋切，直至肿物完全消失，再切除周围少量腺体，可完全将肿物切除。,4,：适应症,直径在,2cm,以下的良性肿物或囊肿均可行手术治疗。,5,：术前注意事项,术前避开月经期即可。,乳腺查体礼貌用语,1,：您好，请坐。,2,：这里是乳腺查体室，将为您进行乳腺的手检检查，请您配合检查，将您的上身衣物掀起，充分暴露整个乳房，以便检查。,3,：现在开始为您检查，检查过程中如有疼痛或者不适请及时告诉我。,4,：如手检未发现肿物：您好，手检没发现有明显异常，但还需,B,超确诊一下。请到隔壁乳腺,B,超室继续进行查体，如有问题，您可以返回来找我。,5,：如手检发现有增生：您好，手检发现您有乳腺增生，请不要紧张，这是妇女常见病，您需要进一步,B,超检查来排除其他乳腺病，做完,B,超后请来我们这里进一步治疗。,6,：如手检发现肿物：您好，手检发现您乳房内有肿物，您需要进一步做,B,超或者钼靶片来进一步检查，检查完毕后请返回我们这里，以知道您进行下一步治疗。,7,：对检查后确认有增生者：您好，增生是一种常见病，不要紧张，然后根据患者病情具体处理。,8,：对检查后发现有肿物者,:,您好，您乳腺检查发现有一肿物，不要紧张，能在查体时及时、早期发现是幸运的，对于肿物建议您及时进行手术切除病理检验，以确定肿物性质。,9,：检查完毕：本次乳腺查体结束，对于您的病情已详细告知，请按医嘱治疗或定期复查，祝您健康！,乳腺增生饮食温馨提示：,乳腺增生的饮食策略，用四个字来表达就是健康饮食。,1,、优化饮食结构，少食用饱和脂肪酸含量高的油脂饮食，也就是我们平时所说低脂饮食，在不愿接受药物治疗而想尝试食疗的患者可能发现，脂肪含量低于,15%,对降低乳腺疼痛有效；,2,、少食用辣椒、麻椒、生葱、生蒜等刺激性食物；,3,、多吃些新鲜的蔬菜和水果；,4,、合理应用营养品，忌食蜂蜜，不要滥用含有雌激素的保健品或化妆品；减少外源性的雌激素长期摄入；,5,、不吸烟，少饮酒，减少咖啡因的摄入；一些研究表明，乳腺疼痛与甲基黄嘌呤衍生物,(,咖啡因、茶碱、可可碱,),有关。一项流行病研究显示，摄取咖啡因或吸烟的女性乳腺疼痛的风险在增加。,6,、平时要除了喝豆浆之外还应多吃白菜、海带、鱼类、酸奶、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和,浆果类水果,等能有效的防范,乳腺恶性肿瘤,的发生。,完,谢谢大家！,