【医学课件】血液

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血液,BLOOD,血液,细胞内、外液,体液,细胞外液,细胞内液,占体重的60%,细胞直接生活的,液体环境，具体环境,内环境,为细胞内各种生化,反应进行的场所,组织液,4/5,血浆,1/5,内环境,内环境稳态,复习？,血液在维持内环境稳态的作用,运输功能：,营养,物质和,代谢产物,缓冲功能：,提供相对稳定的理化环境,（化学成分、温度、渗透压、,pH,值,等,）;,吸收热量,:,水分有较高的比热，利于体温的恒定,生理性止血和防御功能,血液组成和特性,血液,血细胞,45,红细胞、白细胞和血小板,血浆,55,水,溶质,电解质,血浆蛋白,气体,有机小分子,血浆蛋白,血浆中各种蛋白质的总称。,分为三类：白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。,功能,运输功能,缓冲功能：与钠盐组成缓冲对,形成胶体渗透压,参与机体免疫功能（免疫球蛋及补体）,参与凝血和抗凝血功能（纤维蛋白原-凝血因子,）,血清,-,血凝块固缩，释出的淡黄色液体。,血浆,-,除去血细胞的液体部分,呈微混浊状。,肝素、枸橼酸钠,血液的理化特性,Physicochemical properties of blood,比重,1.05-1.06,粘滞性,测定血液或血浆与水相比的相对黏度,血液为水的,4,5,倍,酸碱度：弱碱性7.35-7.45,例如：,NaHCO,3,/H,2,CO,3,缓冲系,血浆渗透压,血浆渗透压,概念：,溶液中溶质分子通过半透膜的吸水能力。,构成：,血浆胶体渗透压（,以白蛋白为主）,血浆晶体渗透压（,以,NaCl,为主）,血浆晶体渗透压：,由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压。,作用：,保持细胞内外水平衡。,血浆胶体渗透压,：,由血液中蛋白质（白蛋白）所形成的渗透压。,作用：,保持血管内外水平衡,等渗溶液：0.9%,Nacl,溶液、5%葡萄糖溶液,血细胞,血细胞生理-红细胞,功能：运输,O,2,和,CO,2、,可缓冲酸碱，维持血浆稳定,红细胞,数量,正常成年男性：5.010,12,/,L Hb：120160g/L,正常成年女性：,4.010,12,/L Hb：110150g/L,新生儿 6.0 10,12,个/,L,以上,Hb：120g/L,以上,贫血：,RBC,数量或,Hb,含量低于正常值下限,.,红细胞的生理特性：,可塑变形性。,悬浮稳定性,渗透脆性,红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙,红细胞的生成与破坏：,寿命,120,天、生成部位？,1.,生成原料,produce material：,铁,iron,和蛋白质,protein,是基本原料,此外还需要氨基酸、维生素,B,6,、B,2,、C、E,和微量元素,Cu、Mn、Co、Zn,2.,促成熟物质,：,VitB,12（,内因子促进其吸收）,和叶酸,3.破坏：主要靠吞噬细胞和肝、脾,RBC,寿命,4,个月左右,衰老,RBC,变形力阻留破裂被吞噬珠蛋白和血红素回收再利用,临床上可用切脾治疗以减轻贫血。,破坏场所,血管内占,10%,主要在血管外（脾、肝）,地中海贫血,地中海贫血以广东、广西、贵州四川为多。,病因：由于常染色体遗传性缺陷，引起珠蛋白链合成障碍，使一种或几种珠蛋白数量不足或完全缺乏，因而红细胞易被溶解破坏的溶血性贫血。,治疗：输血,预后：差,临床,低温库存较久的血液,代谢几乎停止,Na,+,-K,+,泵,活动血浆,K,+,浓度,因此，临床输血应引起注意，防止高血钾。,临床,血细胞生理-白细胞,中性粒细胞,颗粒白细胞 嗜酸粒细胞,嗜碱粒细胞,白细胞,淋巴细胞,无粒白细胞,单核细胞,正常成人:(4.010)10,9,个/,L，,生理变动:新生/下午/食,疼,激动/妊末等高。,功能：参与机体的防御和免疫反应,作用,：,中性粒细胞,(neutrophil):50-70%,功能,：具有活跃的变形运动和吞噬功能，能杀菌和 吞噬消化异物。,是炎症时的主要反应细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。,嗜酸性细胞,(eosinophils):,0.57%.,：,抑制嗜碱性粒细胞引起的过敏反应。,参与对寄生虫的免疫反应。,嗜碱性细胞,(basophils):,01%.,释放组织胺、过敏胺性慢反应物质引起过敏反应，嗜酸性细胞趋化因子减轻过敏反应。,单核细胞：,3 8%.,单核细胞前体（骨髓）,单核细胞（外周血）,巨噬细胞（组织）。,吞噬、清除细胞内致病细菌、霉菌等。,激活淋巴细胞的特异免疫功能。,可以合成和释放多种因子，如肿瘤坏死因子等。,淋巴细胞,(lymphocytes):,20 40%,在机体特异性免疫应答中起作用。,血细胞生理-血小板,正常值：10万30万/,mm,3,(10010,9,30010,9,/L),功能：,1,、促进凝血、参与生理性止血,2,、对血管壁的修复作用,阿斯匹林、消炎痛、咪唑类药等可使,TXA2,，从而抑制血小板聚集，因此有抗血栓的作用,。,血液的基本功能,1、维持内环境稳态,2、运输功能,3、调节体温,4、免疫和防御功能：血浆球蛋白和白细胞,血液凝固和纤维蛋白溶解,血液凝固,血液从流动的液体状态变成不能流动的胶冻凝块的过程称为血液凝固。,凝血因子,血液和组织中直接参与凝血的物质统称为凝血因子。共有14种。,血液凝固和纤维蛋白溶解,血液凝固的过程：瀑布学说,凝血酶原酶激活物的形成,凝血酶原 凝血酶,纤维蛋白原 纤维蛋白,血痂,血细胞,根据反应起始点的凝血因子和复合物形成的途径不同，可分为内源性凝血系统和外源性凝血系统。,内源性激活途径,完全由血浆内凝血因子激活因子的过程,。,外源性激活途径,由因子(受损,组织释放,),触发,激活因子的,过程。,抗凝系统,体液抗凝系统:,最重要的是抗凝血酶、蛋白质,C,和肝素,意义,正常时防止血管内血液凝固，使血液保持流体状态,血管损伤凝血时使凝血局限在损伤局部,纤维蛋白溶解,血液凝固过程中形成的纤维蛋白被血浆中的纤溶系统分解液化的过程称为纤维蛋白溶解，简称纤溶,过程：,激活物,纤溶酶原 纤溶酶 抑制物,纤维蛋白 纤维蛋白,纤维蛋白原 降解产物,血型与输血,Blood Group and regulations of blood transfusion,血型,简介：,Landsteiner,“血型之父”,定义,血细胞膜上特异性抗原的类型，主要是红细胞,类型,ABO,血型,Rh,血型,其他血型,ABO血型,以红细胞膜上的凝集原定型,。,凝集原,:指红细胞膜上的抗原物质,凝集素,:指能与凝集原结合的特异抗体,凝聚原 凝聚素,A,型,A,抗,B,B,型,B,抗,A,AB,型,A、B,无,O,型 无 抗,A、,抗,B,ABO血型,血型诊断,输血,原则：,输同型血,交叉配血试验：,主侧与次侧都无凝集。,主侧,次侧,受者,血 清 红细胞,供者,红细胞 血 清,结论：供血者,RBC,不被受血者血浆所凝集为原则,Rh,血型,发现：恆河猴（,Rhesus monkey,）,抗原与分型,D,、,E,、,C,、,c,、,e 5,种。,Rh,阳性：,D,；,Rh,阴性：无,D,特点：,中国人,99%,为,Rh,阳性，白种人,15%,，我国少数民族地区,2-5%,。,血清中不存在,“,天然,”,抗体。,当,Rh,+,的,RBC,进入,Rh,-,的人体内，通过体液性免疫，产生抗,Rh,的抗体,Rh,血型,给患者再次输入同一供血者血液,第一次输,Rh,+,血,Rh,-,Rh,-,，,产生抗,D,抗体,抗原抗体反应，溶解,Rh,+,血细胞,第二次输,Rh,+,血,临床：新生儿溶血、影响生育,1,、血清与血浆的主要区别是前者不含：,A,、白蛋白,B,、纤维蛋白原,C,、球蛋白,D,、纤溶酶原,2,、某人血清中无抗,A,、抗,B,凝集素，红细胞膜无,Rh,抗原，其血型属于：,A,、,AB,型、,Rh,阴性,B,、,O,型、,Rh,阳性,C,、,AB,型、,Rh,阳性,D,、,O,型、,Rh,阴性,3,、在急需输血而无同型血液时，,O,型血可少量输给其他血型的人，是因为,O,型血液的：,A,、血清含抗,A,、抗,B,凝集素,B,、红细胞膜含有,A,、,B,凝集原,C,、血清中无抗,A,、抗,B,凝集素,D,、红细胞膜无,A,、,B,凝集原,4,、有关血液的正常参考值，正确的是：,A,、血红蛋白（男）,120160mg/L,B,、白细胞总数（,4.010.0,）,10,9,/ml,C,、血小板数（,1030,）,10,9,/ml,D,、血液,pH,值,7.40.5,5,、血浆蛋白生理作用的叙述，错误的是：,A,、参与机体防御功能,B,、维持血浆晶体渗透压,C,、调节血浆酸碱度,D,、参与血液凝固,