口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSVppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,*,口腔粘膜的感染性疾病,1,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,口腔单纯性疱疹,herpes simplex virus HSV,2,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,概述,常见病：,世界,1/3,曾患此病,30,90%,抗体的存在,条件感染的患病率增高,易感部位,3,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,病因,是由于感染了单纯疱疹病,毒所致，这种病毒通过飞沫、,唾液、疱疹液接触而致病。还,可经过产道感染。,4,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,HSV,是,DNA,病毒,病毒：,核心：,双链,DNA,，含有病毒的遗传信息,蛋白质衣壳包膜：,具有抗原性、产生抗体、免疫性,双链,DNA,5,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,分型,根据生物学特性、抗原性、核苷酸的排列,顺序、致病部位：,1,型单纯疱疹病毒,(HSV,1),：,口腔粘膜、咽喉、口腔周围、颜面部的皮肤、角膜炎,2,型单纯疱疹病毒,(HSV,2),：,生殖器、宫颈、以及邻近的皮肤,6,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,复发性单纯疱疹,HSV,感染,HSV,吸附于细胞表面,HSV,脱壳,HSV DNA,进入宿主细胞核,复制转录、装配扩散,急性发作,原发性单纯性疱疹,潜伏,免疫系统作用,诱因,发病机制,7,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,感染、复制、扩散,：疾病的发作,抗体的形成,：,自愈、复发,HSV-1,与口腔癌的关系,8,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,原发性疱疹型口炎,（,primary herpetic stomatitis,）,也称疱疹性龈口炎,9,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,发病年龄：,6,岁以下的儿童，,6,个月,-2,岁,抗体的产生时间,发病部位,：,可发生于口腔粘膜的任何部位，包括,硬腭和附着龈,10,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,前驱期,全身症状重,水疱期,糜烂期,黄色假膜或痂壳,成簇小水疱，针尖大小，水疱壁薄、透明、易破形成浅表的溃疡,愈合期,糜烂面缩小、愈合病程,7-10,天,天,并发症：脑炎、脑膜炎的发生,11,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,12,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,复发性疱疹性口炎,（,recurrent herpetic stomatitis,）,30%-50%,的病例可发生复发；成人多见,部位：在口唇或接近口唇处，又称复发性唇疱疹,特点：病损总以起疱开始，复发时总在原先发作的部位,13,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,过程,轻微的全身不适；,局部刺激痛、灼痛、痒、张力增加；,起疱；破裂、糜烂、结痂、愈合。,愈合时间,10,天左右。全身反应比较轻,14,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,15,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,16,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,病理,特异性改变：,核的包涵体嗜伊红性病毒小体,多核巨细胞,非特异性改变：,上皮细胞胞浆水肿、细胞间水肿、气球样变性,上皮内疱、上皮下疱,溃疡,17,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,18,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,诊断,临床表现：病史检查,辅助检查,1,、形态学检查：涂片查找包涵体,电镜检查病毒颗粒,2,、免疫学检查：,抗原检侧：用各种抗原的单克隆抗体检测,抗体检测：抗体滴度是否提高,3,、病毒分离,4,、基因诊断,19,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,鉴别诊断,急性疱疹性龈口炎,疱疹样口疮,好发年龄,发作情况,婴幼儿,急性发作、全身反应,较重,成人,反复发作、全身反应较轻,病损特点,成簇小水疱，疱破后成为大片表浅溃疡,损害遍及口腔粘膜各处,可伴皮肤损害,散在小溃疡、无发疱期,损害仅限于口腔的无角化粘膜,无皮肤损害,20,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,三叉神经带状疱诊,：,水痘带状疱疹病毒；皮肤和粘膜；不越过中线；疼痛剧烈。,手足口病,：,柯萨奇病毒,A16,、皮肤粘膜病，前驱症状，口腔粘膜、手掌、足底出现水疱、丘疹和斑疹。,疱疹性咽峽炎,：,柯萨奇病毒,A4,，病损的分布只限于口腔的后部。,多形性红斑,：,21,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,22,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,治疗,therapy,23,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,全身用药,24,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,抗病毒的药物,1,）阿昔洛韦（无环鸟苷）：,对,1,型和,2,型单纯疱疹病毒有较强的抑制作用和高度的选择性。它能竞争抑制单纯疱疹病毒特有的,DNA,聚合酶而阻止该病毒的复制。它不能控制疾病的复发。,干扰素可能增加其神经毒性。,用法和剂量：,原发性病人：,200mg 5,次,/,每日 口服：,5-7,日,复发性病人：,200mg 5,次,/,每日 口服：,3-5,日,重症病人：,5-10mg/kg 8h,一次 静脉滴注：,5-7,日,25,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,2),利巴韦林（病毒唑）,：,广谱抗病毒药物，抑制单磷酸次黄嘌呤核苷脱氧酶，阻制病毒的合成。副作用：肠胃反应，孕妇禁用。,用法和用量,：,0.6-1g/,每日 分,3-4,次 口服,10-15mg/kg,分,2,次 肌肉注射,26,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,3),干扰素和聚肌胞：,干扰素,是机体细胞产生的一种糖蛋白。作用：,促进机体的自然杀伤细胞和巨噬细胞对,病毒感染细胞,的杀伤作用，并抑制病毒的复制、繁殖。,作用于,未感染细胞,胞膜上的受体，诱导产生多种胞浆酶，破坏病毒,RNA,，影响病毒蛋白质的合成，限制病毒感染的扩散。,1-2,次,/,每日,:,复发频繁和免疫力低下的病人,27,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,聚肌苷酸（聚肌胞）,：,是干扰素诱生剂，能刺激巨噬细胞，增加吞噬功能和抗体的形成。,一次,/,每日或一次,/,两日慢性和复发性的病毒感染,28,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,疫苗和免疫球蛋白：注射免疫球蛋白可使机体获得短暂的抗病毒能力,29,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,免疫调节剂及其他,免疫调节剂,胸腺素、转移因子、左旋米唑,胸腺素：,1-5mg/,每天 肌注,1-12,岁,3-6,天,环氧化酶抑制剂消炎痛,25mg,t.i.d,布洛芬,200mg,q.i.d,应用,1,至数月可使复发的频率和严重程度下降。,30,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,局部用药,31,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,口腔粘膜用药,漱口水,：,0.1%-0.2%,葡萄糖酸氯已定（洗必泰）溶液,复方硼酸溶液（多贝尔漱口液）,0.1%,衣沙丫啶（利凡诺）溶液,抗生素糊剂,：,0.5,金霉素甘油糊剂、,5%,四环素甘油糊,0.5%,达克罗宁糊剂、,2%,金甘油糊剂,含片,：,氯已定,5mg,、溶菌酶片、华素片等,ACV,滴眼剂,32,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,口周皮肤及唇部用药,药物局部涂搽：,5%,碘苷的二基亚枫液、,5%ACV,软膏、,2%,的金甘油、口腔溃疡膜。,局部湿敷：,0.1%-0.2%,的氯已啶溶液、,0.01%,硫酸锌液、,0.1%,雷夫奴尔、,3%,硼酸液锌可抑制病毒,DNA,聚合酶、影响病毒的复制,注意：全身禁用皮质激素,局部应用可减轻炎症水肿,物理疗法：主要用于复发病例,氦氖激光治疗：止痛、病灶局限、上皮快速形成、愈合时间缩短,33,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,对症和支持疗法,中医中药治疗,预防和预后：,避免接触传染,愈后一般良好,34,口腔粘膜的感染性疾病口腔单纯性疱疹herpessimplexvirusHSV,