颈椎术后护理

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,颈椎术后护理,教学对象：,一年内护士,教学内容及目标,了解颈椎病的概念,了解颈椎病的病因、病理,熟悉颈椎病的分型及临床表现,掌握颈椎病的护理措施,了解颈椎病术后并发症的护理,熟悉颈椎病病人出院指导,一、颈椎病的概念,是指颈椎间盘退行性变及其继发的椎间关节退行性变所致颈脊髓、颈脊神经根、椎动脉或交感神经受累引起的临床表现。,二、颈椎病的病因、病理,1、颈椎间盘退行性变,是颈椎病的基本原因，随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退行性变，椎间盘突出，关节囊松弛，颈椎的稳定性降低，并继发椎间关节及其周围韧带变性、增生、钙化。,二、颈椎病的病因、病理,2、损伤,急性或慢性损伤均可诱发颈椎间盘退行性改变。,二、颈椎病的病因、病理,3、先天性颈椎管狭窄,椎管发育异常，当颈椎管矢径小于正常（1416）时，极易引起管内神经组织受压，引起颈椎病。,三、颈椎病的分型及临床表现,1、神经根型颈椎病,是最常见，发病率占50,%60%，主要是由退变突出的椎间盘、增生的骨赘或肥大的关节突刺激或压迫神经根所致，其症状为颈肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，或有放电样窜痛，当咳嗽、喷嚏、颈部活动时加重。,三、颈椎病的分型及临床表现,2、脊髓型颈椎病,发病率为颈椎病的第二位，占10,%15%，是脊髓受到后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧带、钙化的后纵韧带的刺激或压迫所致。,三、颈椎病的分型及临床表现,3、椎动脉型颈椎病,是由椎动脉供血不足所致，表现为椎-基底动脉缺血症状，主要有颈性眩晕，尤其是仰头时引起眩晕，平衡障碍和共济失调，甚至猝倒。,四、颈椎病的护理措施,1、手术前的护理,（1）心理护理：消除悲观情绪，增强治疗信心。,（2）功能锻炼：颈部锻炼，做前屈、后伸、侧屈和侧转活动。,四、颈椎病的护理措施,（3）术前训练：,经颈前路手术的病人，术前1周进行气管推移和食管练习，每日35次，每次23分钟，将气管向左侧推移，幅度以患者感到适宜为度，以适应术中牵拉气管和食管。,经后路手术的病人，术前进行俯卧训练，以适应术中长时间俯卧。,四、颈椎病的护理措施,2、术后护理,（1）观察伤口出血：经前路手术因骨面渗血或术中止血不完全易发生术后出血，当出血量大或引流不畅时，可形成血肿压迫气管，如发现不及时可危及生命。术后常规床旁置气管切开包，以备急需。,（2）观察呼吸：前路手术术中牵拉气管，如术前训练不够、术中牵拉过度或时间过长，可使气管黏膜水肿，导致呼吸不畅，严重的可引起呼吸困难。一旦出现呼吸困难，面部青紫，应立即通知医生，并做好气管切开手术的准备。,四、颈椎病的护理措施,（3）颈部制动：前路手术都行植骨固定椎体融合，制动十分重要。病人术后搬运时，应用颈托固定颈部。回病房后取平卧位，维持颈部稍前屈位，颈肩部两侧用沙袋固定，制动头颈部。术后1周以颈围固定颈部，摇高床头坐起。,五、颈椎病术后并发症的护理,1、颈深部血肿：密切观察，及时发现，正确处理。,2、植骨滑脱：主要表现为呼吸困难，面部发绀，尤其在颈部活动后突然发生。,3、呼吸困难：是前路手术最严重的并发症，多数发生在术后13日内，可以是出血的血肿，可以是气管黏膜水肿或植骨块滑脱引起。,六、颈椎病病人出院指导,支具带三个月到半年。,3个月避免颈部剧烈活动。,避免各种诱因的发生，尤其是慢性劳损。,增强体质，加强体育锻炼。,3个月后恢复正常人的生活，增强颈部肌力，避免寒冷刺激。,坚持功能锻炼，方法为：前、后、左、右活动及左、右旋活动。,平时保持正确姿势，睡眠时注意枕头的高度。平卧时枕头不能过高，侧卧时枕头与肩同高，避免头偏一侧。,思考题：,1、颈椎病的病因？,2、颈椎病的术后护理？,参考文献：,1.,杜克、王守志，骨科护理学,【M】,，北京：人民卫生出版社，,2002,281-284,。,2.,陆以佳，外科护理学,【M】,，北京：人民卫生出版社，,2000,455-459,。,3.,吕式鸳，创伤骨科护理学,【M】,，北京：人民卫生出版社，,1995,189-193,。,4.,何晓真，张进川，实用骨科护理学,【M】,，河南：河南医科大学出版社，,72-81,。,谢谢！,