腹股沟斜疝护理查房PPT通用课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,普外：董芷言,2015,年,7,月,22,日,腹股沟斜疝护理查房,2024/11/27,2,疾病概述,腹股沟斜疝,(adult inguinal hernia),是从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内 环处突出，通过腹股沟管向内下前方斜行，再穿过腹股沟管外环，形成的疝 块，并可下降至阴囊。,临床表现：,易复性斜疝,基本症状是腹股沟,区出现一可复性肿块，平卧或用手压时块肿可自,行回纳，消失不见。一般无特殊不适，仅偶尔伴,局部胀痛和牵涉痛。,难复性斜疝,在临床表现方面,除胀痛稍重外。其主要特点是疝块不能完全回纳。,嵌顿性斜疝,常发生在腹内压骤升时，通常都是斜,疝。表现为疝块突然增大，肿块紧张发硬，且有,明显触痛。嵌顿的内容物为大网膜时，局部疼痛,常轻微；如为肠袢，可伴有机械性肠梗阻的症状。如不及时处理，终将成为绞窄性疝。,处理原则,：,除少数特殊情况外，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。,2024/11/27,3,术前评估,一般资料,姓 名：,吴廷文,出 生 地,：重庆市垫江县,性 别：,男,职 业：,其他,年 龄：71,岁,文化程度：,小学,婚姻状况：,已婚,住 院 号：414517,民 族：,汉族,入院日期：,2015年7月21日08时12分,病史陈述者,：患者本人,地 址：,重庆市垫江县澄溪镇龙兴村2组,2024/11/27,4,病情介绍,主 诉:,发现左侧腹股沟包块1月。,现病史：,1月前，患者无意中发现左侧腹股沟包块，约“核桃”大小，平卧后消失，重体力活动及用力咳嗽后包块明显，患者未感，特殊不适，未引起重视，未行特殊治疗；至入院前患者发现左侧腹股沟包块逐渐增大约“鸡蛋”大小，且伴局部胀痛不适，咳嗽及腹压增大时包块增大，平卧后或用手还纳后包块可消失，为求进一步治疗至我院，门诊以“左侧腹股沟斜疝”收入我科。患者本次发病以来，精神尚可，食欲睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。,既往史：,既往体健。否认肝炎、结核等传染病史，否认糖尿病、高血压、冠心病等重大病史。否认食物药物过敏史，预防接种史不详。,个人史：,出生于当地，否认疫水接触史，无烟酒嗜好。,2024/11/27,5,病情介绍,婚 育 史：,结婚多年，育有2子3女，子女体健。,家 族 史：,家人体健，否认家族传染病史。否认糖尿病、血友病等家族遗传病史。,体格检查：,T：,36.3,P：,62次/分,R:,21次/min,BP:,137/82mmHg，,疼痛评分为0分,，,压疮评分20分，跌倒评分30分，中度危险。一般情况好，心肺无明显异常，全腹软，无压痛、反跳痛，无肌紧张，肠鸣音正常；左侧腹股沟可扪及大小约6.0cm4.0cm3.0cm包块，未降入阴囊，质软，无触痛，平卧及用手还纳包块可消失，按住左侧内环口，包块不再出现，包块局部无红、肿；双侧睾丸未扪及异常，阴囊透光试验阴性。,2024/11/27,6,病情介绍,辅助检查：,门诊超声示：左侧腹股沟疝图像。,心电图示：窦性心动过缓，阿托品能激发。,心脏超声示：1、左房增大；2、二尖瓣、三尖瓣轻度反流、主动脉瓣重度返流；3、左室舒张功能减退。,胸片示：心影横径增大；右侧膈面膨隆。,其余检查无明显异常。,入院诊断：,左侧腹股沟斜疝,2024/11/27,7,术后评估,手术情况：,经心内科会诊后，患者无绝对手术禁忌症，于7月22日09时30分在硬腰联合麻醉下行左侧腹股沟疝无张力修补术，术中出血10ml，皮下留置血浆引流管一根于切口旁引出固定，术毕安返病房，去枕平卧6h,禁食。,术后治疗：,术后持续心电、血压、血氧饱和度监测，持续低流量吸氧，控制感染，预防并发症。,安全风险：,有出血、感染、非计划性拔管、并发症发生等潜在风险。,2024/11/27,8,术前护理,P,1,：睡眠形态紊乱：与环境陌生有关,I,1：,（1）保持周围环境安静，避免大声喧哗。,（2）关闭门窗，拉上窗帘。,（3）病室内温度，湿度适宜，被子厚度适宜。,（4）关上灯，尽量不开床头灯，可使用壁灯。,（5）家属陪同。,O,1,：,睡眠质量提高,2024/11/27,9,术前护理,P,2：,焦虑 与担心疾病预后及手术有关,I2：,（1）经常与患者进行沟通交流，给与心理疏导，,取得患者理解并配合治疗。,（2）家属多与患者聊天，分散注意力,O,2,：,患者焦虑减轻，积极面对并配合手术,2024/11/27,10,术前护理,P,3：,知识缺乏：缺乏疾病与术前准备的相关知识,I,3,：,（1）向病人及家属讲解疾病的相关知识,（2）向患者及家属做好术前宣教,O,3,：,患者与家属了解疾病并充分做好术前准备,2024/11/27,11,术后护理,P,1：,疼痛 与手术切口有关,I,1,：,（1）向病人解释疼痛的原因，对症处理。,（2）嘱患者平卧，膝下垫软枕，使髋关节微屈，,减少腹壁张力。,O,1,：,术后疼痛逐渐减轻,2024/11/27,12,术后护理,P,2：,有非计划性拔管的危险 与术后留置血浆引流管活动不当有关,I,2：,（1）将引流管用别针固定于床旁，床上翻身活动时,避免牵拉、折叠；,（2）平躺时固定高度不超过腋中线；,（3）离床活动时，固定于衣服下角，不超过引流口,处；,（4）家属24h陪护，防止患者因术后麻醉未完全清,醒或睡梦中将引流管当异物无意识的拔出体外，,必要时使用约束带。,O,2：,术后血浆引流管固定妥当,2024/11/27,13,术后护理,P,3,：躯体活动受限 与术后制动有关,I,3：,（1）评估患者活动受限程度,（2）协助患者活动肢体，进行功能锻炼,O,3：,患者在帮助下可行简单的躯体活动,2024/11/27,14,术后护理,P,4：潜在并发症：感染、阴囊水肿,I,4：,（1）保持切口敷料干燥整洁，及时更换,（2）遵医嘱用抗菌药,（3）指导其保持个人卫生,（4）各种操作严格执行无菌技术,（5）观察阴囊有无出血、血肿，必要时可用丁字带,托起阴囊，避免积血。,O,4：住院期间未发生感染与阴囊水肿,