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,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,白细胞分类计数,概念,外周血中五种类型白细胞的相对百分比和绝对计数,一般情况计数,100,个白细胞，并计算出各种白细胞所占 的比例。,同时观察各种细胞的形态（,大小、外形、胞质、胞核,）有无变化。,血常规检验流程,样品采集,静脉采血,毛细血管采血,自动化血细胞分析仪,WBC,手工分类计数,样品采集,紫色真空采血管,抗凝剂：,EDTA-K2 1.5-2.0mg/ml,Hemocytometer,试验原理,Wright-,Giemsa,:,甲醇,:,将细胞固定在玻片上,美兰染液与,RNA,DNA,结合,=,蓝色,/,紫色,伊红与血红蛋白，嗜酸性颗粒结合,=,粉色,/,红色,磷酸盐缓冲液的,pH,值非常重要,试验步骤,血涂片的制备,推片角度,30-40,度,血涂片的厚薄的影响因素：,推片角度,血样的红细胞压积,血样的粘滞度,large angle,low HCT,small angle,high HCT,血 涂 片制 作：,推片,载玻片,血液,将推片匀速向前，勿停顿。涂片的厚薄取决于速度和角度：快、大,(,厚,),。慢、小（薄）,一张满意的血涂片应厚薄均匀,头 体 尾鲜明,涂片干燥后用铅笔在血涂片的头,部写上姓名和编号,李四,B,1 2 3,尾 体 头,血涂片染色,Wrights,Giemsa,染色,:1-2min,磷酸盐缓冲液,:15min,蒸馏水冲洗干净,染色时间受染液浓度和室内温度影响,血 涂 片 染色：,勿冲洗再加,瑞氏染色,液,5-8,滴后将,液和,液充分混允静置,10,分钟,直接流水冲洗,3-5,分钟,（切勿先到掉染液）,涂片经水洗干燥后用油镜,分类计数,100,个白细胞,李四123,涂片干燥后加瑞氏染色,液,5-8,滴覆盖整个血膜,1,分钟,显微镜镜检,10,倍镜,:,观察血涂片的质量、血细胞是否凝集,、,是否有寄生虫。,100,倍油镜：观察红细胞形态进行白细胞分类计数。,血涂片的观察：,经染色后的血涂片先用低倍镜观察：,1.,染色情况,(,满意、偏酸、偏碱）,2.,观察细胞分布情况，选择细胞分布均匀之处转浸,油镜,进行白细胞分类计数。,油镜分类时应按一定走向，不要重复计数,。,李四123,Observing direction:,Observe one field and record the number of WBC according to the different type then turn to another field in the snake-liked direction,*,avoid repeat or miss some cells,外周血中白细胞形态,白细胞,中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞,normal peripheral blood smear,Stab,neutrophil,胞体圆形，直径,10-15um,，为红细胞的两倍,胞质丰富，粉红色，含较多细小均匀的紫红色中性颗粒,细胞核染色质粗糙不匀，排列紧密，为深紫红色,Segmented,neutrophil,胞体圆形，直径,10-15um,，为红细胞的两倍,胞质丰富，粉红色，含较多细小均匀的紫红色中性颗粒,细胞核染色质粗糙不匀，排列紧密，为深紫红色,标准：核径最窄处小于最宽处,1/3,为分叶核,核径最窄处大于最宽处,1/3,为杆状核,Eosinophil,细胞圆形，直径,14-16um,胞浆内充满粗大、整齐、均匀、排列紧密、有立体感的桔红色嗜酸性颗粒，偶见少许淡蓝或无色胞浆,嗜酸性粒细胞容易破碎，颗粒可分散于细胞周围,Basophil,细胞圆形，直径,14-16um,胞浆少，常呈淡红或淡紫红色，含少量粗大、不均匀、排列不规则的紫黑色嗜碱性颗粒，常盖于核上，及细胞边缘,Lymphocyte,小淋巴细胞：细胞圆形，直径,6-10um,，胞浆很少，有的仅在核的一侧出现一线蓝色胞浆，甚至完全没有。细胞核圆形，偶见凹陷，染色质粗糙致密，可有块状。,大淋巴细胞：体积较大，直径,10-15um,，胞浆丰富 ，呈透明蓝色，常有少量粗大、大小不均的紫红色嗜天青颗粒。细胞核染色质疏松,Monocyte,细胞圆形或不规则形，为外周血中最大的细胞，直径,15-25um,胞浆丰富，染淡蓝或灰蓝色，呈毛玻璃样半透明，含有大量细小、灰尘样嗜天青颗粒，可见空泡,细胞核大，呈不规则圆形、肾形、马蹄形或不规则分叶，有时折叠扭曲,染色质细致、疏松如网状,中性分叶核,嗜,酸性粒细胞,嗜,碱性粒细胞,中性杆状核,淋巴细胞,单核细胞,正 常 值 及 临 床 意 义,正常参考值,中性粒细胞,50-70%,嗜酸性粒细胞,0.5-5%,嗜碱性粒细胞,0-1%,单核细胞,3-8%,淋巴细胞,20-40%,临床意义,外周血中白细胞主要由中性粒细胞和淋巴细胞,所组成，这二种细胞的升高及减低可直接导致,白细胞总数相应的改变。,中性粒细胞 淋巴细胞,感染或化脓性炎症 相对增多,中毒 某些传染病,升高,急性出血,升高,（传淋、传单、结核等）,恶性肿瘤 传染病恢复期,急、慢性淋巴细胞白血病,某些感染,化学药物中毒 相对减少,减低,某些血液病,降低,传染病急性期,脾亢和免疫性疾病 放射病,放射病 细胞免疫缺陷病,
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