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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,卫生部关于印发,传染病等三级专科医院评审标准（,2011,年版）的通知,卫生部关于印发,传染病等三级专科医院评审标准（,2011,年版）的通知,包括科护士长、病区护士长以及质控组成员,质量管理,用数据说话！,工欲善其事,必先利其器,论语,卫灵公,常用质量管理工具种类,查检表,层别法,直方图,特性,要因图,柏拉图,条形图,饼图,柱形图,折线图,流程图,时间：,2012,年1-6月,地点：,XX,精神专科医院急性老年科,护理质量管理与持续改进案例,2012年1-6月急性老年科护理不良事件汇总表,护理质量管理与持续改进案例,跌倒,用药错误,外走,暴力攻击,自杀,压疮,执行医嘱错误,遗失门匙,100.00%,护理质量管理与持续改进案例,召开“护理质量管理小组会议”,护理质量管理与持续改进案例,跌倒发生率：8,/,78,=,10.26,护理质量管理与持续改进案例,循证,护理质量管理与持续改进案例,护理质量管理与持续改进案例,医护因素 环境设施因素 患者因素,87.50%,50.00%,100.00%,75.00%,50.00%,37.50%,25.00%,12.50%,0.00%,住院,患者发生跌倒,护理人力资源缺乏,病假、外出进修增加,责任心,欠缺,磨损，无作用,配置不足,护理人员,宣教不到位,相关,制度,不熟悉,管理制度不健全,无统一高危患者评估表,陪护防范技能、意识不足,患者,兴奋,躁动,不配合,保护不当,药物副反应,躯体疾患,鞋子不防滑,肢体无力,环境,地面,积水/水渍,照明,无地灯,光照度不够,地垫,设施,未铺,卷边，成障碍物,病床,加床多，间距过小,扶手,个别活动区域未安装,坐/轮椅,无保护装置,厕所,冲水阀,床头未粘贴,警示标识,脚踏式，不合理,高危区域未设,嬉戏、打闹,管理,人员,跌倒发生,率高要因选定表,编号,要因,评分,备注,1,收治病人多，病室床位多、空间狭小,27,2,护理人员,配置不足,30,3,无跌倒高危风险筛查工具,29,4,对患者,精神症状控制,不到位,22,5,对患者,药物副反应处理不及时,23,6,对患者病情评估欠全面、深入,29,7,对患者,保护性约束措施不力,20,8,护理人员宣教,不到位,29,9,对,患者陪护防范技能,指导不足,30,10,护理人员,安全防范意识不足，,责任心欠,缺,30,11,巡视制度执行不到位,25,12,地面保持清洁、干燥不及时,27,13,厕所台阶、脚踏式冲水阀设置不合理,28,14,扶手、地垫等防跌倒辅助设施配置不足，更新不及时,26,15,警示、宣传力度不够,20,16,患者鞋子不防滑,2,4,护理质量管理与持续改进案例,改进后急性老年科患者跌倒查检表,下降,5,0,.,00,护理质量管理与持续改进案例,概念：,又称因果图或鱼骨图。是对于,结果与要因,间或,所期望的效果与对策,间的关系，以箭头连结，详细分析原因或对策的一种图形。,作用：,分析影响质量的诸多因素之间的关系，将质量问题与其影响因素之间的关系明确地表示出来，有针对性地提出解决质量问题的方法和举措。,特性要因图（,Characteristic Diagram,）,药物,使用错误,提高住院患者满意度,绘制方法与步骤：,需解决的,质量问题,60-80,大要因,大要因,大要因,中要因,小要因,可以直接采取措施,人员、管理、设备、材料、方法、环境等,特性要因图（,Characteristic Diagram,）,应用实例：,某医院2011,年,1-12,月共上报非难免新发压疮,15,例。每例压疮发生后，责任护士均在,24h,内填写,护理不良事件报告单,，并用文字详细描述事件发生的整个过程，上报护理部。,护理部组织质量管理小组成员进行督导、检查，采集相关的主、客观资料并进行原因分析。,特性要因图（,Characteristic Diagram,）,住院患者发生压疮,管理,人员,培训,皮肤潮湿,患者,活动受限,护士,培训内容不全面,管理体制不健全,无统一高危患者评价标准,护士对压疮相关知识了解不足,培训方式固化,护理人力资源紧缺,护士对评估工具的正确使用方法掌握不足,培训方式仅采用讲授法,工作责任心欠缺,护士病假、休假明显增加,柏拉图（,Pareto Diagram,）,概念：,又称排列图，是将某一期间所收集的质量数据,按影响质量的各种原因,分类,，计算某种因素对质量的,影响程度,，并按照大小顺序进行,排列,，列表绘图，以便分清主次因素。,作用：,抓出引起质量问题的关键的、主要的因素。,柏拉图（,Pareto Diagram,）,柏拉图（,Pareto Diagram,）,绘制步骤：,Y,轴,次,Y,轴,X,轴,跌倒,用药错误,外走,暴力攻击,自杀,压疮,执行医嘱错误,遗失门匙,100.00%,查检表（,Check List,）,概念：,以简单的数据、容易理解的方式，制成图形或表格，必要时记上检查记号，并加以统计整理。,作用：,记录某种事件发生的频率，作为进一步分析、核对和检查之用。,分类,记录用查检表,点检用,查检表,用于掌握问题发生的分布状况，分析缺点或不良品发生的属性及数量，并登记。,计数值,计量值,事先将点检项目确定好记录于表格中，并据此点检确认。,点检项目,点检内容,点检结果,查检表（,Check List,）,使用程序：,2.,确定检查表类型,3.,确定检查的,人员和方法,5.,标记检查符号,6.,分析检查表,1.,确定检查项目,4.,设计表格,使用程序,查检表（,Check List,）,应用实例之一：,记录用查检表,某医院护理质量管理小组为改进出院患者退药流程，提高临床工作效率，特别对各病房办公室护士到药房退药的等待时间作现状调查，采用计数值查检表记录统计如下：,1.,确定检查项目：每日退药科室数？退药等待时间？,2.,确定数据收集时间：,6,月,1,日,5,日,3.,设计表格,查检表（,Check List,）,查检表（,Check List,）,应用实例之一：,点检用查检表,某医院消毒供应中心为提高科室安全管理，特设计了环境区域安全巡查表，实质上就是点检用查检表在护理质量管理中的具体应用。,查检表（,Check List,）,层别法（,Stratification,）,概念：,将具有共同性质，共同状态特征的要素作为一个层别，分别收集数据，加以分析、比较的方法。,作用：,找出各层数据的特征，发现差异，收集影响结果的关键数据，从而找出影响质量的关键因素。,第四步,比较差异、分析原因,使用步骤,层别法（,Stratification,）,应用实例,某医院,201,2年共20名临床护理人员离职，护理质量管理委员会为了解该院护理人员离职状况，采用层别法进行以下分析：,片区名称,人数,构成比（）,老年精神科片区,3,15.00,急性精神科片区,4,20.00,慢性精神科片区,2,10.00,门,急诊科,片区,3,15.00,物质依赖科,片区,6,30,.00,儿少精神科,片区,1,5.00,康复,科片区,1,5.00,按片区,进行层别,应用实例,性别,人数,构成比（）,男性,6,30,.,0,0,女性,14,70,.,0,0,按性别,进行层别,学历,人数,构成比（）,本科,12,6,0,.00,大专,5,2,5.00,中专,3,15,.,0,0,按学历,进行层别,应用实例,思考：能否按职称类别、离职日期进行层别？,职称,人数,构成比（）,主管护师,4,20.00,护师,12,6,0,.00,护士,4,20,.,0,0,按职称,进行层别,层别法（,Stratification,）,应用实例,直方图（,Histogram,）,概念：,又称质量分布图，它是将从样本中抽取的数据进行整理所绘制的一种工具图。,作用：,可找出样本数据变化规律，其作用主要体现在,预测质量好坏,，估算不合格率，从而进行有效的质量分析。,绘制步骤：,直方图（,Histogram,）,应用实例：,某医院实施护士岗位管理，其中一项工作为开展规范的护士岗位培训。年末进行考核，随机抽取,70,名护理人员的成绩见下表（满分,120,分）。,直方图（,Histogram,）,流程图（,flow chart,）,概念：,是按照过程进展的顺序描述各个阶段的图表。既可以是某一具体工作的行为过程，也可是完成一项任务必须的管理过程。,作用：,以医院质量管理为例，建立工作流程图可以有效地帮助质管人员明确和优化服务流程，提高服务质量。,流程图（,flow chart,）,符号,具体含义,椭圆，表示流程的开始和结束,矩形，表示具体的任务或工作,菱形，表示作出“是”或“否”的选择,带箭头的直线：即流程线，用于表示事项的发展,倒梯形，表示信息来源,平行四边形，表示信息存储与输出,流程图（,flow chart,）,防范患者意外事件相关流程,其他常用统计图要求：,看一眼就能了解整体情况,绘制力求简单明了,收集数据统计后绘图,掌握数据全体形态、趋势，使易于比较和发现事实,其他图表,护理岗位分类与职数,临床护理岗位各层级职数,饼图,柱形图,2011年1-12月,（改革前）,2012年1-12月,（改革后）,折线图,图为,2011,年患者跌倒情况,(n=3,4例,),条形图,患者,年龄（岁）,护理人员,年龄（岁）,等级资料（,ranked data,）：指将全体观察单位,按照某种性质的不同程度分成若干组,，再清点各组中观察单位的个数，这样得到的数据资料就称为等级资料。例如，年龄（岁）是计量资料，但按某种规定分成多个年龄组，,0,20,岁、,21,40,岁、,41,60,岁等，该年龄组就是等级资料。,质量管理活动中，强调,“用数据说话”,。实践证明，借助科学的管理工具，能使质量管理卓显成效，起到事半功倍的作用。,谢谢聆听！,
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