资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,技术干预,（3）,合理用药软件的安装,在HIS系统中嵌入合理用药（审方）软件，规范我院安全、合理用药,技术干预,（4）,临床医师处方规范化培训,专科、全院,技术干预,（5）,网络作用/例会材料,仅09年发布合理用药信息,82,条,刊登ADR,33,条,技术干预,（6）,定期发布,“,药讯,”,，向全院医护人员宣传合理用药知识,技术干预,（7）,专科用药反馈,不合理用药及时与医生沟通或讨论，建议纠正处方（事前）,与医生讨论不合理用药问题（事后）,合理用药建议,单次剂量偏大/药液浓度偏高,胸腺肽100mg+5%糖100ml,克林霉素1.2g+生理盐水150 ml,用法欠妥,红霉素0.5g+5%葡萄糖注射液250ml,护士配制时加5%,碳酸氢钠4ml,（,医嘱单显示）,分析：药液碱性过强，影响,红霉素的稳定性，刺激性增强；药液浓度偏大，刺激性亦增强,病历点评主要问题,技术干预,（8）,合理用药教育、宣讲,临床药师,报告题目,专科,董亚琳,抗肿瘤药的安全使用,肿瘤内科,封卫毅,抗菌药物的合理应用,心内科,王茂义,抗真菌药物的合理使用,儿科,姚鸿萍,消化系统疾病用药,消化内科,单媛媛,受体阻断剂介绍,内分泌科,2009专题报告情况,【病例1】,患者，男性，乙肝肝硬化，肝功能失代偿期，因食 道静脉曲张引起上消化道大出血而入院。给予奥曲肽治疗，结果病人连续出现神志不清等症状，急查血糖3.5mmol/L,【分析干预】,奥曲肽可引起血糖紊乱，病人发生低血糖疑为奥曲肽引起,，建议停止使用奥曲肽。停止使用后病人未再出现此种情况,【注意】,使用奥曲肽要注意检测血糖水平。另外，要注意发生低血糖昏迷与肝性脑病的鉴别,技术干预案例,【病例2】,患者，男性，因上消化道大出血急诊入院，胃镜示：十二指肠球部溃疡。病人有高血压病史10余年，长期口服复方降压片控制血压，自觉血压控制良好。,【分析干预】,复方降压片中含有利血平，长期应用可使胃酸分泌增加，诱发和加重溃疡病。建议停用复方降压片，并改其他降压药,【注意】,溃疡患者慎用,技术干预案例,行政干预,发布管理文件,行政干预,对重点或突出的不合理用药问题提出警戒和预警方案,（1）统计门诊、住院药品品种用量，结合使用情况，对有嫌疑的厂家或公司给予警示,动态监测,药品预警,（2）统计、分析各科某品种使用情况，有嫌疑的科室或医师给予警示,定期向全院公布不合理处方及不合理用药分析结果,点评结果与科室绩效考核挂钩,二、处方点评效果评价与持续改进,门诊处方点评分析统计,不合理用药医嘱显著减少,经静脉配置中心配制的病区，起初不合理处方平均在1015，一般经过23周的审核纠正后，不合理处方可降低至2以下,2009年干预不合理医嘱,1394组,目前平均每天审核处方约4千张，审核出的不合理处方不足8张，0.2,三、工作体会,处方点评工作必须要有医院领导的支持,处方点评工作必须要采取行政干预手段，公示、奖惩相结合,不合理用药干预方式中，强调事前干预,通过处方点评，提高了医生的合理用药意识，保证了用药安全，有效减少医疗纠纷的发生,处方点评工作有利于实现医、护、药共同承担起合理用药的社会责任，有利于维护患者的利益,处方点评工作有利于提高医院的社会效益和经济效益,请批评指正！,内容总结,技术干预。在HIS系统中嵌入合理用药（审方）软件，规范我院安全、合理用药。仅09年发布合理用药信息 82 条。刊登ADR 33 条。分析：药液碱性过强，影响红霉素的稳定性，刺激性增强。【病例1】患者，男性，乙肝肝硬化，肝功能失代偿期，因食 道静脉曲张引起上消化道大出血而入院。给予奥曲肽治疗，结果病人连续出现神志不清等症状，急查血糖3.5mmol/L。【分析干预】奥曲肽可引起血糖紊乱，病人发生低血糖疑为奥曲肽引起。【注意】使用奥曲肽要注意检测血糖水平。【病例2】患者，男性，因上消化道大出血急诊入院，胃镜示：十二指肠球部溃疡。病人有高血压病史10余年，长期口服复方降压片控制血压，自觉血压控制良好。【分析干预】复方降压片中含有利血平，长期应用可使胃酸分泌增加，诱发和加重溃疡病。（1）统计门诊、住院药品品种用量，结合使用情况，对有嫌疑的厂家或公司给予警示。定期向全院公布不合理处方及不合理用药分析结果。请批评指正,
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