《化疗患者营养建议》课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,化疗患者饮食建议,安徽省立医院肿瘤科,王月红,2018.1,.,主要内容,需不需要食补,补什么,吃多少,吃不完怎么办,化疗期间饮食建议,化疗症状饮食建议,.,一、要不要食补,.,需不需要食补：看两方面判断指标,目前的,营养状况指标：,标准体重,：标准体重（kg）=身高（cm）105。,体质指数,：体重（kg）身高（m）,2,。成人的正常范围是18.524.0。,血液指标,：白蛋白、血红蛋白、红细胞值,未来,发生营养不良的风险：,医护人员用营养风险筛查量表,肿瘤患者营养自评量表（,PG-SGA,）,恶心、呕吐、腹泻、进食障碍、,.,营养不良疾病分布情况,结直肠肿瘤：便血、慢性失血,贫血,乳腺疾病：维持标准体重，不需特别食补,胃部疾病：消化吸收障碍：,需要注重饮食,.,二、需要吃什么,.,吃什么：根据营养不良的类型,热量,蛋白质,.,家禽肉,VS,家畜肉：,“,白肉,”,与,“,红肉,”,白肉：鸡鸭鹅鱼虾类,红肉：猪牛羊肉,饱和脂肪酸含量：红肉白肉,血红素：红肉白肉,地上走的不如河里游的，河里游的不如天上飞的,四条腿的不如两条腿的，两条腿的不如没有腿的,.,发物,.,三、吃多少,.,吃多少：粗略建议,可适当增加优质蛋白的摄入,食物来源：鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、豆及豆制品,多种维生素具有防癌抗癌作用,.,详细建议：食物交换份,每产生90千卡热量的食物为“一份”；,不同食物每份的重量不同。,.,第一步：计算每日所需能量,1、,计算标准体重,男=身高（cm）-105，女=身高（cm）-100,2、,计算每日摄入总能量,（kcal）：,=,标准体重30,例如：我，身高,162,，标准体重,=162-100=62kg,每日需要总能量,=62301800kcal,所需食物份数,=180090=20,.,第二步：算出所需食物份数,肿瘤患者,蛋白质,摄入量应,高于,普通人群，1.5-2g/kg/d，,葡萄糖,摄入量比例,低于,正常人，,脂肪,摄入,高于,普通人群，即,高脂低糖,，糖和脂肪比例可各占总需要能量的50%。,.,第三步：查看对应的食物量：常见食物交换份举例,.,常见食物交换份举例,.,四、吃不完怎么办？,.,三餐吃不完推荐量时,三餐基本饮食,不能满足,目标需要量时，选择口服营养补充.,一种日常饮食外营养,补充手段,；,不应替代或减少,患者主动的正常饮食。,.,ONS,适用人群,十分广泛，包括存在营养不良或营养风险的各类住院患者，能量和蛋白质摄入量较低的患者，一些患有慢性疾病的患者，需要高能量饮食的患者，有咀嚼和吞咽障碍的患者，虚弱或食欲不振的老年人，部分接受手术或放、化疗的恶性肿瘤患者。,.,口服营养补充商品类型,一般均衡性：,特殊配方型：低糖高脂肪、低糖高蛋白、高蛋白浓缩配方、低蛋白浓缩配方,水解营养配方：肠道消化吸收障碍或减弱时,.,.,五、化疗期饮食,.,化疗前,均衡饮食,4-5,餐,化疗前一天进低脂、高碳水化合物、高维生素和矿物质食物，米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、廋肉、豆腐、蔬菜、水果,.,化疗中,低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白食物,以谷类、蔬菜、水果为主，配以鸡肉、鱼肉和鸡蛋，适当补充蛋白质粉，少油,如果治疗反应较重，饮食以流质为主，可选菜汤、米汤、果汁及一些要素饮食。嚼生姜有一定的止呕作用。,.,化疗后,进食营养丰富且易消化的食物,软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱,少食多餐、适当运动，用酸奶替代牛奶，可避免腹部胀气。,.,六、症状饮食建议,.,常见症状,食欲减退,恶心、呕吐,味觉异常,食管炎口腔溃疡,造口,便秘,贫血,.,食欲减退,准备好零食或方便食用的食物，想吃就吃,饮食多样化,适当散步,家人陪同进餐,选择好的就餐环境,.,恶心呕吐,勿过饱，少食多餐,饭前或饭后一小时喝水或饮料,细嚼慢咽,避免甜食、油炸和油腻食物,吃冷食或常温食物，可减轻食物味道的干扰,饭后两小时避免平躺,分散注意力,.,味觉异常,.,口腔溃疡疼痛,/,食管炎疼痛,勤漱口，保持口腔清洁,遵医嘱用药：外用,/,吞服,软食或流食：奶昔、婴儿食品、软水果（香蕉、苹果酱）、土豆泥、煮熟的谷物，也可将食物搅拌成泥,避免刺激性食物,食管炎止痛液：生理盐水,500ml+,利多卡因,15ml+,维生素,B124000g+,庆大霉素,24,万,U,，每次,10ml,，于三餐前及临睡时缓慢吞服；,自制止痛液：,1-2,茶匙苏打（,5-10g,）,+1,茶匙（,5g,）食盐溶于,1L,温水中,.,便秘饮食要点,饮水量：,2000-3000ml/d,富含纤维的食物：,谷薯类,：早籼米、紫红糯米（血糯米）、玉米、大麦、小米、魔芋、土豆、红薯、,麦片,水果类,：库尔勒梨,6.7g/100g,；苹果,1.2-2.1,（红富士），印度苹果,4.9,红玉苹果,4.1,，枣,8-9g,坚果类,：脂肪含量高：松子、榛子、核桃，5,0g,，,油脂类,：黑芝麻、亚麻籽,.,贫血,消化道急慢性出血：呕血、便血、黑便,摄入不足、吸收障碍,食物：红枣、桂圆、枸杞、猪肝、蛋黄、优质蛋白质、血制品,配合富含维生素,C,的蔬菜水果,.,肿瘤界营养支持共识：营养五阶梯治疗,全肠内营养,部分肠内,+,部分吊营养液,全部静脉吊营养液,.,生命的意义,有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰！,.,祝：早日康复！,.,产能营养素,五谷杂粮：米面类,.,蛋白质,来源：鱼虾肉、蛋、奶类,.,