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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医学ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,第三十六章 甲状腺激素和抗甲状腺药,THRYOID,HORMONES AND ANTITHROID DRUGS,1,医学ppt,甲状腺激素：,Thyroid Hormones,来源：,1,、提取：天然,2,、人工合成：,碘赛罗宁,左甲状腺素,碘：甲状腺中含全身总量的,90%,，,为血浆中,2550,倍。,甲亢时达,250,倍。,T,4,：甲状腺素,T,3,：三碘甲状腺原氨酸,2,医学ppt,甲状腺激素的合成途径：,1 摄碘 依靠碘泵摄取血中的碘,2 活化 碘在过氧化物酶的作用下活化，转化,成活性碘,3 酪氨酸碘化 活性碘与酪氨酸残基结合,4 藕联 碘化产物形成藕联在一起，形成 T3、T4,3,医学ppt,甲状腺素的贮存、分泌：,储存：甲状腺的腺泡内,分泌：释放入血,4,医学ppt,功能调节：,主要受下丘脑和腺垂体调节。,5,医学ppt,药理作用和作用机制：,正常人每日分泌,T,4,75,g,T,3,25,g,1,、维持生长发育：,幼儿：呆小病（克汀病）,可调节几种生长因子的合成和分泌：,生长介素,上皮生长因子,神经生长因子,6,医学ppt,甲低时，粘液性水肿,7,医学ppt,2、促进代谢 甲状腺素能促进物质代谢，提高产热。,3、提高机体交感-肾上腺系统的敏感性。,8,医学ppt,体,内,过,程,T,3,T,4,生,物,利,用,度,5075%,9095%,作,用,快、强,弱、长,游离量,0.3%,0.03%,T1/2,1,天,68,天,体,内,过,程,9,医学ppt,临床应用：,1,、呆小病：,2,、粘液性水肿：,3,、单纯性甲状腺肿,10,医学ppt,11,医学ppt,抗,甲,状,腺,药,Antithyroid Drugs,硫脲类,碘化物,受体阻断药,放射性碘,12,医学ppt,一、硫脲类,1 硫脲类：,Thiocarbanides,（1）硫氧嘧啶类,:,甲硫氧嘧啶,丙硫氧嘧啶,（2）咪唑类：,他巴唑,Tapajole,卡比马唑,Carbimajole,13,医学ppt,药理作用及作用机制：,1,）抑制甲状腺素的合成，但对已合成的甲状腺素没有作用。,2,）丙硫氧嘧啶阻碍,T,4,T,3,血中,T,3,3,）免疫抑制作用甲状腺刺激性免疫球蛋白（甲亢可能和自身免疫有关）,14,医学ppt,特点,：,慢、,2,3,周起效,月，,基础代谢,才正常,对已合成的甲状腺激素无效,可用,1,2,年,15,医学ppt,1,、甲亢治疗：,用于轻症患者。,60-70%,代偿性甲状腺肿大。,临床应用：,16,医学ppt,2.,术前准备：,先服硫脲类术前,7-10,天加用碘化物、腺体缩小、变韧，以利手术,出血。,3.,甲亢危象：,用丙硫氧嘧啶大剂量,80-1000mg/,日,1,周,大剂量碘,综合措施,冬眠合剂,受体阻断药等。,17,医学ppt,不良反应：,1.过敏反应：皮肤瘙痒,2.消化道反应：恶心、呕吐,3.粒细胞缺乏症,4.甲状腺肿和甲状腺功能减退,18,医学ppt,碘,及,碘,化,物,药理作用及临床应用：,小剂量：可预防单纯性甲状腺肿。,19,医学ppt,20,医学ppt,大剂量：抗甲状腺,抑制甲状腺激素的释放,抑制TSH的释放,21,医学ppt,抗甲状腺特点：,强：,快：,1,2,天起效，,10,15,天达最大,效应,易复发,：,22,医学ppt,临床应用：,1.,防治碘缺乏：,1996,年起实行全民补碘,2.,术前准备：,7-10,天前加碘。,3.,甲状腺危象：加入,10%G,、,S,溶液中,iv,服用复方碘，不超过,2,周，同服硫脲类。,23,医学ppt,连续应用发生脱逸,I,摄取胞内,I,浓度。失去抑制甲状腺素合成效应复发或加剧。故不能单独用于甲亢内科治疗。,不良反应：,1.,过敏：,iv,时，做碘过敏试验。,2.,慢性中毒：,3.,诱发甲状腺功能紊乱：不长期用,可通过胎盘乳汁排出，孕妇及乳母慎用。,24,医学ppt,放 射 性 碘,Radioactive Iodine,131,I,、,125,I,、,123,I,等,131,I,常用：,T,1/2,8,天,56,天消除,99%,以上,射线：,99%,，射程,2mm,，只限于实质细胞内,射线：,1%,，判断甲状腺摄碘功能、甲状腺腺体定位,25,医学ppt,临床应用：,1,、甲亢：不宜手术、术后复发、其它药无效或过敏者、,1,个月见效,2,、功能检查,26,医学ppt,受体阻断药,机制：,1,）抑制受体，改善症状,2,）抑制,T,4,或,T,3,3,）对抗甲亢时交感兴奋症状明显，与硫脲类合用效更好,27,医学ppt,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,
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