脑梗塞与脑出血ct鉴别课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑出血性病变的,CT,诊断,影像科,CT,室,李耀辉,定义,脑出血是急性脑血管病中最严重的一种疾病，发病突然，进展快，及时诊断对临床治疗具有重要意义。,脑出血由脑血管病所致，大多继发予高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等，以高血压性脑出血常见。高血压性脑出血发生的部位只要是在基底节，其次是丘脑、大脑半球、小脑和脑干。具有高发病率、高致残率、高致死率等特点。,包括颅内任何部位的出血；,分创伤性和非创伤性脑出血,CT,诊断的意义,需要,CT,诊断的颅内出血患者起病急、发展快、需要尽快做出对应措施；,CT,检查可以及时直接显示颅内血肿及脑挫裂伤并指明这些病变的部位、范围、占位效应，多发性以及部分颅内出血的分期。,脑出血根据部位分类,硬膜外出血,硬膜下出血,脑内出血（包括：蛛网膜下腔出血，脑实质出血，室周围及脑室内出血，混合性脑出血）,小脑内出血,硬膜外血肿,梭形血肿，可合并骨折，位于受伤着力点,硬膜下血肿,新月形血肿，多见于对冲伤,蛛网膜下腔出血,可极少量或大量，创伤性或非创伤性,蛛网膜下腔出血,脑内出血,脑内出血,11,脑出血,CT,表现,CT,诊断脑出血相当可靠，血肿呈特征性的高密度，还可发现临床表现不明显的小血肿。,按病程分为：,急性期,1,周内,吸收期,2,8,周,囊腔形成期,9,周后三期。,12,脑出血,CT,急性脑出血,CT,表现：呈圆形或不规则的高密度影，后者乃为血红蛋白的反映，血肿边缘光滑或呈锯齿状，中心密度更高更均匀，周围可有血管源性水肿。可以破人脑室系统，但一般不进入脑池。常不强化。,13,脑出血急性期,CT,14,脑出血,CT,脑出血,CT,吸收期：始于第二周，随着血色素、坏死组织和黄变液被吞噬，血肿从高密度变为等密度或低密度，体积相应缩小。,25,左右的血肿周边可呈环状强化。脑叶出血比基底节和小脑出血常见，此期需于肿瘤和脓肿鉴别。,15,脑出血吸收期,CT,16,脑出血,CT,脑出血,CT,囊肿形成期：大部分血肿变为囊性低密度，最后形成裂隙状残腔，同侧脑室扩大，表现为失空间效应。,