脑中风后遗症课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,脑卒中后遗症,什么是卒中？,卒中，属于脑血管病的一种，俗称“中风”。是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。,卒中（中风）的概念,脑血管,疾病（cerebrovascular disease，CVD）是指各种原因导致的脑血管性疾病的总称。,卒中（stroke）是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤，神经功能障碍的一组脑血管疾病。,短暂性脑缺血发作,脑梗死，脑出血,椎-基底动脉供血不足,脑血管性痴呆,高血压脑病,颅内动脉瘤,脑动脉炎,脑卒中已成为中国居民健康的“第一杀手”,卒中已成为我国第一大致残和致死疾病,目前中国卒中患者：至少,700万,卒中患病率呈,上升趋势,2013年卒中住院总费用高达：,677.42亿元,在我国，每,12,秒有一人发生卒中,每,21,秒有一人死于卒中,脱贫致富三五年大病一场回从前,卒中分为两类：脑出血和脑梗死,我国卒中患者中近,七成,为缺血性卒中,脑出血：出血性卒中,脑血管破裂，血液渗入脑室或脑组织，严重时危及生命,脑梗死：缺血性卒中,脑动脉狭窄或阻塞，使血流减少或中断，造成脑缺血、缺氧、坏死,我国第一大致死疾病，且患者数逐年增加。,急性缺血性脑卒中(急性脑梗死，AIS)是最常见的卒中类型，约占全部脑卒中的6080。,脑出血在卒中亚型中发病率居第2位，我国比例高于西方国家。,中国脑血管病的特点,卒中为高复发疾病,一年内，,每,6,个卒中患者中就有,1,人复发,1,门诊患者中，,每,5,个患者中就有,2,人为复发患者,2,1. Meng X, et al. Stroke.,2011Dec;42(12):3619-20,2.健康报 null&sKeyWord=null,卒中一旦再次复发，病情更为凶险,卒中复发可显著增加患者死亡率和致残率,2.67倍,9倍,卒中复发者的死亡率是首次卒中未复发者的2.67倍,卒中复发者的致残或死亡风险为9.4倍,Ann Neurol. 2006Oct;60(4):469-75,Stroke. 2002 Apr;33(4):1034-40,缺血性卒中,（脑梗死）,脑出血,蛛网膜下腔出血,脑栓塞,脑血栓形成,出血性卒中,卒中,急性缺血性卒中,缺血性卒中,（I,schemic Stroke, IS）：各种原因所致的脑部血供障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损的临床综合征。,缺血性卒中急性期治疗,抢救缺血脑组织,防止迟发性神经坏死,防止再灌注损伤,防止脑缺血的扩展和复发,A、一般处理,改善脑循环,神经保护,C、并发症处理,B、特异性治疗,缺血性卒中急性期治疗,评价诊断,静脉溶栓,动脉溶栓,降纤治疗,06小时,0,68小时,812小时,1224小时,2448小时,抗血小板/抗凝,抗血小板/抗凝,不符合溶栓条件者，抗血小板，抗凝，降纤，扩容等,神经保护,缺血性卒中发病进程,预防复发，防止并发症,一般处理,谭燕等.中华神经科杂志,2004,37(2):175-177,缺血性卒中,（脑梗死）,脑出血,蛛网膜下腔出血,脑栓塞,脑血栓形成,出血性卒中,卒中,出血性卒中,脑出血,（intracerebral hemorrhage，ICH）又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质内出血，占卒中患者的1030%，出血量决定了脑卒中的严重程度。,脑出血的治疗,急性期治疗原则：,维持生命,防止再出血,控制脑水肿,防止并发症,部分严重者考虑适合的手术治疗,恢复期治疗原则,：促进神经机能恢复,1、一般治疗：监测生命体征、评估神经系统、心肺监测、心电监测、呼吸支持等，注意营养与水电解质平衡,2、血压管理：血管管理尚有争议。早期平稳控制血压可以降低脑水肿发生率，收缩压控制在140mmHg；血压不能过低，否则导致脑组织灌注低,3、血糖管理：维持血糖值7.710mmol/L,4、体温管理：用冰帽或冰水降低脑部温度，减轻水肿、颅内压,5、药物治疗：止血药物（不推荐常规使用）；神经保护剂,急性期治疗,脑卒中如此可怕，能预防吗？,80%的卒中是可以预防的！,主要是通过对可干预的危险因素进行积极的控制！,适当运动 健康饮食 戒烟,治疗高血压 控制高血脂 管理高血糖,脑中风后遗症,指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。,神经系 统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：,（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；,（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；,（3）自主 生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。,