患者安全管理

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,S,afety,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,患者安全管,理,理,周斌,患者安全管,理,理的定义：,为保证患者,身,身心健康，,对,对患者可能,产,产生的伤害,的,的各种不安,全,全因素进行,识,识别，评估,并,并采取有效,控,控制措施的,过,过程称为患,者,者安全管理,影响,患,患者,安,安全,的,的因,素,素有,哪,哪些,？,？,医务,人,人员,方,方面,患者,及,及家,属,属方,面,面,医疗,环,环境,中,中的,有,有关,方,方面,医院,感,感染,药物,的,的副,作,作用,医疗,设,设备,故,故障,医学,科,科学,的,的局,限,限性,患者,安,安全,问,问题,意外,伤,伤害,：,：跌,倒,倒、,坠,坠床,、,、烫,伤,伤、,误,误伤,。,。,用药,（,（血,）,）安,全,全问,题,题：,给,给错,药,药、,输,输错,血,血、,药,药物,不,不良,反,反应,、,、过,敏,敏反,应,应及,毒,毒性,反,反应,，,，无,皮,皮试,结,结果,进,进行,注,注射,、,、输,液,液外,渗,渗及,坏,坏死,等,等。,手术,安,安全,问,问题,：,：麻,醉,醉意,外,外、,患,患者,错,错误,、,、部,位,位错,误,误、,术,术式,错,错误,。,。,各种,并,并发,症,症：,长,长期,卧,卧床,患,患者,压,压疮,、,、深,静,静脉,血,血栓,形,形成,、,、废,用,用性,萎,萎缩,、,、院,内,内感,染,染、,环境,及,及食,品,品污,染,染。,患者,行,行为,问,问题,：,：不,遵,遵医,行,行为,、,、自,杀,杀。,2011,-2012,年我,院,院不,良,良事,件,件统,计,计,发生,护,护理,差,差错,的,的类,别,别,给药错误,1,操作失误,2,发生压疮,3,管路脱出,4,病人跌倒坠床,5,服务态度不好引发纠纷等,6,2007,年,年对,全,全国696所,医,医院,的,的调,查,查,基于,专,专业,特,特点,：,：生,命,命尊,贵,贵,病人,安,安全,：,：我,们,们的目标,、,、职,责,责,护理,措,措施,：,：首,先,先要不伤,害,害,我们,的,的认,识,识：,谁都,希,希望,把,把工,作,作做,好,好,谁也,不,不希,望,望出,现,现差,错,错,谁人,无,无过,？,？,人非,圣,圣贤,孰,孰,能,能无,过,过,过,过而,能,能改,善,善,莫,莫大,焉,焉,病人,安,安全,：,：我,们,们的安全,期望,：,：,不容,易,易犯,错,错的,环,环境,错误,能,能及,时,时纠,正,正的,氛,氛围,能从,错,错误,中,中学,习,习成,长,长的,能,能力,护理,工,工作,中,中的,安,安全,隐,隐患,护士,法,法律,意,意识,淡,淡薄,护士,在,在学,校,校所,受,受的,教,教育,和,和在,职,职继,续,续教,育,育中,缺,缺乏,法,法律,知,知识,教,教育,只重,视,视解,决,决患,者,者的,健,健康,问,问题,，,，而,忽,忽视,潜,潜在,的,的法,律,律问,题,题,护理,工,工作,中,中的,安,安全,隐,隐患,违反,护,护理,技,技术,操,操作,规,规程,未,能,能严,格,格执,行,行操,作,作规,程,程及,落,落实,护,护理,核,核心,制,制度,未,能,能严,格,格执,行,行“,三,三查,七,七对,”,”制,度,度,违,反,反消,毒,毒隔,离,离、,无,无菌,技,技术,操,操作,规,规程,遗,忘,忘危,重,重患,者,者的,特,特殊,处,处理,特,特级,、,、一,级,级护,理,理未,能,能按,要,要求,巡,巡视,病,病房,或,或及,时,时巡,视,视病,房,房而,无,无记,录,录,极易,诱,诱发,重,重大,安,安全,事,事故,护理,工,工作,中,中的,安,安全,隐,隐患,缺乏,责,责任,感,感、,工,工作,中,中粗,心,心大,意,意,护,理,理人,员,员未,能,能主,动,动巡,视,视病,房,房,观,察,察病,情,情不,细,细致,，,，忽,视,视操,作,作中,的,的病,情,情观,察,察,随,意,意简,化,化操,作,作程,序,序,未,能,能准,确,确及,时,时执,行,行医,嘱,嘱,给患,者,者带,来,来不,安,安全,感,感,护理,工,工作,中,中的,安,安全,隐,隐患,护理,病,病历,书,书写,不,不规,范,范,住,院,院首,次,次护,理,理记,录,录单,对,对病,人,人的,跌,跌倒,坠,坠床,风,风险,评,评估,不,不客,观,观,告,知,知疾,病,病相,关,关知,识,识无,针,针对,性,性,护,理,理记,录,录单,中,中存,在,在刮,、,、涂,、,、改,现,现象,，,，记,录,录不,及,及时,、,、不,准,准确,、,、不,全,全面,医,护,护记,录,录不,相,相符,的,的现,象,象,无,资,资质,护,护士,签,签名,现,现象,为以,后,后处,理,理医,患,患纠,纷,纷留,下,下法,律,律隐,患,患,护理,工,工作,中,中的,安,安全,隐,隐患,护士,专,专科,理,理论,知,知识,薄,薄弱,，,，技,术,术操,作,作不,熟,熟练,抢,救,救危,重,重患,者,者时,应,应急,能,能力,差,差,静,脉,脉输,液,液时,不,不能,一,一针,见,见血,对,呼,呼吸,机,机、,除,除颤,仪,仪、,监,监护,仪,仪、,简,简易,呼,呼吸,器,器使,用,用不,熟,熟练,给患,者,者家,属,属带,来,来不,安,安全,感,感和,不,不信,任,任感,护理,工,工作,中,中的,安,安全,隐,隐患,缺乏,人,人文,关,关怀,，,，没,有,有做,到,到以,人,人为,本,本，,健,健康,教,教育,落,落实,不,不到,位,位,在,为,为患,者,者操,作,作时,，,，未,能,能主,动,动与,患,患者,沟,沟通,为,大,大手,术,术患,者,者护,理,理时,，,，不,能,能主,动,动适,应,应患,者,者需,要,要,未,履,履行,告,告知,义,义务,，,，在,进,进行,治,治疗,操,操作,时,时，,未,未能,告,告知,其,其目,的,的及,注,注意,事,事项,病,人,人有,需,需要,时,时不,能,能及,时,时到,床,床边,造成,患,患者,对,对护,理,理人,员,员不,满,满意,护理,工,工作,中,中的,安,安全,隐,隐患,设备,带,带无,电,电源,抢救,用,用物,准,准备,不,不齐,全,全,抢救,车,车内,药,药品,、,、物,品,品用,后,后未,及,及时,清,清点,及,及补,充,充（,缺,缺接,线,线板,）,）,抢救,仪,仪器,无,无定,时,时检,查,查及,保,保养,专人,管,管理,但,但只,是,是流,于,于形,式,式,影响,抢,抢救,工,工作,开,开展,患者,存,存在,的,的不,安,安全,因,因素,及,及措,施,施,跌 倒,地面滑,穿鞋大小,衣裤长短,行走困难,患者,存,存在,的,的不,安,安全,因,因素,及,及措,施,施,坠,床,床,留陪,伴,伴,床,栏,栏,床栏+家,属,属,保护,性,性约,束,束,患者,存,存在,的,的不,安,安全,因,因素,及,及措,施,施,热水,袋,袋的,使,使用,护士,指,指导,热水,瓶,瓶位,置,置,班班,交,交接,水温50,烫,伤,伤,热水,袋,袋使,用,用方,法,法,患者,存,存在,的,的不,安,安全,因,因素,及,及措,施,施,病人不假外出,出现意外或,丢失,安全,宣教,陪护,管理,外出请假,留下联系方式,巡视,患者,存,存在,的,的不,安,安全,因,因素,及,及措,施,施,患者,有,有发,生,生压,疮,疮的,危,危险,患,者,者手,术,术时,间,间过,长,长，,长,长时,间,间被,动,动体,位,位,大,小,小便,失,失禁,者,者要,及,及时,处,处理,及,时,时更,换,换浸,湿,湿、,污,污染,的,的被,褥,褥,皮,肤,肤用,温,温水,擦,擦洗,干,干净,，,，使,局,局部,皮,皮肤,保,保持,清,清洁,干,干燥,严,重,重水,肿,肿者,卧,卧气,垫,垫床,加,强,强巡,视,视，,防,防止,液,液体,外,外渗,按,时,时给,予,予翻,身,身，,使,使用,气,气垫,床,床、,海,海绵,垫,垫或,翻,翻身,垫,垫等,，,，床,垫,垫平,整,整、,清,清洁,、,、无,皱,皱褶,、,、无,碎,碎屑,长,期,期卧,床,床者,每,每2h翻,身,身（,或,或按,需,需翻,身,身）,扣,扣背,一,一次,，,，预,防,防或,已,已发,生,生压,疮,疮者,建,建议,使,使用,压,压疮,产,产品,，,，如,透,透明,贴,贴、,溃,溃疡,贴,贴、,泡,泡棉,压,压力,贴,贴等,患者,存,存在,的,的不,安,安全,因,因素,及,及措,施,施,留置,胃,胃管,患,患者,有,有胃,管,管脱,出,出误,入,入气,道,道窒,息,息的,危,危险,妥,妥,善,善固,定,定好,胃,胃管,指,指,导,导病,人,人及,家,家属,做,做好,宣,宣教,（鼻,饲,饲时）必,须,须回抽胃,液,液，确定,在,在胃内后,方,方可注入,口,腔,腔护理，,或,或用益口,漱,漱口液漱,口,口,常见不良,事,事件类型,核心制度,执,执行不够,查对制度,：,：药物治,疗,疗等,分级护理,制,制度：观,察,察巡视、,措,措施落实,没有及时,发,发现,没有能力,识,识别,交接班制,度,度,物资设备,相,相关,护理风险,事,事件,其它,经验不足,盲目自信,遗忘,不良,职责查看,备忘录,下班前三,省,省,所有治疗,都,都执行了,吗,吗？,还有要交,班,班的事情,吗,吗？,需要记录,的,的都记了,吗,吗？,好记性不,如,如烂笔头,安全护理,理,理念的培,育,育,进行五个,强,强化：,强化法律,意,意识,强化科学,意,意识,强化服务,意,意识,强化规则,就,就是保护,意,意识,强化自己,行,行为自己,负,负责意识,倡 导,认同,沟通教育,改,改变观念,科学意识,护理是一,门,门学科，,护士是科,技,技工作者,，,，,不是流水,线,线上的操,作,作工、不,是,是接线员,、,、不是传,声,声筒,严谨、认,真,真、求实,的,的工作态,度,度,知其然，,知,知其所以,然,然,法律意识,加强各种,规,规章制度,、,、护理安,全,全法律知,识,识的培训,，,，提高护,理,理安全意,识,识,加强对护,理,理进行规,范,范化培训,提高护理,文,文书的书,写,写质量,加强沟通,，,，依法行,使,使病人的,权,权利,加强护理,人,人员自身,素,素质的培,训,训,规则就是,保,保护,执行规则,是,是：,职责，而,不,不是压力,减压方法,是,是：,把执行规,则,则变成习,惯,惯,自己行为,自,自己负责,分工：职,责,责明确、,责,责任明确,合作：指,导,导、帮助,、,、补救,依赖别人,负,负责：还,有,有人,别人已经,三个公式,的,的启示：,0.90.9,0.9,0.9,=0,如果每个,人,人只错一,点,点点，那,么,么结果等,于,于零,11,1 1 0,=0,其他人都,完,完美执行,，,，如果,1,个人未执,行,行，那么,结,结果等于,零,零,11,1 1,（,-1,）,=-1,他人都完,美,美执行，,如,如果,1,个人严重,错,错误致使,相,相反方向,发,发展，那,么,么结果是,负,负,避免侥幸,：,：,“,墨菲定律,”,“,有可能出,错,错的事情,，,，就会出,错,错,”,（Anything that can go wrongwillgowrong）。,“