体检中心突发情况的处理通用课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,体检中心突发情况的抢救措施,曹小琳,健康管理中心,健康管理中心通常是面对一些健康的或亚健康的体检者,但仍然存在一些潜在的危险人群,这些人群可能会因为某些原因发生了晕厥甚至休克的情况,那么接下来就和大家一起讨论当出现这些紧急情况的时候,作为护理人员,我们应该如何更好的应对和处理,.,晕血,晕针,晕血,晕针,非器质性疾病 而是一种心理疾病 属于恐惧症中的特异恐惧的,也是我们体检中心最常见的。,原因,心理因素,情绪过度紧张、恐惧 尤其是目睹采血过程 看到血液流入试管，反射性引起迷走神经兴奋，导致血压下降，脑供血不足。,体质因素,空腹或饥饿状态下，劳累疲倦，体质虚弱处于应急阶段时，机体通过迷走神经反射引起短暂的血管床扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少。,患者体位,采取平卧位采血时几乎无晕针晕血发生。晕针晕血者均属坐姿接受采血。,因坐姿下肢肌肉张力低。血糖蓄积于下肢，回心血量减少，心输出量减少，收缩压下降，故晕针晕血发生率高于平卧位。,原因,疼痛的刺激,反复多次穿刺对皮肤神经末梢的刺激，引起强烈疼痛，反射性引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足。,临床表现,1,1,患者多过头晕、,心悸,、恶心欲恶吐、四肢软弱等,症状,。,(,立即停止采血,勿随意搬动,坐位休息,口服温开水一杯或糖水一杯，体检者一般在,2,3,分钟即可恢复,),先兆期,2,患者意识恍惚、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、血压偏低、心率减慢、,脉搏,细弱等症状，严重者瞬间晕倒不省人事，大小便失禁甚至休克。,(,通知医生，就地平卧或抬到抢救床上平卧位休息，脚抬高,，,立即给予吸氧,严重者建立静脉通道,同时可按压人中合谷等穴位,等待医生到达后遵医嘱可予以一些扩容改善循环的药物,如低分子右旋糖苷和正性肌力的肾上腺素,.),发作期,3,：患者神志清楚，面色由白转红，四肢转湿，心率脉搏正常，自诉全身乏力，四肢酸软有所好转。,恢复期,预防措施,询问是否有晕血,晕针史,避免在过度紧张,劳累的情况下采血,一旦有晕血晕针史,或者明显的过度紧张的体检者,应平卧位采血,避免回心血量的减少,.,采血时可嘱咐体检者头偏下一边,避免目睹采血过程,同时在采血过程中与体检者谈及其他感兴趣的话题晕针分散注意力,.,工作人员应做到技术娴熟、尽量做到一针见血、减少体检者的疼痛；,晕针、晕针是体检中心最常见的危急情况，发生时间短,历时,3,到,5,分钟,需及时快速处理,轻者或先兆期发作后及时处理者可直接进入恢复期。,低血糖,药物诱导,(,药物性低血糖,),胰岛素，乙醇，磺脲类药引起的低血糖,.,胰岛素使用不当或过量,口服磺脲类药物不当,饮酒过多使肝糖输出减少，血糖降低,成年人空腹血糖浓度低于,2.8mmol/L,时出现的一系,列低血糖症状,非药物诱导,(,反应性低血糖,),1,饥饿：摄入不足,重度营养不良,饥饿性低血糖,禁食,2,消耗过多 大量运动,重度腹泻,恶性肿瘤,.3,月经,临床表现及急救措施,包括出汗，软弱无力，颤抖，焦虑，眩晕，心悸，饥饿感,(,肾上腺素能症状,归因于交感神经活动增强和肾上腺素释放增多,)2.,包括意识混乱，行为异常（可误认为酒醉），认知障碍，严重的发生抽搐，昏迷。,(,中枢神经系统的表现,),一旦确定病人发生低血糖,立即平躺，吸氧，通知医生。应尽快给予糖分补充,解除脑细胞缺糖症状,.,轻症神志清醒者,可给予含,15g,糖的糖水、含糖的饮料或饼干，,15min,后测血糖，如仍低于,2.8,，继续补充以上食物一份。如病情重，神志不清者，应立即给予静脉注射,50%,葡萄糖,4060ml,或静脉输入,10%,葡萄糖液。病人清醒后改为进食米、面食物，以防再度昏迷,。,预防措施,预防措施,预防措施,1.,合理使用胰岛素和口服降糖药。不要随意改变剂量。,2,生活规律，养成良好的生活习惯,3,注意适量运动，适量运动有助于糖尿病患者改善血糖，但是大量运动可引发低血糖（在长时间的剧烈运动时，血内糖被大量消耗）,4.,发生过低血糖史及糖尿病患者外出时应注意随身携带食物，如巧克力、糖果或果汁。,5.,告知客户，在体检时发生了低血糖的症状时及时通知护士，勿继续体检或强行采血，在初期以口服葡萄糖及时缓解症状。,预防,低血糖的发生是可以预防的，体检中心常发生的是饥饿性低血糖，由于空腹检查项目，加之某些客户体质的问题，在体检中心时常发生，所以，要求我们护理人员，在体检中心不仅是作为一名引导者或者是采血者，同时也要有敏锐的洞察力，在发生初期能够及时观察到，及时解决。当发生更进一步的状况时，作为一名专业的护理人员，也能沉着冷静的正确的实施抢救工作。,低血压,低于,12/8 kPa,（,90/60 mmHg,）,急性低血压,慢性低血压,体质性低血压和体位性低血压,体质性低血压,1,一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于,20,50,岁的妇女和老年人，轻者可无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛，甚至昏厥。夏季气温较高时更明显。,体位性低血压,1,即由,卧位突然变为直立或长时间站立,收缩压下降,2.67kPa,以上。常导致大脑供血不足和晕厥。当人突然站立时，重力使血液淤积在下肢和躯干下部的静脉内，静脉回心血量和心脏排血量一过性减少，引起血压下降。随后机体出现迅速的反应：心率加快和心脏收缩力增强，同时血管收缩，使血管容积减小。如果这些代偿机制减弱或损害，则会发生直立性低血压。以,40-70,岁男性较多见。,临床表现及预防措施,临床表现,：病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白等；严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、甚至昏厥。,预防措施：,坐起或站起时动作不应过快，尽量避免站立时间太长。搀扶目的保证安全。,一般状况下低血压患者在卧床休息抬高下肢增加回流心脏和大脑的血量补充体力进食后有所好转，但是仍然有极个别的患者在血压降低不能迅速代偿时，发生脑供血减少随后出现低血压晕厥。,晕厥,短暂的意识丧失,不可忽视,一时性缺血、缺氧,及时救治,晕厥,晕厥,晕厥与昏迷不同。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。对晕厥病人不可忽视，应及时救治,心源性包括,:,心律失常器质性心脏病,(,心律失常,),。,非心源性,:,疼痛性晕厥,体位性低血压,高血压脑病 脑源性晕厥,血液成分异常引起的晕厥,(,低血糖,/,贫血,/,过度通气,),伴随症状,伴有明显的自主神经功能障碍,(,如面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等,),者,，多见于血管抑制性晕厥或低血糖性晕厥。,伴有面色苍白、发绀、呼吸困难，见于急性左心衰竭。,伴有心率和心律明显改变，见于心源性晕厥。,伴有抽搐者，见于中枢神经系统疾病、心源性晕厥。,1,2,3,4,临床表现,1,、晕颁发生于坐位或直立位，且有明显诱因者，考虑血管抑制性晕厥,(,单纯性晕跃,),或体位性低血压。前者多由于情绪紧张、恐惧、疼痛、疲劳等引起，晕照前常有短时的前驱症状；后者多发生持久站立或久蹲后突然起立，有某些体质虚弱或服用冬眠灵、降压药后，多无前驱症状。,2,、突然转头或衣领过紧诱发晕厥，伴有抽搐、心率减慢、血压轻度下降者，考虑颈动脉窦综合征。,3,、在剧烈咳嗽之后或睡中醒来排尿时发生晕厥，考虑咳嗽或排尿性晕厥。,4,、晕厥发生于用力时，考虑重症贫血，主动脉瓣狭窄或原发性肺动脉高压症。,临床表现,5,、晕厥伴有心律失常、发绀、苍白、心绞痛者，考虑心源性晕厥。如急性心源性脑缺血综合征、完全性房室传导阻滞、阵发性心动过速、心房纤颤、心室纤颤、心脏骤停、心肌梗死等。若反复发生晕厥或癫痫样抽搐，并有二尖瓣狭窄征象者，应考虑左房粘液瘤或左心房巨大血栓形成，其晕厥常发生于体位改变时。,6,、晕厥伴有肢体麻木、偏瘫、偏盲、语言障碍等症状，考虑一过性脑缺血发作。,7,、晕厥有失眠、多梦、健忘、头痛病史，考虑神经衰弱、慢性铅中毒性脑病。,。,处理措施,晕厥患者治疗的主要目的应包括预防晕厥再发和相关的损伤，降低晕厥致死率，提高患者生活质量。大多数晕厥呈自限性，为良性过程。但在处理一名晕倒的患者时，,医师应首先想到需急诊抢救的情况如脑出血、大量内出血、心肌梗死、心律失常等。老年人不明原因晕厥即使检查未发现异常也应怀疑完全性心脏阻滞和心动过速。发现晕厥患者后应置头低位（卧位时使头下垂，坐位时将头置于两腿之间）保证脑部血供，解松衣扣，头转向一侧避免舌阻塞气道。向面部喷少量凉水和额头上置湿凉毛巾刺激可以帮助清醒。注意保暖，不喂食物。清醒后不马上站起。待全身无力好转后逐渐起立行走。老年人晕厥发作有时危险不在于原发疾病，而在于晕倒后的头外伤和肢体骨折。,CPR,CPR,CPR,CPR,CPR,CPR,CPR,CPR,Thank You!,内容总结,体检中心突发情况的抢救措施。(立即停止采血,勿随意搬动,坐位休息,口服温开水一杯或糖水一杯，体检者一般在23分钟即可恢复)先兆期。晕针、晕针是体检中心最常见的危急情况，发生时间短,历时3到5分钟,需及时快速处理,轻者或先兆期发作后及时处理者可直接进入恢复期。一旦确定病人发生低血糖,立即平躺，吸氧，通知医生。如病情重，神志不清者，应立即给予静脉注射50%葡萄糖4060ml,或静脉输入10%葡萄糖液。随后机体出现迅速的反应：心率加快和心脏收缩力增强，同时血管收缩，使血管容积减小。晕厥与休克的区别在于休克早期无意识障碍，周围循环衰竭征象较明显而持久。心源性包括:心律失常器质性心脏病(心律失常)。1、晕颁发生于坐位或直立位，且有明显诱因者，考虑血管抑制性晕厥(单纯性晕跃)或体位性低血压。后者多发生持久站立或久蹲后突然起立，有某些体质虚弱或服用冬眠灵、降压药后，多无前驱症状。Thank You,