尺骨干骨折概述课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,尺骨干骨折,大头医生,编辑整理,英文名称,ulnar fracture,别名,fracture of ulnar shaft,；,nightstick fracture,；夜盗骨折,类别,骨科,/,四肢损伤,/,前臂骨折与腕部损伤,/,尺桡骨骨干骨折,ICD,号,S52.2,概述,较相对少见，在诊治方面一般多无难题。,病因,多因直接暴力致伤。,发病机制,临床表现,尺骨全长处于皮下，浅在，因而伤后易于发现骨折处的皮下血肿，该处有明显触痛，并可触及折端间的骨摩擦音。临床检查中要注意桡骨头的位置及肘部的肿胀、压痛，以免遗漏桡骨头脱位。裂纹骨折时常发生漏诊，因此类型骨折无畸形，无骨摩擦音，仅有局部的肿胀和压痛，工作中务必警惕。,并发症,应注意有时并发桡骨头脱位。,其他辅助检查,拍摄包括肘关节、腕关节的前臂正侧位,X,片。,诊断,外伤史，局部血肿、触痛、骨擦音及异常活动，,X,线检查可清晰的显示骨折。,治疗,对于尺骨的横形，短斜形，及某些蝶形骨折，骨折具有一定的稳定性，可以闭合复位并以小夹板或石膏托固定,(,中立位,),，定期复查骨折位置，及时矫正。固定约需,8,周，,X,线片证实已有愈合后，去除外固定物，进行功能康复。,尺骨下,1/4,移位骨折，因旋前方肌的牵拉，可造成远骨折段的旋后畸形，整复时将前臂置于旋前位，放松旋前方肌，可以矫正远折段的旋后畸形，以利复位。,移位的、不稳定的蝶形骨折，可行切开复位，先以螺钉固定蝶形块，使与尺骨远近折端成一整体，再上一中和钢板固定。,治疗,移位的粉碎骨折，行切开复位时，尽量保存骨折块与骨膜的连续性，以较长钢板固定远近折端,(,每端至少固定两枚螺钉,),，粉碎骨块处不必穿入螺钉，术后应以石膏托制动,4,周。,尺骨的多段骨折，适宜于髓内固定,(,粗克氏针、三棱针、加压髓内钉,),。技术娴熟者，可在透视下经皮操作。,应该指出，临床及尸体试验表明，尺骨的旋转畸形或成角畸形，对前臂的旋转运动的影响，远大于桡骨的相应畸形对前臂旋转运动的影响。我们应该有个明确的概念,尺骨骨折成角畸形不得大于,10,，旋转畸形不得大于,10,。,治疗,凡保守治疗不能达到上述标准者，应毫不迟疑地进行手术治疗。,预后,一般预后良好。,谢谢大家！,by,大头医生,