复用医疗器械清洗消毒与灭菌课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,7/15/2019,ppt课件.,单击此处编辑母版标题样式,美国,RUHOF,中国培训中心,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,复用医疗器械清洗消毒灭菌,感控科,2,广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发,事件基本情况：,1998,年,4,月至,5,月，深圳妇儿医院共计手术,292,例，发生感染,166,例，切口感染率为,56.85%,事件发生后，未及时上报，在自行控制措施未果、感染人数多达,30,余人的情况，才于,5,月,25,日报告卫生局,存在问题,戊二醛浓度配比错误,1%,当做,20%,稀释,200,倍,启示,耐湿、耐高温的器械首选压力蒸汽,消毒剂使用前了解原液浓度、配制正确,使用中消毒剂应检测有效浓度,按要求检测消毒或灭菌效果,ppt课件.,3,宿州眼球事件,2005,年,12,月,11,日，宿州市立医院眼科为,10,名患者做白内障手术。,结果,10,名患者均出现情况，其中,9,人的单眼眼球被摘除。,12,日上午，,10,名患者相继出现眼部肿疼等,感染,表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至,17,日，,9,名患者相继实施单眼眼球摘除手术。,ppt课件.,4,手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求,ppt课件.,5,ppt课件.,6,主要内容,一、清洗的重要性,二、复用医疗器械清洗流程,三、检测,四、消毒灭菌,ppt课件.,7,关于清洗的标准,医院感染管理办法,消毒技术规范,医院消毒供应中心管理规范,内镜清洗消毒操作技术规范,医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,ppt课件.,8,一、清洁,使用,清洗,消毒,检查,包装,灭菌,储存,发放,回收,器械处理流程图,ppt课件.,9,一、清洗,清洗,cleaning,去除,医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗,、,酶洗,、,漂洗和终末漂洗。,ppt课件.,10,清洗目标污染物,有机物,血液、体液、组织物（脂肪、蛋白质、碳水化合物、）,无机物,锈渍、碘渍、水垢、盐垢、,混合物,有机物,+,无机物,ppt课件.,11,污染物,H1N1,、,乙肝,AIDS,ppt课件.,12,污染物,ppt课件.,13,冲洗,及时性,！,消毒液、灭菌气体、蒸汽等,细菌被污染物覆盖后，很难达到消毒灭菌的成功,消毒液与污染物反应后，会产生凝固物,污染物,生物膜：,是细菌在自然界存在的主要形式，细菌在不利生长的环境下产生藻酸盐多糖，使细菌相互黏连成的膜状物。,ppt课件.,14,5m,细菌生物膜形成致消毒失败？,生物膜内的细菌对消毒剂的抗性比悬浮菌高,1000,倍,ppt课件.,15,ppt课件.,16,灭菌替代不了清洗,正确的清洗和消毒是保证灭菌质量的前提,Cleaning isMUST!,灭菌前,灭菌后,ppt课件.,17,为什么要清洗,彻底,？,例如：,含氯消毒剂中混入,20,的血清，将使其消毒作用下降,80,，甚至完全丧失消毒作用。,过氧乙酸对有,20%,明胶及,10%,乳糖保护的细菌繁殖体的杀灭作用比对未保护的差,2.7-10,倍；若为芽胞,则差,5-8,倍。,大量残留的有机物会对化学消毒剂,产生灭活作用，导致消毒剂失效。,ppt课件.,18,化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题,所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较难清洗，因此,应严格控制器械在消毒液中浸泡消毒的时间（,30min,以内），防止损坏器械；消毒后还应彻底漂洗，使器械上的残留毒性降到安全水平,缩短器械使用寿命,ppt课件.,19,一个骨凿表面由于氯离子引起的麻点状腐蚀,放大镜底下,显微镜底下（放大20倍）,用电子显微镜观察腐蚀点，放大2000倍，带氯含量测量扫描曲线,消毒剂对器械表面的腐蚀,ppt课件.,20,常用转运方法,1,、湿式转运：器械使用后喷上保湿剂，贮存在密闭容器盒内或湿式转运时，最好使用可以浸入清洗剂或消毒液的漏空器械托盘盛放器械。,ppt课件.,21,常用转运方法,2,、所有的物品都在干的状态下转运,ppt课件.,22,ppt课件.,23,目前医院回收转运流程中的常见问题,使用后的器械未进行预处理导致污染物在器械表面干涸，对后续的处理增加了难度，影像了器械消毒灭菌，有医疗安全隐患。,ppt课件.,24,回顾清洗流程,冲洗,初步去除器械上的污染物，降低器械上较明显的有机与无机污染。,ppt课件.,25,酶,多酶溶液中浸泡,2-5,分钟,器械关节打开,注意器械量，防止超出浸泡液面,ppt课件.,26,精洗,精洗,手工精洗,超声波清洗机精洗,喷淋清洗消毒机精洗,ppt课件.,27,手工精洗,多酶溶液水面下刷洗,刷洗细节：关节、管腔等,注意酶液的更换,ppt课件.,28,超声波精洗,清洗时应盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。,应根据器械的不同材质选择相匹配的超声频率。,超声清洗时间宜,3 min-5min,，可根据器械污染情况适当延长清洗时间，不宜超过,10,分钟,ppt课件.,29,清洗机精洗,清洗机机械作用力度,器械放置位置,数量最小量,器械要完全打开,清洗時须避免使水溫超过,40,最后一道漂洗水洗应使用,80-90,热水沖洗同时喷淋上润滑剂,清洗机本身的清洁,清洗效果的监控,清洗后器械的二次污染,ppt课件.,30,漂洗,流动水下冲洗掉污染物与清洗剂,管腔类器械请使用水枪,终末漂洗请使用,软化水或纯水,润滑前,ppt课件.,31,G.,润滑,手工润滑,机器润滑,ppt课件.,32,H.,干燥,手工,干燥,机器干燥,普通烤箱烘干（应注意烤箱内部清洁和烘烤温度控制）,器械干燥箱烘干（效果好，但设备较昂贵）,清洗消毒器烘干（干燥效果可靠，可独立干燥也可按标准清洗消毒程序干燥）,高压气体吹干（空气、二氧化碳气体、氮气等，用于管腔器械的干燥，但吹出的的气体可形成气溶胶污染）,ppt课件.,33,四、清洗质量评价,目测,蛋白法：隐血试验、蓝光,微生物：,ATP,、细菌培养,ppt课件.,34,目测,医院消毒供应中心,第,3,部分,:,清洗消毒及灭菌效果监测标准,-,清洗质量的监测,日常监测，在检查包装时进行，应目测和,/,或使用带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质跟锈斑,。,ppt课件.,35,微生物检测,ppt课件.,36,ATP,检测的应用,ppt课件.,37,经过以上复杂专业的处理才刚刚完成了清洗步骤,ppt课件.,38,消毒灭菌,高度危险性物品：,进入人体无菌无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。,中度危险性物品：,与完整黏膜相接处，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板等,低度危险性物品：,与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖袋等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。,ppt课件.,39,消毒灭菌,原则：,重复使用,的医疗器械、器具和物品，使用后应进行清洁，再进行消毒或灭菌（朊病毒、气性坏疽除外）,高度危险性物品：,应采用灭菌方法处理，压力蒸汽灭菌（首选）、低温灭菌方法（环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌）、干热灭菌（油剂类和干粉类）、浸泡（不推荐）。,中度危险性物品：,应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、碘类、醇类,低度危险性物品：,宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。苯扎溴铵、季铵盐类、氯已定等。,ppt课件.,40,注意：,一次性使用卫生用品或器械不可重复使用,可重复使用的器械应提供说明书,国标,行标 三,驾马车,说明书,理念 思维 行动,标准是,红线,思 维,行 动,ppt课件.,41,结束语,谢谢,聆听,笑口常开！,ppt课件.,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,