生儿动脉穿刺技巧

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿桡动脉穿刺技巧,新生儿桡动脉穿刺常用于病人动脉血气标本的采集、新生儿红高胆红素血症的换血疗法。,桡动脉的解剖特点,桡动脉由肱动脉发出，有两条静脉伴行，位于肱桡肌尺侧缘，该动脉上三分之一位于肱桡肌和旋前圆肌之间，下三分之二位于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间，位置表浅。,桡动脉解剖特点（续）,桡动脉经桡骨茎突远端转至手背，穿第一掌骨间隙至手掌深面，与尺动脉掌深支吻合形成掌深弓。,新生儿桡动脉置管,禁忌症：,穿刺部位有感染,穿刺部位有动脉瘤或瘢痕组织形成,掌弓侧支循环不良，,Allen,实验阳性者。,什么是Allen实验？,Allen实验是检查手部的血液供应，桡动脉与尺动脉之间的吻合情况的一种方法。,步骤,用双手同时按压桡动脉和尺动脉；嘱患者反复用力握拳和张开手指57次至手掌变白；松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜色变化。,若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环；,相反，若10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性，这表明手掌侧支循环不良。,新生儿桡动脉置管,用物准备：,消毒剂、棉签、无菌手套、弯盘、24GA留置针、敷贴、胶布、肝素液、5ml空针，,海绵小枕（或小毛巾）,新生儿桡动脉置管,穿刺操作方法及技巧,桡动脉搏动较明显者,“一字定位法”：,将小枕或毛巾垫于病人手腕处，,将患儿掌面朝上，尽量背曲，,右手食指腹触摸桡动脉，,在动脉搏动最明显处的中央沿血管走向压“一”字 形指甲印作为定位标记,右手持针，在一字形标记下端与皮肤呈4560 角进针,穿刺操作方法及技巧,桡动脉搏动不明显者,“十字法,从桡骨茎突向前臂内侧中线做一水平线，以水平 线中点做一垂直平分线,于十字交叉点往掌根部约0.5cm(第一腕横纹处或一二之间为进针点穿刺,进针角度20-30,穿刺操作方法及技巧,“指压显露动脉法”,腕部下方垫棉垫使手腕仰伸约45,左手大拇指腹在腕横纹处垂直向下按压，按压力度-局部皮肤变苍白，按压时间2s,反复2-3次,桡动脉逐渐充盈显露，在动脉最明显处做环形消毒，在血管正上方以15角进针,新生儿桡动脉置管,穿刺成功，见回血后，再往前进针一点，,将针放平，退出针芯，再送留置针导管；,肝素液封管，固定留置针。,注意事项,1.,严格无菌操作，严格消毒，局部皮肤消毒范围5cm；,2.预防空气栓塞；,3.若患儿四肢循环差，可先进行局部热敷，避免环境过冷造成血管收缩;,谢 谢！,Thank you,