良恶性骨肿瘤的X线的鉴别要点

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,良、恶性骨肿瘤的X线鉴别要点,骨肿瘤的影像学诊断：,骨肿瘤的影象检查在诊断中占重要地位，,他不仅能显示肿瘤的准确部位、大小、邻,近骨和软组织的改变以及肿瘤的侵犯范,围，对良恶性、原发行或转移性确定治疗,方案和估计预后非常重要。,对骨肿瘤影象诊断的要求是：,1判断骨病变是否为肿瘤：,2判断良恶性，是原发性还是转移性：,3肿瘤的侵犯范围：,4推断肿瘤的组织学类型。,在观察骨肿瘤的影象时因注意：,1、发病部位、,2、病变数目、,3、骨质改变、,4、骨膜增生,5、周围软组织变化等。,1、,发病部位：,不同的肿瘤有起一定的好发部位，（如骨巨细胞瘤好发与长骨骨端，骨肉瘤好发于长骨干骺端，骨髓瘤好发于扁骨和异形骨。）,发病部位对鉴别诊断有一定的帮助。,2、病变数目：,原法性骨肿瘤多为单发，而骨髓瘤和转移瘤常为多发。,3、骨质变化：常见的变化是骨质破坏。,良性骨肿瘤多引起膨胀、压迫性骨质破坏，界限清楚、锐利，破坏区邻近的骨皮质多连续完整。,恶性骨肿瘤则多为侵润性生长，常引起筛孔状、虫蚀状和大片溶骨性骨质破坏，界限不清、边缘不整；肿瘤易穿破骨皮质进入周围软组织形成肿块影。,骨肿瘤引起骨质增生。,1、生长缓慢的骨肿瘤可引起邻近骨组织成骨反应，在骨破坏区周围有骨质增生带，多见于良性和低度骨肿瘤,2肿瘤自身的成骨，既肿瘤骨形成，这种骨质增生可呈毛玻璃状、斑片状、放射针状或骨质硬化。,4、,骨膜增生：,良性骨肿瘤常无骨膜增生，,（,即使出现，也表现为均匀、致密、清晰，并常与骨皮,质愈合。）,恶性骨肿瘤常有不同形式的骨膜增生以及,Codman三角,5、周围软组织变化：,良性骨肿瘤多无软组织肿胀，仅见软组织被肿瘤推移。,恶性骨肿瘤常侵入软组织、并形成软组织肿块影，与邻近软组织界限不清。,良恶性骨肿瘤的鉴别,良性,恶性,生长情况,生长缓慢，不侵及邻近组织，但可引起压迫移位；无转移,生长迅速，易侵及邻近组织、器官可有转移,局部骨质变化,呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀，保持其连续性,呈侵润性骨破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整,骨膜增生,一般无骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏,可出现不同形式的骨膜增生且多不成熟，并可被肿瘤侵犯破坏,周围软组织变化,多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚,长入软组织形成肿快，与周围组织分界不清,