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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,理 气 剂,1,.,概 述,定义,分类,使用注意,2,.,概述定义,凡以,理气药,为主组成，,具有,行气或降气,作用，,以治疗,气滞或气逆,病证的方剂，,统称为理气剂,3,.,气的病变,气不足,气机运行失常,气虚,气陷,气逆,气滞,补益剂,（温里剂）,气脱,理气剂,4,.,概述分类,气滞,行气剂,气逆,降气剂,5,.,概述使用注意,（1）,辨清虚实及有无兼杂,（2）,芳香辛燥之品易伤津耗气，,慎勿过剂,（3）,年老体弱，孕妇及素有出血倾向者，,慎用,6,.,分 述,行气剂,降气剂,7,.,分述行气,适应证,气机郁滞,（疏畅气机）,肝气郁滞,胸胁胀痛，或疝气痛，,或月经不调，或痛经,脾胃气滞,脘腹胀满，嗳气吞酸，,呕恶少食，大便异常,8,.,瓜蒌薤白白酒汤,（金匮要略）,9,.,行气瓜蒌薤白白酒汤,主治：,胸阳不振，痰阻气滞,之,胸痹,功效：,通阳散结，行气祛痰,10,.,行气瓜蒌薤白白酒汤,主治证侯分析：,胸阳不振，津凝为痰，痰阻气机,胸中闷痛，甚至胸痛彻背,痰浊内阻，肺失宣降,喘促，短气，咳唾,11,.,行气瓜蒌薤白白酒汤,方解,君：瓜蒌实,理气宽胸，涤痰散结,祛痰结,臣：薤白,通阳散结，行气止痛,通阳气,佐：白酒,行气活血,通阳气,12,.,证治要点：,为治疗胸痹的基础方,胸痛，喘息短气，,舌苔白腻，脉弦紧,行气瓜蒌薤白白酒汤,13,.,随证加减：,气滞甚者，加厚朴、枳实、桂枝,（即,枳实薤白桂枝汤,）,痰浊甚者，加半夏（即,瓜蒌薤白半夏汤,）,寒邪较重者，可加干姜、附子、桂枝,兼血瘀者，可加丹参、赤芍、桃仁、红花,行气瓜蒌薤白白酒汤,14,.,半夏厚朴汤,（金匮要略）,15,.,行气半夏厚朴汤,组成：,半夏 厚朴 茯苓 生姜 苏叶,16,.,行气半夏厚朴汤,功效：,行气散结，降逆化痰,主治：,气滞痰凝,之,梅核气,17,.,行气半夏厚朴汤,半夏厚朴汤证病因病机分析,情志不畅，肝气郁结 肺失宣降，胃气失和,气滞 痰湿,咽喉,18,.,行气半夏厚朴汤,方解,君：半夏,化痰散结，降逆和胃,臣：厚朴,行气开郁，下气除满,佐：茯苓,渗湿健脾,生姜,和胃止呕,佐使：苏叶,芳香行气，宣肺疏肝,19,.,行气半夏厚朴汤,证治要点：,咽中,如,有物阻，吐之不出，咽之不下，苔白腻，脉弦滑,加减变化：,气郁甚者酌加香附、郁金；,胁肋疼痛者酌加川楝子、延胡索；,咽痛者酌加玄参、桔梗；,郁结化热，心烦者酌加栀子、连翘、黄芩,20,.,使用注意：,宜于痰气互结而无热者；,不宜于气郁化火或阴虚津少,行气半夏厚朴汤,21,.,分 述,行气剂,降气剂,22,.,分述降气,适应证,气机上逆,（降逆气）,肺气上逆,咳嗽，气喘,胃气上逆,呕吐，呃逆，噫气,23,.,苏子降气汤,（太平惠民和剂局方）,24,.,降气苏子降气汤,组成：,苏子 半夏 当归 甘草 前胡,厚朴 肉桂 生姜 大枣 苏叶,25,.,降气苏子降气汤,功效：,降气平喘，祛痰止咳,主治：,上实,下虚,之,喘咳,26,.,上实下虚,上实,痰涎壅盛，痰阻气滞，肺失宣降,胸膈满闷，喘咳痰多，苔白滑,下虚,肾阳虚乏，不能纳气，水湿内停,腰酸脚弱；呼多吸少，喘咳短气；浮肿,27,.,方解,君：,苏子,降气平喘，止咳化痰,臣：,半夏、厚朴、前胡,祛痰止咳，降气平喘,佐：,肉桂,温补下元，纳气平喘,当归,养血润燥，止咳,生姜、苏叶宣肺散寒,使：甘草、大枣和中调药,降气苏子降气汤,28,.,降气苏子降气汤,？,方中如加用,陈皮,？去肉桂，加,沉香,？,证治要点：,喘咳气急，痰多稀白，苔白滑或白腻,兼呼多吸少，腰疼脚弱,使用注意：,阴虚或肺热咳喘，不宜用,29,.,临床应用：,1）痰多喘甚：,泻肺平喘药：葶苈子、桑白皮,2）喘不能平卧或动则气短难续：,纳气平喘药：胡桃肉、沉香、诃子,3）肾阳虚明显：,温肾助阳药：附子、补骨脂,4）水肿、小便不利：,利尿药,降气苏子降气汤,30,.,定喘汤,（摄生众妙方）,31,.,降气定喘汤,组成：,白果 麻黄 苏子 甘草 款冬花,杏仁 桑白皮 黄芩 半夏,32,.,降气定喘汤,主治：,风寒外束，,痰热内蕴,之,哮喘,功效：,宣肺降气，清热化痰,33,.,主证病机分析:,风寒外束,痰热内蕴,肺失宣降,微恶风寒,哮喘咳嗽，痰稠而黄，苔黄腻，脉滑数,降气定喘汤,34,.,方解,君：,麻黄,宣肺平喘，解散风寒,白果,敛肺定喘，祛痰止咳,一散一敛，既加强平喘之功，,又使发散而不耗伤肺气，敛肺而不留邪,臣：苏子、杏仁、半夏、款冬花,降气平喘，止咳化痰,佐：桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘,使：甘草,和中调药,降气定喘汤,35,.,降气定喘汤,证治要点：,痰多色黄，苔黄腻，脉滑数,或,兼微恶寒,使用注意：,阴虚咳喘，不宜用,36,.,随证加减：,无表证者，减少麻黄用量；,痰多者，加瓜蒌、胆南星；,肺热重者，酌加生石膏、鱼腥草,降气定喘汤,？,苏子降气汤、定喘汤、小青龙汤,比较,37,.,旋复代赭汤,（伤寒论）,38,.,降气旋覆代赭汤,组成：,旋覆花 人参 生姜 代赭石,甘草 半夏 大枣,39,.,降气旋覆代赭汤,主治：,胃气虚弱，痰浊内阻,，气机上逆,（胃虚痰阻气逆）,功效：,降逆化痰，益气和胃,40,.,主证分析：,汗,吐,下,胃气虚弱,脾不运湿，湿聚为痰,痰阻气滞,心下痞硬,胃气上逆,噫气(嗳气），呕吐，呃逆,舌淡，苔白滑，脉弦而虚,胃失和降,胃虚痰阻,降气旋覆代赭汤,41,.,方解,君：,旋覆花,下气化痰，降逆除噫,臣：,代赭石,重镇降逆,佐：,半夏、生姜,燥湿化痰，降逆和胃,人参、炙甘草、大枣,益气补虚，防金石药伤胃,使：,炙甘草,调和诸药,降气旋覆代赭汤,42,.,降气旋覆代赭汤,证治要点：,心下痞硬，噫气（嗳气）不除，呕呃，,苔白滑，脉弦虚,噫：寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃,随证加减：,胃气不虚，去人参、大枣，加重代赭石用量,痰多，加茯苓、陈皮,43,.,？,旋覆代赭汤、半夏泻心汤,比较,旋覆代赭汤,以旋复花、代赭石之降逆下气,配伍半夏、生姜之和胃散结为主，,以降逆和胃，治实顾虚为组方特点,适用于中虚痰阻气逆之痞证,半夏泻心汤,以黄芩、黄连之苦寒泄热,配伍干姜、半夏之辛温开结为主，,以温清并用，辛开苦降为组方特点，,适用于寒热互结之痞证,44,.,小 结,本章共选正方10首，按其功效及主治的不同，分为行气和降气两类。,行气 本类方剂均有行气作用，适用于肝气郁滞或脾胃气滞病证，常用行气化滞、疏肝解郁药为主，结合证候表现分别配伍活血化瘀、化痰祛湿、温经散寒或清热泻火药组成。其中,半夏厚朴汤,善治情志不舒，痰气交阻于咽喉的“梅核气”；,瓜蒌薤白白酒汤,善治胸阳不振，痰浊中阻胸膺部的胸痹证。半夏厚朴汤、瓜蒌薤白白酒汤两方都能行气祛痰，但半夏厚朴汤以开郁降逆为主兼有散结的作用。瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结为主兼有活血作用。,45,.,降气 本类方剂均有降气作用，适用于肺胃之气上逆的病证，常以降气平喘或和胃降逆药为主，结合证候表现分别配伍温肾纳气与清热化痰、益胃补虚与清胃泄热或温胃散寒药组成。其中,苏子降气汤,与,定喘汤,均能止咳平喘，治疗肺气上逆之喘咳证，但,苏子降气汤,长于温化寒痰，主治上实下虚之咳喘；,定喘汤,则兼能清热化痰，用于风寒外束，痰热内蕴之咳喘。,旋复代赭汤,为益胃降逆之剂，治疗胃气上逆所致的呃逆、噫气、呕吐诸症。长于和胃降逆，兼能祛痰，主治胃虚痰阻之噫气不除、呃逆反胃；,小 结,46,.,【复习思考题】,1.苏子降气汤与定喘汤均可治喘，如何区别应用？,2.定喘汤与小青龙汤均可治疗风寒外束之咳喘，如何区别应用？,47,.,
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