抗高血压药物的分类课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抗高血压药物的分类,抗高血压药物的分类抗高血压药物的分类,常用降压药的种类,1.剂,2.血管紧张素转换酶抑制剂,3.血管紧张素受体拮抗剂(ARB),4.B一阻滞剂,5.a一阻滞剂,6.钙拮抗剂,1、利尿剂,增加肾脏对盐。相关副作用用于如下治疗,和水的排泄,因一低钾血症,一高血压病,此减少血浆容量,一高尿酸血症,一心力衰竭,细胞外液容量和,心输出量,高脂血症,水肿,禁忌症:,痛风,肾功能不全,副作用往往发生在大剂量时,因此现在推荐使用小剂量。噻嗪类临,床推荐剂量1225mg/d,基础知识的复习是遵循结构化特点进行设计的，这也是复习过程中基础知识的复习目标.我们应站在什么角度进行知识的梳理是值得认真思考和不断探索的.在数学复习课中，常常出现下面三种基础知识的复习方式.,一、陈列式,陈列式是把学过的相关基础知识以并联的方式陈列出来的一种方式.对于学生来说，这就像是一个精品柜，可望而不可即.学生从中获得的也只是知道了有（或是学过）哪些基础知识，而由于这些基础知识间缺少必要的联系，学生往往是过目即忘，虽然经历了复习的过程，但仍然是“会的还是会，不会的还是不会”，处于原地踏步的状态.这是较低层次的复习方式.,二、梳理式,梳理式就是将学过的基础知识有条理地、网络化地重新呈现，使学生能够以联系的观点理解学过的知识，将学习过程中比较零散的知识串联起来，分类陈列出来的一种方式.这就像是一个刚刚开业的自选超市，一排排整齐的“商品”，不仅给了学生耳目一新的感觉，也使学生能够触手可及，便于掌握.通过这种方式进行复习，学生能够对学过的知识形成二次记忆（这种方式下的理解水平只能达到记忆程度），特别是在运用不同的基础知识解决问题时，学生能够接受，不排斥一题多解.例如，九年级数学切线的判定复习课的基础知识的复习设计如下：,在这样规范又不失调动学生思维的复习中，学生的知识结构得到了重组，解决问题的能力得到了发展.但是，在学生解决具体问题时，还会出现方向不明确的情况.例如：如图所示，BC是O的内切线，切点为B，AB为O的直径，弦ADOC.求证：CD是O的切线.,在解决这个问题时，有的学生将BD连接起来，得出了OCBD，接下去却不知该如何处理了.学生的想法很简单，就是根据平行得垂直，但是忽略了目标是OD与CD的垂直关系.,基础知识都梳理好了，一遇到具体问题还是无从下手，往往是教师讲了学生就会，而自行解决问题时，要么不会（仍然是一头雾水），要么可以从多个角度思考，却不能以某种正确的思考方向进行下去.这种方式的复习结果是将学生带入了“不识庐山真面目”的窘境.此种方式的复习可谓是“困顿”复习，这也是比较常见的复习方式.,三、开放式,要实现“开放式”复习，首先教师的站位要有两方面的改变：一是改变数学知识本身的结构化站位，向数学应用过程中方法技能掌握所需要的知识体系转变；二是改变“过来者”的站位，向学生学习过程中的“探路者”的思维模式转变.这种方式侧重数学的应用，侧重对学生学法的指导，是使学生能够在应用中寻找、弥补、建全知识的网络，同时使学生在建构了知识网络之后，不仅仅是获得了知识，更重要的是获得了在解决问题时使用这些知识的方法，当学生遇到具体问题时，能够有“经”可循，有“络”可引.,【例】上述的设计进一步尝试调整为：,对于学生来讲，这是一个开放的问题，增加了学生的自主性.同时也帮助学生梳理了如何分析图形、寻找条件的基本思路.,1.如何添加辅助线，添加什么样的线，添加几条，这是由学生自己决定的.如果是添加一条，这条线和已知的两条线之间就要产生位置关系，会出现怎样的位置关系？不同的位置关系对应的图形关系又是怎样的？这便给了学生一个选择不同图形的经历.,2.如何选择理论依据？给出什么样的条件可以得到ab？必须根据学过的定理考虑，那么不同的图形使用的定理是不同的，这也给了学生根据图形变化而选择相应定理进行证明的经历.,3.如何思考？仅仅是从垂直出发考虑，这给了学生一个梳理与垂直相关的知识的经历，学生可以按照自己在学习中掌握最好的部分开始，而不会受教师所给的图形的限制.这使得学生建立知识结构的过程具有个性化.,开放性问题的设计并不难，难在教师如何做好“放”后的“梳”.具体体现在这个教学设计中：一是对图形的分析由简入繁（如先添加一条线，再考虑添加多条线；先考虑添加直线，再考虑添加圆；先考虑添加的线与已知的一条线相交，再考虑与两条线都相交等）；二是对条件的分析，先从存在性开始，再逐渐过渡到完备性（如从不同角度分析三角形中的垂直条件，可以从角的角度，从边的角度等不同角度分析）；三是对结构的要求，先从最熟悉的内容开始，逐渐补充完整.知识结构的梳理不一定是一蹴而就的，关键是能够弥漫开，从熟悉的内容能够最终辐射到所有的内容，这则需要教师给学生一个发展性思考的脉络，以便学生能够自行完善.,在这个教学设计中，有三方面鲜明的特点.,第一，强调由技能入手的基础知识的复习方法，以此构建起良好的知识结构.要解决问题，必然要涉及学过的知识，因需所求更能够引起学生的共鸣.,第三，强调学生的主体地位，因为解决问题是由学生去完成的，而不是教师.给学生一个设计好的知识框架是老师的思考结果，并不能变成学生自己的.只有学生亲身经历的思考过程，才能使其掌握相应方法.,在物理教学中，学生思维能力主要体现在概括、分析、抽象、综合以及比较中，随着新课标实行，对思维能力培养越来越注重。为了开拓学生思维，教师必须给学生足够的空间与时间，让学生自主进行讨论思考，提高学生思维能力。,一、高中物理教学对抽象思维的培养,在高中物理教学中，抽象思维主要通过物理规律以及物理概念形成。物理作为研究运动以及物质结构的基础学科，通过研究热、力、光、原子等物理现象，对物理规律进行正确判断。因此，在高中物理教学中，必须注重物理规律与概念引入，如果推导、引入过程过于呆板，就会造成学生死记硬背的局面。例如，在学习力的合成中，通过8+12=？引入分力与合力的等效性，在分析分力与合力之间的关系，激发学生学习兴趣与亲和力，就能对其进行深入的思考。在这过程中，如果教师对教案进行科学设计、推导、引入，将会收到更好的教学效果。,物理教学的“引入”法有：试验、类比、现象、问题、逻辑推理引入法。在试验引入中，要求方法更加巧妙、新奇、明显；类比引入法，则要求类比不仅要达到形象生动的要求，还必须恰当；现象引入，又叫举例引入，现象必须充分、典型。这些方法都是从直观生动直接过渡到概括、抽象，通过综合、分析、概括、抽象等活动，将思维从感性活动上升到理性活动。,二、创造性思维能力的培养,在高中物理教学中，通过逆向思维逐步提高学生思维能力，是培养学生创造性思维的主要途径。根据思维流程差异，在高中物理教学中思维可以分为两种情况：（1）根据事物发展及原因，对事物可能出现的结果进行推断；（2）逆向思维，用与正向思路完全相反的思路，从事物发展的结果进行推断。从实际教学来看，逆向思维主要包括：研究对象、条件、思维程序、因果关系以及光路的逆向思维，只要合理设计，逆向思维在教学中具有很大的作用，如果在适当的时机结合正向思维将收到更好的教学效果。,例如，在曲线运动一章教学中，通过直线运动规律对运动物体的运动方式进行提问，通过归纳、总结教学中遇到的问题，对知识进行巩固。从应用效果来看，在物理教学中培养逆向思维，不仅拥有明显的教学效果，在不知不觉中还培养了学生思维能力。,另外，还可以使用开放式与开放题的教学方式，从根本上培养学生创新思维能力。在这过程中，需要注意的是：必须转变传统解题方式，适当加入或者采用一些开发思维的题目，帮助学生培养创造性思维与创新精神。在常规的物理教学中，主要集中在对思维进行收敛中，这样不仅有助于集中学生思维，对培养学生发散思维也有重要作用。例如，在质量为m的质点中，以初速度v0从斜面底端向倾角冲下去，静止时与斜面底端的距离？知道物体摩擦因数P，滑动摩擦力与P最大静摩擦力基本上相等。对于这道题目，老师必须从问题本身入手进行解决。因此，在物理教学中，教师必须结合各种资料或者网上习题，从生活、技术以及生产方面不断提高教学质量。,三、批判性思维的培养,当学生思维被激活后，为了进一步提高思维能力，教师必须及时引导学生向着特定方向发展。对待这种状况，教师应该积极为学生营造环境，让学生学会分析、推理。因此，在教学中，教师应该根据教学要求，对相关问题进行加工、筛选，从而更好地对信息进行反馈，设置认知悬念，让学生试着主动研究相关问题，让其在交流中锻炼思维能力。如，在力的合成中，可以让学生主动猜想分力、合力，从得到的正确结果出发进行试验设计。,对于学生在作业中的错误，教师应该在批改后进行归类，及时找出错误原因，或者使用同学互批作业的方式，提高学生批判性,思维。,总之，对学生进行思维培养应该作为一项系统、持续的工作，贯穿于整个教育教学中。因此，在高中物理教学中，教师必须从自身出发，起好带头作用，用发散的思维探讨新的教学方式，从而提高教学质量。,常用降压药的种类,1.剂,2.血管紧张素转换酶抑制剂,3.血管紧张素受体拮抗剂(ARB),4.B一阻滞剂,5.a一阻滞剂,6.钙拮抗剂,1、利尿剂,增加肾脏对盐。相关副作用用于如下治疗,和水的排泄,因一低钾血症,一高血压病,此减少血浆容量,一高尿酸血症,一心力衰竭,细胞外液容量和,心输出量,高脂血症,水肿,禁忌症:,痛风,肾功能不全,副作用往往发生在大剂量时,因此现在推荐使用小剂量。噻嗪类临,床推荐剂量1225mg/d,分类,高效利尿剂(速尿、利尿酸),速尿注射液,味塞米片,中效利尿剂(双氢克尿噻、氯噻酮),三:氢氯噻嗪片,召00号装,很效利尿剂(安体舒通、氨苯喋啶),适应人群和使用注意事,项,主要有噻嗪类利尿药,袢利尿药和螺内酯,类利尿药,噻嗪类利尿药,如氢氯噻嗪,其适应人群,是:合并心力衰竭、老年人、单纯收缩期,高血压人群。痛风患者不建议使用;使用,的过程中应注意低血钾的发生;妊娠妇女,袢利尿药,如呋塞米、托拉塞米、其适应人群,是合并心力衰竭和肾功能不全的患者。,螺内酯类利尿药,如螺内酯,其适应人群是充血,性心力衰竭、心肌梗死后的患者,但是,使用过,程中应注意高血钾。,利尿药治疗开始时限制饮食中盐的摄入量可增,加利尿药的降压作用,否则即使合用其他降压,药物,血压也不容易下降满意。,利尿药类降压药物的作用缓和,服药后2,3周药效达高峰,如配合其他降压药,降压,作用在1周内即很明显,利尿药与其他降压,药物合用时能增强合用降压药物的降压效,应,将来最有可能作为其他降压药物的“,增敏”药使用。,目前利尿药在降压治疗中建议使用小剂量,多和其他降压药物合用,使用利尿药应监测血钾,排钾利尿药如氢氯噻嗪及吲哒帕胺等可能引,起血钾降低,保钾利尿药如螺内酯应注意是否有高血钾情,况的发生,氢氯噻嗪,在剂量超过25mg/d时效应不再增,加,氢氯噻嗪12.525mg/d对血糖及血脂无,到影响,而每日用量超过50mg可能增加不,限反应。,2、ACEI,作用机制,用于如下治疗相关副,1.抑制ACE的作用,和血管紧张素原发性高血压,咳嗽,的形成;,肾性高血压,体位性低血压,2.抑制激肽酶的作,用和缓激肽的降一心力衰竭,血管神经性水,解,血钾升高,3.降低周围血管阻,禁忌症:,力和减低血压,高血钾,妊娠,双侧肾动脉狭窄,是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物,