食管癌病人的护理 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第三节:胸部肿瘤病人的护理,二.食管癌病人的护理,【学习目标】,掌握食管癌的常见护理诊断,掌握食管癌的术前术后护理措施,1食管的解剖结构回顾,食道上连咽部,前在,Rowans,想品已,环状软骨下缘水,后相当于第6颈椎平面,在气管后面向下进入,后纵膈,在相当于第,11胸椎水平穿过膈肌C,的食管裂孔下连胃贲,门部。,成人食管长25-28cm,门齿距食管起点15cm,1食管的解剖结构回顾,右颈总动脉,气管,第一狭窄:食管起始处,头臂干,(环状软骨下缘),主动脉引,距中切牙15cm,右主支气管,第二狭:食管与左支气管交叉处,距中切牙25cm,食管,主动脉胸部,第三狭窄:食管穿过横隔食管裂孔处,黄门一,距中切牙40cm,主动脉腹邙,食管(前面观),1食管的解剖结构回顾,食管由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。,口食管无奖魔层,是术后易发生吻合口的主要因素之一,2食管癌的定义,食道癌(esophageal carcinoma),又叫食管瘤,是发生在食管上皮组织的,恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%。食道癟,早中期有治愈可能、晚期难度较大。,3食管癌的病因,【相关因素】:,化学物质食物及饮水中亚硝酸胺化合物;,生物因素真菌;,微量元素缺乏铁、锌、硒,不良饮食习惯烟酒、热饮热食、口腔不洁,遗传因素;,自身病变,4食道癌的病理和分型,食道癌以胸中段食管癌较多见,多数为鳞状上皮,细胞癌。,按病理形态,食道癌主要可分4型:,髓质型:占0%,壁明显增厚向内扩展,呈坡状隆起,蕈伞型:占10%,瘤体呈卵圆形扁平肿块,呈蘑菇样,溃疡型:占28%,瘤体呈溃疡深陷肌层,边界清楚,缩窄型:占44%,瘤体呈环形狭窄,较早出现梗阻,5食道癌的转移途径,主要通过淋巴转移,血行转移较晚发生。,直接扩散先向黏膜下层,继而上、下及全层浸润。,淋巴转移颈段:喉后、颈深、锁骨上淋巴结,血行转移胸段:食管旁淋巴结,丶中下段:锁骨上、腹主动脉旁淋巴结,6食道癌症状与体征:,早期:无明显症状,吞咽粗硬食物咽下有哽噎感、胸骨后刺痛感、烧,灼感、食道内异物感,食物通过缓慢,并有停滞感,饮,水后缓解。,中晚期:进行性吞咽困难(典型症状),干硬-半流-流质-水,患者消瘦、贫血、无力、明显营养不良,