偏瘫患者的转移训练课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,偏瘫患者的体位转移,Operation Training,偏瘫患者的体位转移,?,1.,定义：,?,体位转移：指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。,?,2.,分类：,?,独立转移,-,由患者独立完成、不需他人帮助的转移方法,?,辅助转移,-,由治疗师或护理人员协助的转移方法,?,被动转移,-,分为人工搬运和机械搬运。,?,3.,目的：,?,早期对偏瘫患者进行合理的体位转移，尽可能使瘫痪患者能够,独立地完成各项日常生活活动,，提高患者的生存质量。,偏瘫患者的体位转移,?,4.,注意事项：,?,1.,独立转移,?,水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等。,?,相互转移的两个平面的物体应稳定。,?,相互转移的两个平面应尽可能靠近。,?,床垫和椅面应有一定的硬度。,?,应当教会患者利用体重转移。,?,转移时应注意安全。,?,患者学习独立转移的时机要适当。,?,有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。,偏瘫患者的体位转移,?,2.,辅助转移,?,辅助者与患者之间应,互相信任,。,?,辅助者应,熟知患者病情,。,?,转移前辅助者必须,准备好必要的设施与空间,。,?,辅助者需要相当的,技巧,而,不能单独依靠体力,。,?,辅助者必须穿,防滑的鞋子或赤脚,。,?,辅助者的,指令应简单、明确,。,?,转移过程中，,避免意外发生,。,?,随着患者功能的恢复，,帮助应逐渐减少,。,偏瘫患者的体位转移,?,3.,被动转移,?,患者应,放松自己,，对帮助者要有,信心,。,?,搬运时,患者应向前看,，而不是向地板或向帮助者看。,?,搬运过程中患者应当,保持转移开始的姿势,，不再改变。,?,若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都,必须清楚地,了解整个转移程序及方向,。,?,利用机械搬运时，转移前应,检查器械,是否完全完好，并,保,证空间通畅，没有障碍,。,?,转移时,不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。,一,.,床上转移活动,?,一、床上转移活动,?,1,床上翻身,?,（,1,）从仰卧位到患侧卧位,?,（,2,）从仰卧位到健侧卧位,?,2,床上卧位移动,?,3,由卧位到床边坐,?,（,1,）独立从健侧坐起,?,（,2,）独立从患侧坐起,?,（,3,）治疗师辅助下坐起,?,4.,由床边坐位到卧位,?,（,1,）独立从患侧躺下,?,（,2,）独立从健侧躺下,?,（,3,）治疗师辅助下躺下,偏瘫患者的体位转移,?,5.,体位转移方法的选择,?,患者,能够独立,转移时则,尽量不要帮助,，,能提供少量帮助,时则,不,要提供大量帮助,，而被动转移作为最后选择的转移方法。,?,患者,残疾较重,或存在,认知障碍,时不要勉强训练其独立转移活动,。,?,转移,距离过远,时,难以依靠一个人的帮助,，,转移频繁,时,不便使用,升降机,。,体位转移,-,床上转移活动,?,1,床上翻身,?,（,1,）从仰卧位到患侧卧位：,患者仰卧，双侧髋,、膝屈曲，双上肢,Bobath,握手伸肘，肩上举约,90,，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向,摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。,?,（,2,）从仰卧位到健侧卧位：,患者仰卧，健足置,于患足下方。双手,Bobath,握手上举后向左、右两,侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健,侧翻身。,体位转移,-,床上转移活动,?,2,床上卧位移动,?,患者仰卧，健足置于患足下方；,?,健手将患手固定在胸前，利用健下肢,将患下肢抬起向一侧移动,?,用健足和肩支起臀部，同时将臀部移,向同侧；,体位转移,-,由卧位到床边坐位,（,1.1,）,?,（,1,）独立从健侧坐起：,?,患者健侧卧位，患腿跨过健腿。,?,用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和,躯干向上方侧屈。,?,用健腿将患腿移到床缘下。,?,改用健手支撑，使躯干直立。,体位转移,-,由卧位到床边坐位,（,1.2,）,?,（,2,）独立从患侧坐起：,?,患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前,，提供支撑点,?,头、颈和躯干向上方侧屈。,?,健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置,于床缘下。,?,用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，,侧屈起身、坐直。,体位转移,-,由卧位到床边坐位,（,1.3,）,?,（,3,）治疗师辅助下坐起：,?,患者侧卧位，两膝屈曲。,?,治疗师先将患者双腿放于床边，然,后一手托着位于下方的腋下或肩部，,另一手按着患者位于上方的骨盆或两,膝后方，命令患者向上侧屈头部。,?,治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为,体位转移,-,由床边坐位到卧位,（,2.1,）,?,（,1,）独立从患侧躺下：,?,患者坐于床边，患手放在大腿上。,健手从前方横过身体，置于患侧髋部,旁边的床面上。,?,患者将健腿置于患腿下方，并将其,上抬到床上。,?,当双腿放在床上后，患者逐渐将患,体位转移,-,由床边坐位到卧位,（,2.2,）,?,（,2,）独立从健侧躺下：,?,患者坐于床边，患手放在大腿上，健,腿置于患腿后方。,?,躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床,上，用健腿帮助患腿上抬到床上。,?,当双腿放在床上后，患者逐渐将身体,放低，最后躺在床上，并依靠健足和,体位转移,-,由床边坐位到卧（,2.3,）,?,（,3,）治疗师辅助躺下：,?,患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿,置于健腿上。治疗师站在其患侧（右侧）,，用左上肢托住患者的颈部和肩部。,?,治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿,下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到,床上。,?,治疗师转到床的另一侧，将双侧前臂置,于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左,手用力向下支撑床面，同时治疗师向床的,体位转移,-,由床边坐位到卧（,2.3,）,二、,坐位与立位之间的转移,（,3.1.1,）,?,1,独立转移,?,（,1,）由坐位到立位：,?,患者坐于床边，双足分开与肩同宽,，两足跟落后于两膝，患足稍后，以,利负重及防止健侧代偿。,?,双手,Bobath,握手，双臂前伸。,?,躯干前倾，使重心前移，患侧下肢,充分负重。,?,臀部离开床面，双膝前移，双腿同,立位与坐位之间的转移（,3.2.1,）,?,（,2,）由立位到坐位：,?,患者背靠床站立，双下肢平均负重,，双手,Bobath,握手，双臂前伸。,?,躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两,膝前移，屈膝、屈髋。,?,慢慢向后、向下移动臀部和髋部，,坐于床上。,坐位与立位之间的转移（,3.3.1,）,?,从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同,上，但应注意以下几点：,?,椅子应结实、牢固、椅面硬，具有,一定的高度。高椅子比矮椅子易于站,起，开始训练时，应选择高椅子。,?,有扶手的椅子比较理想，有利于站,起和坐下时的支撑。,?,轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。,坐位与立位之间的转移（,3.2.1,）,?,（,2,）辅助转移,?,（,1,）由坐位到立位：,?,患者坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放地上，患足稍,偏后。,?,患者,Bobath,握手伸肘，治疗师站在患者偏瘫侧，面向患者，指引,患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，并注意引导患者体重向患腿,移动。,?,治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部，一手放在患膝,上，重心转移时帮助把患膝向前拉，另一手放在对侧臀部帮助抬起,体重。,?,患者伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。,?,起立后患者双下肢应对称负重，治疗师可继续用膝顶住患膝以防,“,打软,”,。,立位与坐位之间的转移（,3.2.2,）,?,（,2,）由立位到坐位：,与上述顺序相反。,?,注意：,?,无论是站起还是坐下，患者必须学会,向,前倾斜躯干,，保持,脊柱伸直,。患者必须学,会两侧臀部和下肢平均承重。,?,治疗师,向下压患者的患膝,（向足跟方向,），鼓励患者站立时两腿充分负重。,床与轮椅之间的转移,(4.1),?,1,独立由床到轮椅的转移,?,患者坐在床边，双足平放于地面上,。轮椅置于患者健侧，与床成,45,角,，制动，卸下近床侧扶手，移开近床,侧脚踏板。,?,患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患,手支撑于床上，患足位于健足稍后方,。,?,患者向前倾斜躯干，健手用力支撑,床与轮椅之间的转移,(4.2),?,2,辅助下由床到轮椅的转移,?,方法,1,?,同上。治疗师面向患者站立，,双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足,两边，用自己的膝部在前面抵住患膝,，防止患膝倒向外侧。治疗师一手,从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上,，并将患侧前臂放在自己的肩上，抓,住肩胛骨的内缘，另一上肢托住患者,床与轮椅之间的转移,(4.3),?,3,辅助下由床到轮椅的转移方法,2,?,同上。治疗师站在患者瘫痪侧,，面向患者，用同侧手穿拇握法握住,患手，另一手托住患侧肘部。患者,患足位于健足稍后方，健手支撑于轮,椅远侧扶手，同时患手拉住治疗师的,手站起。然后以双足为支点转动身体,直至背靠轮椅。治疗师向前倾斜身,体，并半蹲，帮助患者臀部向后、向,下移动慢慢坐于轮椅中。,轮椅与坐厕之间的转移,(5.1),?,1,独立由轮椅到坐厕的转移,?,患者驱动轮椅正面接近坐厕，制动，,移开脚踏板。双手支撑于轮椅扶手站起,。先将健手移到对侧坐厕旁的对角线,上的扶栏上，然后健腿向前迈一步，健,侧上下肢同时支撑，向后转身，背向坐,厕。将患手置于轮椅另一边扶手上，,然后再移到坐厕旁的另一侧扶栏上。,脱下裤子，然后坐下。,轮椅与坐厕之间的转移,(5.2),?,2,辅助下由轮椅到坐厕的转移,患者,坐于轮椅中，正面接近坐厕，制动，移,开脚踏板。轮椅与坐厕之间留有一定空,间，以利治疗师活动。治疗师站在患者,瘫痪侧，面向患者，同侧手穿拇握法握,住患手，另一手托住患侧肘部。患者,健手支撑于轮椅扶手，同时患手拉住治,疗师的手站起。然后患者将健手移到坐,厕旁的扶栏上。治疗师和患者同时移,动双足向后转身，直到患者双腿的后侧,贴近坐厕。脱下裤子，治疗师协助患,坐位到浴盆的转移,(6.1),?,1,独立的由坐位进出浴盆,患者坐在靠近浴盆,边并与之成,45,角的轮椅上，健侧邻近浴盆。轮椅与浴盆之间留有,一定空间，以便放置浴板。制动轮椅，卸下近浴盆侧扶手，移开脚,踏板，双足平放于地面。浴盆中注满水，然后脱下衣裤。患者健,手支撑于浴板，患手支撑于轮椅扶手，同时用力撑起上身，以下肢,为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，先将患手移动浴板一端,，然后向下坐到浴板上。患者将两腿先后跨进浴盆，然后移到浴,盆中央上方坐好。患者将身体放入浴盆中。,坐位到浴盆的转移,(6.2),?,2,辅助下由坐位进出浴盆,?,同上。治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，用同侧手穿,拇握住患手，另一手托住患侧肘部。患者健手支撑于浴板，,同时患手拉住治疗师的手站起。患者以下肢为支点转动身体，,直至双腿后侧碰到浴板，然后向下坐到浴板上。患者自行将,健腿跨进浴盆，治疗师帮助把患腿放入浴盆。然后移到浴盆中,央上方坐好,