乳房脂肪瘤的护理查房课件

,单击此处编辑母版标题样式,2017/5/29,编辑版ppt,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,乳房脂肪瘤的护理查房,编辑版ppt,1,姓名：刘兰 性别：女,年龄,：,71,职业：农民,民族：,汉族 婚姻：已婚,住址：甘肃省临夏市永靖,县,入院日期：,2013,年,9,月,4,日,基本资料,编辑版ppt,2,发现左乳肿物一月。,主诉,此,ppt,下载后可编辑,编辑版ppt,3,患者于入院前,1,月无意中发现左乳内下方可触及约,2*5cm,大小肿物，质中，活动度良好，边界清，无肿胀及触痛，乳头无溢液及凹陷，皮肤未见橘皮样改变及“酒窝”征。患者未予重视，未行任何治疗。现患者未求进一步明确诊治，前来我院，门诊以：“左乳房脂肪瘤”收住我科，拟行手术治疗。患者此次病程以来精神体力尚可，无发热，咳嗽，咳痰，无头晕，无心悸气短，无恶心呕吐，无腹痛腹泻等症状，夜间休息及食纳尚可，大小便无异常，体重无明显变化。,现病史,编辑版ppt,4,无心脏病，无结核病，无肝炎，无糖尿病，无妇科病，无乳腺病史，药敏史：甲硝唑，无其他重要病史。,既往史,编辑版ppt,5,入院生命体征：,T,：,36.2 P:96,次,/,分,R:24,次,/,分,Bp,：,120/60mmHg W:62kg,发育,正常，营养中等，神智清楚，精神尚可，自主体位，问答切题，查体合作，面色无苍白。全身皮肤粘膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大。双乳对称，乳头无凹陷及溢液，左乳内下方可及一约,2,*,5cm,大小肿块，质地中等，表面光滑，界限清楚，活动，无触压痛，右乳未及肿块。全腹无压痛，,反跳痛,，,肠鸣,音,46,次,/,分，四肢活动自如，膝腱反射等生理反射存在。,体格检查,编辑版ppt,6,白细胞：,3.44,血红蛋白：,149,血小板：,107,红细胞压积：,45.7,术前检查,编辑版ppt,7,患者于,2013,年,9,月,5,日在局麻下行左乳区段切除术，术中冰冻备乳癌根治术，术毕于,11,点返室。患者神智清，伤口敷料干燥无渗出，术后生命体征,T:36.7 P:64,次,/,分,R,：,20,次,/,分,Bp139/73mmHg,术后遵医嘱,给予二级护理，普食，白眉蛇毒血凝酶,2u,止血等对症支持治疗，严密观察病情变化。患者出现皮肤瘙痒，遵医嘱给予地塞米松，地氯雷他定,5mg,1/,日抗过敏对症治疗。,手术当天,编辑版ppt,8,患者自述手术伤口处疼痛明显减轻，皮肤瘙痒持续，夜间睡眠欠佳，查体：,T,：,36.8 P,：,68,次,/,分,R,：,19,次,/,分,Bp,：,120/60mmHg,予以清洁换药，外盖敷料包扎。停用止血对症治疗，继续抗过敏治疗，予以炉甘石洗剂外用，嘱患者避免辛辣刺激饮食，继续观察病情变化。,术后第一日,编辑版ppt,9,患者自述皮肤任有瘙痒，红斑，夜间睡眠欠佳，生命体征平稳，病理结果回报：左乳脂肪坏死。继续予以抗过敏治疗，予以炉甘石剂外用,。,术后第二日,编辑版ppt,10,患者皮肤红斑加重，局部水泡形成，为进一步治疗请皮肤科会诊。会诊后,诊断：过敏性皮炎,。,处理：寻找过敏原,，,避免接触，,5%,葡萄糖,250ml+,地塞米松,8mg+,维生素,C2g,静脉点滴，葡萄糖酸钙,1g,加管，地氯雷他定,1,片，依巴斯汀,1,片口服,1/,日，,3%,硼酸液湿敷,3/,日，以上会诊意见已执行，严观病情变化。,术后第四日,编辑版ppt,11,患者精神，体力，饮食，休息均可，自诉皮肤瘙痒稍有好转，红斑无明显好转，水泡消退。患者眼部不适，请示眼科后予以氟米龙滴眼液滴眼对症治疗，加强护理。请皮肤科会诊后建议给予,5%,葡萄糖,250ml+,地塞米松,6mg+,维生素,C2g,静脉点滴,1/,日。肝素钠乳膏及地奈德乳膏交替外擦。,患者术后第十一日,编辑版ppt,12,患者病情平稳，过敏症状明显好转，再无新发病灶，继续抗过敏治疗。患者要求出院，经皮肤科会诊后考虑可以出院。,出院诊断：乳房脂肪坏死,9,月,22,日,(,术后第十七日,),编辑版ppt,13,1,知识缺乏,2,焦虑,术前护理问题,编辑版ppt,14,措施：告诉患者乳房脂肪瘤的病因和治疗方法，讲 解,术前各项检查的,目的及术前准备的注意,事项,。,评价：患者了解了疾病的相关知识并愿意配合治疗,。,问题：,1,知识缺乏 缺乏有关乳房疾病诊治的相关知识,编辑版ppt,15,措施：告诉病人手术治疗的必要性，解除 病人思想顾虑。,评价：患者焦虑减轻。,问题：,2,焦虑 与担心手术和术后治疗有关,编辑版ppt,16,1,疼痛,2,瘙痒,3,皮肤完整性受损,4,睡眠形态紊乱,5,烦躁,术后护理问题,编辑版ppt,17,措施：术后给病人以舒适体位，告知病人疼痛的原因和减轻疼痛的方法。,评价：患者自诉疼痛减轻。,问题：,1,疼痛 与术后伤口疼痛有关,编辑版ppt,18,措施：保持床单位的整洁干燥，嘱病人穿宽松 的睡衣，避免抓挠，起床翻身动作轻柔，禁食辛辣刺激的食物，遵医嘱给予抗过敏药物。,评价：经过持续的抗过敏治疗患者皮肤瘙痒好 转。,问题,:2,瘙痒 与皮肤过敏有关,编辑版ppt,19,措施：加强皮肤护理，嘱病人按时服用抗过敏药，协助病人涂抹外用药物，形成水泡时，无菌操作抽取泡液并给予,R,型垫防止局部受压过重使皮肤溃烂。,评价：经过持续的治疗患者因过敏引起的红斑和水泡消退。,问题：,3,皮肤完整性受损 与过敏引起的红斑和水泡有关,编辑版ppt,20,措施：提供安静舒适的睡眠环境，睡眠前涂抹抗过敏药物，教会病人分散注意力的方式。,评价：患者睡眠质量提高。,问题：,4,睡眠形态紊乱 与皮肤过敏引起的瘙痒,不舒适,有关,编辑版ppt,21,措施：耐心讲解有关治疗的目的及意义，多了解患者的心理需求并给予安慰，同时对其家人进行沟通，取得家人的关心和支持。,评价：患者烦躁的,心情有所改善。,问题：,5,烦躁 与治疗过程长及皮肤瘙痒有关,编辑版ppt,22,1,饮食：合理饮食，少量多餐，忌暴饮暴食和进宜引起过敏的食物，宜多吃蔬菜，水果等富含维生素的食物，以清淡饮食为主。,2,休息,与活动：安排合理的休息时间,，,保证充足的,睡 眠，,外出时避免强光刺激,，,尽量减少到人多的公共场所,。,3,皮肤,护理：按时吃药及涂抹抗过敏药物,，禁用,肥皂水,和,有,刺激性,的润肤,露，忌抓挠和按摩皮肤破损处，注意个人卫生，加强口腔护理。,4,定期复查,健康教育,编辑版ppt,23,