中医学病因病机 课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第 四 章,病 因 病 机,Etiology and pathogenesis,1,1.,重点掌握“六淫”各自的性质与致病特点,。,2.,掌握七情的致病特点,。,3.,了解疫疠、饮食、劳逸、痰饮、瘀血,的致病特点,。,4.,理解正邪相争、阴阳失调与疾病的发生、发展、变化的关系。,本章学习要求,:,2,中医认识病因的方法主要是以临床表现为依据，通过对症状、体征的分析来推求病因。,“,审证求因,”“,天人相应,”,第一节 病 因,破坏人体自身相对平衡状态而,引发疾病的原因,。,（,Etiology,）,3,气候因素,情 志,饮 食,劳 逸,外伤,病 因,六 淫,疫 疠,痰饮,瘀血,结石,生活因素,病理产物,4,六气,是指,风,、寒、,暑,、,湿,、,燥,、,火,这六种自然界正常的气候变化,一、六淫,Six Factors(,淫,:,淫乱和侵淫。,),寒、,暑、,湿、,火,燥、,风、,六淫,:,六气变化与体质差异所形成的一类外感性致病因素。,5,六,气,太过,不及,急骤变化,导致人体发病,六,淫,6,六淫致病共同特点：,1.,外感性,:,多从肌表、口鼻侵入人体。,2.,季节性,:,例夏多暑病，秋多燥病等,。,3.,地区性,:,西北高原地区多寒病、燥病,，,东南沿海地区多湿病、温热病,。,4.,相兼性,:,六淫邪气可单独致病,又可兼狭,致病。风热感冒，湿热泄泻。,7,风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特点,风邪易侵犯人体上部，使腠理疏泄开张,出现头痛、鼻塞咽痒、项背疼痛、汗出恶风,风为外邪致病先导，其它病邪常依附其致病、风湿痹痛、风火牙痛,4.,风为百病之长，易兼诸邪,3.,风性主动,一、风,Wind,善行,:,病变 部位不固定,（游走性关节疼痛）,数变,:,致病急、变化快（中风）,风邪致病具有动摇不定的特点,抽搐、震颤、,2.,风善行而数变,。,六淫的性质和致病特点,1.,风为阳邪，其性开泄，易袭阳位,8,A.,夏季多雨,暑热升散,蒸腾水湿,弥漫空间,B.,乘凉露宿,恣饮生冷,伤脾生湿。,二,:,暑邪,Summer-Heat,1.,暑为阳邪，其性炎热,。,暑病发生在夏至之后,立秋之前,暑无内生。,2.,暑性,升散,，耗气伤津。,3.,暑多挟湿。,暑 病多见,:,高热烦渴,汗出、胸闷恶心,头重身倦,便溏不爽。（中暑）,六淫的性质和致病特点,暑 病多见高热、面红目赤、大汗、脉洪数,口渴多饮、气短乏力，气随津脱则昏迷,9,火,火、热升腾上炎,胃火上攻,牙龈肿痛,风热上壅,头痛、咽喉肿痛,心火上炎,口舌生疮,肝火上炎,目赤肿痛,生风：,热灼肝经,筋脉失养，四肢抽搐、两目上视、颈项强直、角弓反张。,动血：热迫血妄行，导致各种出血病症,3.,火易生风动血,2.,火易扰心神,三,：,(,热、温,),邪,1.,为火阳邪，其性炎上,4.,火易耗气伤津,5.,火易致肿疡,热入血分，遏阻营血：化腐成脓,六淫的性质和致病特点,10,1,、程度来分：渐进、渐强。,2,、病气来分：温、热属外淫。,火则内生。,3,、以正气而言：火是人体正气之一，,藏于脏腑，具有温煦、生化功能。,温、热、火,11,1.,燥性干涩，易伤津液,四,:,燥邪,Dryness,温燥,(,初秋,燥与热结,),凉燥,(,深秋,寒与燥结,),2.,燥易伤肺,肺喜濡润而清肃。肺与大气相通，外合皮毛，开窍于鼻。,燥邪犯肺,干咳少痰，或痰粘难咯。,六淫的性质和致病特点,12,六淫的性质和致病特点,3.,寒主收引,(,收缩、牵引,),阴胜则寒,：,1,、全身或局部寒冷征象。,2,、寒邪不伤津，阳不化阴液,的分泌物、排泄物清稀。,寒凝经脉气血,:(,不通则痛,),头项强痛、筋骨疼痛、脘腹冷痛,伤寒,寒邪伤肌表,中寒,寒邪直中脏腑,2.,寒性凝滞,(,凝结、阻滞,),指寒邪能使气机收敛,腠理、经络、筋脉肌肉收缩而挛急的致病特点,寒邪,Cold,1.,寒为阴邪，易伤阳气,五、,4.,寒性清澈,13,重,：沉重,-,肢体沉重、头坠重、乏力、,致病 关节疼痛重着。,浊,：分泌物、排泄物秽浊不清。,六,、,湿邪,长夏主气,（,大暑,白露）,Damp,3.,湿性粘滞,(,粘腻、停滞）,1.,湿为阴邪，易阻气机、伤阳气,A:,病程,难愈易起伏,B:,病症,粘滞性,4.,湿性趋下，易袭阴位,2.,湿性重浊,与阳位相对而言，机体的下部或较低的部位,六淫的性质和致病特点,气机升降失常，常见胸闷、脘腹,痞胀、小便短涩、大便不爽。,14,津亏阴虚而成,.,例肺燥、肠燥,内生“五邪”,内风,内火,内湿,内燥,内寒,（暑无内生）,阳气亢逆变动而成,.,例,:,肝阳化风,阳盛、邪郁化火而成,例,:,五志化火,阴虚生热,脾失健运而成,.,例,:,痰饮内停,.,水肿,阳虚温煦不足而成,.,例,:,心阳虚、肾阳虚衰,15,二、疫,疠,致病特点：急、强、似,一类具有强烈传染性的病邪,(,温疫,戾气,),疫：“民皆疾也”传染的意思,疠：天地间一种不正常之气,Pestilence,Bird plague,16,3.,劳,逸,过劳：劳 力、劳神、房劳。,过逸：,久卧伤气,久坐伤肉,1.,七情,伤及脏腑,影响气机,影响病情变化,2.,饮食,不节,不洁,偏嗜,二、内伤致病因素,17,一、七情,：,人的,喜,、,怒,、,忧,、,思,、,悲,、恐、,惊,七种正常情志活动。,二、内伤致病因素,致病特点：,1,、直接伤及脏腑,2,、影响脏腑气机,3,、影响病情,心,18,喜,则气缓,1,、气机涣散不能收持,2,、神气涣散而不藏,怒,则气上,1,、疏泄失常上逆,2,、肝不藏血而出血,思,则气结,恐,则气下,惊,则气乱,悲,则气消,忧,则气郁,19,外伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤,1.,痰饮,:,水液代谢障碍所形成,2.,瘀血,:,体内有血液停滞,3.,结石,:,体内形成的沙石样物,三、其它致病因素,四、可致病的病理产物,20,痰饮,Phlegm Retention,肺脾肾三焦气化失调导致水津停,滞的产物。质地稀为“饮”，稠为“痰”。,无形之痰：表现有痰饮的特殊症状和,体征但又看不到排出实质性痰浊或饮,液一类病证。,一、形成与分布,“,积水成饮，饮凝成痰”,“,百病多因痰作祟”,21,痰饮,Phlegm Retention,二、致病特点,1,、阻滞经脉气血运行,2,、阻遏脏腑气机升降,3,、影响机体水液代谢,4,、易于上扰蒙蔽神明,三、诊断,临床病证结合舌苔滑腻，脉滑或弦，,形体胖瘦等综合分析，作出诊断。,22,已经失去其本身生理功能的血液凝,聚在机体某部而形成的一种病理产物。,瘀 血,一、形成与分布,1,、气虚、气滞、寒邪导致血的运行不畅。,“,血行失度”,2,、外伤、气虚、血热迫血导致血离经脉。,“,离经之血”,Blood Stasis,23,瘀 血,Blood Stasis,二、致病特点,1,、疼痛,2,、肿块,3,、出血,4,、瘀斑,5,、紫绀,三、诊断要点,致病特点,+,舌质紫暗、,脉细涩、沉,弦或结代。,24,一、正邪相争,Struggle between the Healthy Qi and the Pathogenic Factor,1.,正邪相争与发病,（发生）,2.,正邪盛衰与病势,（,发展,）,3.,正邪盛衰与虚实变化,（变化）,第二节 病 机,A,、正不胜邪，表邪入里，病势恶化,B,、邪不胜正，里邪出表，病势好转,4.,正邪盛衰与疾病转归（,结果）,实证与虚证既可以互相转化又可以相兼为病,25,正气：指人体内部的抗病能力和康复能力。,包括人体禀赋充盛，体质健壮，脏腑组织器,官、经络及气、血、津液、精等功能活动的,健全，是人体各种生理机能的总称。,人体的禀赋强弱，体质类型不同，其正,气盛衰的情况就不同，发病情况有所差异，,病理及转归也不一样。,26,虚,Syndrome Of Deficiency,：,是以人体正气不足为矛盾的主要方面的病理反应。有先天、后天之分。虚的病理特点表现为正气对于邪气的斗争无力，病症反应不足，不论其邪气盛衰如何，概属于虚。,实,Sthenia-Syndrome,：,是以邪气亢盛为矛盾的主要方面的病理反应。虽然邪气亢盛但正气并未虚衰。,“,邪正俱盛,”,所形成斗争激烈，病症有余的病理特点。,27,病入里,、病重,病愈、邪有出路,正胜邪负,邪胜正负,病势变化、疾病转归：,表邪入里,正虚邪盛、失治、误治、,直中等原因,里邪出表,正复邪衰驱邪外出,28,二、阴阳失调,Incoordination Between Yin And Yang,疾病过程中阴阳失去相对的协调与平衡的病理状态。（,包括脏腑、经络、气血等机能与物质相互关系的失调，以及表里、出入、升降等气机的失常）,致病因素作用于人体，必须通过机体内部阴阳失调才能形成疾病。因此阴阳失调是疾病发生、发展、变化的内在依据,1,、阴阳失调与发病,第二节 病 机,29,疾病过程中，寒热属性随病体阴阳消长盛衰变化而变化。,2,、阴阳盛衰与寒热变化,第二节 病 机,二、阴阳失调,阴阳偏胜：阴或阳单方面的量绝对超过正常限度（胜出），从而引起寒热壅盛反映的一种病理概括。,阴胜则寒,、,阳胜则热。,阴阳偏衰：阴或阳单方面的量绝对低于正常水平，所引起寒热虚损的反映的一种病理概括。,阴虚则热,、,阳虚则寒,。,30,物,质,功能,物,质,物,质,功能,功能,阳胜则热,阴虚则热,31,物,质,功能,功能,功能,物,质,物,质,阴胜则寒,阳虚则寒,32,阴阳消长盛衰变化是疾病好转、痊愈或恶化、死亡的根本机制。,3,、阴阳盛衰与疾病转归,二、阴阳失调,33,气滞,气逆,气陷,气闭,气脱,气机郁滞而流通不畅,Stagnation Of Qi,气机当降不降反升,Reversed Flow of Qi,气的上升不及、升举无力,Settle Of Qi,气出入障碍,闭郁于内不能外达,Stagnation Of Qi,气不内守而大量外散脱失,Exhaustion Of Qi,三、气机失常,第二节 病 机,34,思考题,1,、六淫的性质及致病特点？,2,、痰饮形成与哪些脏腑有关？,3,、阴阳失调如何贯穿疾病的全,过程？,35,