安全分娩·分娩方式的选择

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,Company,LOGO,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company Logo,健康孕育,安全分娩,内 容 提 要,分娩方式的选择,顺产的好处多多,剖宫产很有必要,顺转剖，不可怕,临产的四大征兆,Company Logo,Company Logo,什么样的分娩方式最好？,现场调查,1,：顺产好还是剖宫产好？,适合的就是最好的,Company Logo,你如何选择分娩方式,方式：医生帮助孕妇选择分娩方式,美中商都分娩计划书：在选择分娩方式前，对产妇做详细的全面评估，包括产妇身体状况，胎位是否正常，胎儿大小预估，胎头与骨盆各平面之间的适应性等。如果一切正常，孕妇在分娩时就可以采取自然分娩的方式；如果有问题，则会建议采取剖宫产。自然分娩的产妇可根据自己的需要来决定是否选择导乐和无痛分娩。,方式：孕妇有权选择分娩方式,如果一个普通的孕妇，她要求做剖宫产，作为医生，要告知剖宫产的潜在风险，如果没有剖宫产指征的话，这样的损伤是不值得的。如果实在劝阻不了，应当尊重孕妇的选择。因为,母婴保健法,规定：孕妇有选择分娩方式的权利。,现场调查,2,：选择什么样的分娩方式，谁说了算？,Company Logo,安全分娩,鼓励顺产,多种导乐方式帮你顺,椎管内阻滞镇痛,资深助产士帮你生,不主张，不完全拒绝，不会轻易答应。,该剖的，及时剖,5,分钟即刻剖宫产,我们关于,顺产的态度：,我们关于,剖宫产的态度：,Company Logo,安全分娩：顺产,医生为什么要苦口婆心地劝你顺产？,从医院的角度来讲，顺产越多，越不合算。剖宫产半个小时就搞定，需要占用的医生和护士资源也比较少，效率也更高，收费也更高。,顺产一般平均要,20,多个小时，为你保驾护航的医生护士助产士远远超过剖宫产，要一直陪伴着你，收费要远低于剖宫产。,顺产，对母婴都好处多多,Company Logo,子宫的收缩及产道的挤压作用，使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。,产道挤压，能够促进大脑及前庭功能发育，提高新生儿免疫抵抗力，对今后运动及性格均有好处。,2,有利于产后恶露的排出及子宫的复原，减少产后出血和产褥热的发生。,3,阵痛使产妇的垂体分泌催产素，这种激素不但能促进产程的进展，还能促进母亲产后乳汁的分泌，,4,顺产，对母婴的好处多多,顺产住院时间短，经济；顺产，生完就可以活动、饮食，更有利于产后形体恢复；,可以有充沛的精力照顾宝宝。,5,1,Company Logo,产力,产道,胎儿,精神因素,影响顺产的因素,任何一个方面不正常都会影响产程的顺利进行，只有四个因素相互协调配合，即产妇充满信心，有很好的子宫收缩力，盆骨大小正常，胎儿大小及胎位正常，才能顺利完成分娩过程。,1.,产力,“,阵痛”的作用和特点：,子宫收缩,分娩的动力,特点：节律性、持续时间、强度,腹壁肌、膈肌收缩力（即腹压）,肛提肌收缩力,2.,产,道,软产道,（子宫下段、宫颈、阴道及盆底组织）,骨产道,（骨盆：入口、中骨盆、出口）,37,周,足月儿,女性骨盆与胎儿娩出关系图,分娩时耻骨联合会打开,胎头仰伸,外旋转、胎头娩出,胎儿娩出,胎儿的大小（巨大儿）,胎儿的姿势（头、臀、肩）,胎儿通过骨盆（脑积水）,3.,分娩过程中的胎儿,胎头衔接,胎头附屈,4.,精神因素,在产程中松弛、平静，能让分娩更顺利,恐惧,紧张,加重疼痛,宫缩乏力延长产程,生产的时候，一定要,听医生的话,，配合医生,Company Logo,顺产变轻松四大良方,做好产前检查。,能否顺利生产，与孕妇的产道有很大关系。产道分为软产道和骨产道。骨产道，就是我们经常说的骨盆，骨盆的大小及形状是不会变化的。,坚持锻炼，为顺产加油。,适度的运动，不仅有益身体健康，还能培养生产时所需要的体力。,合理饮食，控制体重。,如果孕期营养补充过多，脂肪摄入超量，身体锻炼少，就比较容易造成胎儿过大，会给顺产带来一定的难度。,保持心情愉快。,在预产期前,1,个月，准妈妈就应该充分学习和了解分娩的知识，做好心理准备。,Company Logo,怎么样做有助于顺产,控制孕妇体重,避免妊娠合并症及并发症出现,学习顺产分娩技巧，增强信心,围产保健,控制胎儿体重,监护胎儿健康,避免缺陷儿出生,了解和调整胎位,助产士全程导乐：,音乐,+,瑜伽,+,冥想,导乐球操,穴位按摩,拉玛泽分娩呼吸,亲情陪伴（慢摇）,协助自由体位,产中支持,麻醉师分娩镇痛：,硬膜外阻滞麻醉,产妇能够配合用力,小剂量、安全,专业护理：,母乳喂养指导,新生儿全身护理,剖宫产术后护理,产后盆底康复,产后照护,维养康复：,月子营养餐,产后形体康复,乳房护理,产后体质调理,心理康复,心理疏导,明显改善产妇的精神状态，缓解恐惧和焦虑不安情绪，有效避免产后抑郁症的发生，有利于产后及母乳喂养，可有效减少因剧烈产痛而无奈选择的剖宫产，有利于降低非医疗指征的剖宫产率。,拉玛泽呼吸,根据产程的时段，指导产妇进行合理的呼吸方式，宫缩时用鼻缓慢深吸气，用口吹蜡烛样缓慢吐气；正确调整呼吸，使用腹压，有助于身体放松，减轻宫缩时的疼痛。,导乐球分娩支持,利用其富有 弹性，柔软的特点，孕妇在规律宫缩的间歇期骑坐上去，可以放松盆底肌肉，缓解会阴神经的疼痛，可采用坐、靠、趴等体位与皮肤接触缓解疼痛，增强心理适应，促进自然分娩。有利于宫颈口扩张，增加骨盆径线，促使胎头下降,导乐分娩支持,音乐放松,选择舒缓优美的轻音乐或结合产妇的意见选择其喜欢的音乐；缓解产妇产程中的焦灼和抑郁，使产妇情绪稳定，降低分娩中的疼痛程度。,穴位按摩,按摩改善产妇心态、缓解产痛、缩短产程、降低剖宫产率、减少产后出血、降低新生儿窒息率、及产后早吸吮成功率,自由体位,产程中根据产妇的情况选择其喜欢或适合的体位，如坐、卧、站、行、跪、趴、曼舞等；作用：此法使产妇最大程度的放松，增加骨盆径线，促进胎头下降和旋转，缩短第一产程，减少会阴和宫颈的水肿机率。,导乐分娩支持,自由体位,椎管内阻滞镇痛（无痛分娩）,椎管内阻滞镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中效果最确切的，是真正意义上的“无痛分娩”。,椎管内阻滞镇痛的优点：,1,、镇痛效果好，持续时间长。,2,、麻醉安全性高，对胎儿影响小，对产妇镇痛起效快，可控性强，安全性高。,3,、产妇可以得到充分休息（尤其是第一产程较长的初产准妈妈）。,4,、不存在嗜睡、迷糊等副作用，可以全方位、零距离体验除了疼痛之外的全部分娩经历。,5,、降低剖宫产率。,6,、可随时转为剖宫产。若需要紧急剖宫产的，只需直接注入按手术需要的麻醉药物及剂量即可，缩短了麻醉时间，有利于母胎的抢救，术毕还可继续进行椎管镇痛。,1,、,采用美式硬膜外麻醉方式：,操作技术规范，对母婴安全。,2,、,专业产科麻醉师实施分娩镇痛,3,、,个体化分娩镇痛麻醉方案,：,4,、,采用优化,PCEA,配方,，,产妇自控静脉镇痛泵,5,、,多种麻醉药品可供产妇选择。,6,、,产前、产时、产后全程化的麻醉镇痛方案。,无痛分娩的特色,安全分娩,剖宫产,剖宫产是应对危急难产的医疗补救措施,剖宫产术是一次较大的手术，出血一般大于,200,毫升，需要硬膜外麻醉或全麻。术中及术后合并症、并发症多，如麻醉意外、术中损伤子宫或周围脏器、大出血及感染等。术后恢复如同大手术后。,剖宫产的适应症,骨盆异常：漏斗骨盆、均小骨盆等,胎位异常：横位、初产臀位等,胎儿异常：胎儿宫内窘迫、巨大儿,胎盘异常：中央性前置胎盘，胎盘早剥,妊娠合并症，如重度子痫前期或合并内科疾病如高血压、心脏病等。,高龄产妇,高度近视或近视眼矫正手术史。,宫颈手术史或严重的阴道炎症。,剖宫产再孕（现在也可以阴道试产）,多胎妊娠,1,、,切口位置更低,：耻骨阴毛上缘下边，肌肉层较薄，出血较少，愈合好，并发症少。,2,、,横向弧形小切口，愈合后自然美观,：浅弧形切口，根据胎儿双顶径大小选择切口长度，刀口比较短。,3,、,分层精细美容缝合技术,。皮内缝合不拆线，自然美观不留疤。,4,、,防疤痕预处理,。,新式剖宫产,的优点,顺转剖的原因,宫缩乏力，产程延长,枕位异常，相对头盆不称,胎儿宫内窘迫,先兆子宫破裂,异常胎位,纠正胎位不正的姿势,5,分钟即刻剖宫产,切皮,-,胎儿娩出,麻醉和消毒铺巾,1,分钟,2,分钟,1-2,分钟,将产妇从待产间转运至手术间,术后监护,2,小时,助产士呼叫，停用缩宫素，并吸氧、输液。,麻醉医生实施麻醉，有硬膜外导管的，直接调整麻醉剂量和用药转入手术麻醉,手术室人员及器械准备,怎么判断宝宝就要来了？,临产征兆,打电话,不要慌,子宫底下降,规律宫缩,见红,破水,初产妇到了临产前两周左右，子宫底会下降，这时会有,上腹部轻松感,，呼吸会变得比前一阵子舒畅，胃部受压的不适感觉减轻了许多，饭量也会随之增加一些。,下腹部有受压迫的感觉，这时你会感到腰酸腿痛，走路不方便，再次出现,尿频,。,1.,子宫底下降,妊娠最后几周，白带增多，而且更黏稠。,见红是分娩即将开始较可靠的征象，临产前,24-48,小时内发作。,如果出血量大于平时的量，就应当考虑是否有异常情况，可能是胎盘早剥，需要立即到医院检查。,2.,见红,名 称,阴 道 见 红,阴 道 流 血,血 量,少 于 月 经 量,多 于 月 经 量,颜 色,暗 红,鲜 红,性 状,粘 稠,血 液,多 见,临 产,前置胎盘、胎盘早剥,归 属,正 常,异 常,阴道流出羊水，俗称“破水”。因为子宫强而有力的收缩，子宫腔内的压力逐渐增加，子宫口开大，头部下降，引起胎膜破裂，从阴道流出羊水，这时离降生已经不远了。,破水之后的子宫位置非常低，容易受到细菌感染，从而影响胎儿，如果羊水很少，胎儿还很容易压迫到子宫，会非常的疼。,破水后要立即联系医院,。,3.,破水,不要洗澡,防止细菌感染胎儿，不要入浴，直接去医院。,不要走动,身体的移动会使羊水不断地涌出，去产院的时候尽量不要走动，即使您所在的位置离产院非常的近也尽量别送过去。,破水之后最好不要做的事,联系医院：破水即使在夜间发生，也要及时和医院取得联系，说明自己的情况之后，遵照医生的嘱咐，采取相应措施。在电话中,要讲清楚的事情,：妊娠的时间有无阵痛、阵痛间隔破水的情况、颜色有无血丝，问医生这个时刻怎么做。,保持清洁,：用纸巾、干毛巾清洁流出来的羊水，量多的时候用浴巾缠住腰部，以免弄脏别的衣物。切记：不要洗澡。,平躺、垫高臀部,：破水后过多走动会加速羊水流失。尽量不要走动，去医院的途中尽量平躺，垫高臀部。,不要慌乱,：破水是自然分娩必须经过的过程之一，因此用不着慌张。及时联系分娩医院，医生会指导你。,破水后，立即要做的事,宫缩,：临产前，产妇感到腹部一阵阵发胀、发紧、小腹下坠，这就是宫缩。大约临产前一个月，宫缩只有用手去摸肚子时，才会感受到，接下来宫缩频率越来越高。如果不到预产期，宫缩频繁,(10,次,/,小时,),，应及时去医院，以预防早产的发生。,频率,：如果宫缩不规律，次数不是很频繁，没有腹痛，注意休息就可以了。,阵痛,：腹部间隔时间短的、有规律的宫缩。一般疼痛持续,30,秒，间隔,10,分钟。以后疼痛时间逐渐延长，间隔时间缩短，称为规律宫缩，是临产的标志之一。,假性宫缩,：是一种偶发的子宫收缩。其特点是出现的时间无规律，,程度也时强时弱。假性宫缩在怀孕,6,周左右，就已经开始了，,要到怀孕中期以后才开始有感觉。