功能性消化不良介绍课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,功能性消化不良（,FD),1,编辑版ppt,2,编辑版ppt,概念、观点,功能性消化不良,罗马,III,的新标准,中医治疗,从方证入手的思考,3,编辑版ppt,概念、观点,功能性消化不良,？功能性胃肠,病,(FGID),？胃肠神经官能,症,罗马,III,的新标准,罗马工作小组,/,工作委员会,5,年，代表,18,个国家,87,位代表努力的结果,4,编辑版ppt,功能性胃肠病,Rome,诊断标准的发展,Rome 1988,Rome II 1996-1999,Rome III 2003-2006,5,编辑版ppt,FGID,罗马,II-1999,7,类,A.,功能性食管病（,6,）,A1.,癔球感,A2.,反刍综合症,A3.,食管源性功能性胸痛,A4.,功能性烧心,A5.,功能性吞咽困难,A6.,非特异性食管疾病,B.,功能性胃十二指肠病,（,3,）,B1.,功能性消化不良,B2.,吞气症,B3.,功能性呕吐,C.,功能性肠病（,5,）,C1.,肠易激综合征,C2.,功能性腹胀,C3.,功能性便秘,C4.,功能性腹泻,C5.,非特异性功能性肠病,D.,功能性腹痛（,2,）,D1.,功能性腹痛综合征,D2.,非特异性腹痛,E.,胰胆功能性病（,2,）,E1.,胆囊功能障碍,E2.Oddi,括约肌功能障碍,G.,儿童的功能性胃肠病（,13,）,F.,功能性肛门直肠病（,3,）,F1.,功能性大便失禁,F2.,功能性肛门直肠疼痛,F3.,盆底功能障碍,6,编辑版ppt,A.,功能性食管病（,4,）,A1.,功能性烧心,A2.,功能性食管源性胸痛,A3.,功能性吞咽困难,A4.,癔球症,B.,功能性胃十二指肠病,（,8,）,B1.,功能性消化不良,-,餐后、上腹痛,B2.,功能性嗳气症,-,吞气症 非特异性,B3.,功能性恶心和呕吐症,-,特发性、功能性、周期性,B4.,成人反刍综合征,C.,功能性肠病（,5,）,C1.,肠易激综合征,C2.,功能性腹胀,C3.,功能性便秘,C4.,功能性腹泻,C5.,非特异性功能性肠病,D.,功能性腹痛综合征（,1,）,E.,胆囊和,SO,功能障碍（,3,）,E1.,胆囊功能障碍,E2.,胆道,SO,功能障碍,E3.,胰管,SO,功能障碍,F.,功能性肛门直肠病（,7,）,F1.,功能性大便失禁,F2.,功能性肛门直肠疼痛,F3.,功能性排便障碍,FGIDs,新分类,罗马,III 2006,成人,6,类,7,编辑版ppt,G.,新生儿和婴幼儿功能性疾病（,7,）,G1.,婴儿反胃,G2.,婴儿反刍综合征,G3.,周期性呕吐综合征,G4.,婴儿腹痛,G5.,功能性腹泻,G6.,婴儿排便困难,G7.,功能性便秘,H.,儿童和青少年功能性疾病（,10,）,H1.,呕吐和吞气症,H1a.,青少年反刍综合征,H1b.,周期性呕吐综合征,H1c.,吞气症,H2.,功能性胃肠病相关的腹痛,H2a.,功能性消化不良,H2b.,肠易激综合征,H2c.,腹型偏头痛,H2d.,儿童功能性腹痛,H2d1.,儿童功能性腹痛,综合征,H3.,便秘和失禁,H3a.,功能性便秘,H3b.,非潴留性粪便失禁,FGIDs,新分类,罗马,III 2006,（儿童,2,类）,8,编辑版ppt,罗马,III,的新标准,分类系统,成人,食管的（,A,类）,胃十二指肠的（,B,类）,肠道的（,C,类）,功能性腹痛综合征（,FAPS,）（,D,类）,胆道的（,E,类）,肛门直肠的（,F,类）,儿童,新生儿,/,幼儿（,G,类）,儿童,/,青少年（,H,类）,http:/ 相关病生理机制,伴恶心，呕吐及餐后饱胀感,伴腹痛，嗳气及体重下降,早饱，及体重下降,胃排空延迟,23%,胃扩张的高敏感性,35%,容受性舒张受损,40%,23,编辑版ppt,非进食相关功能性消化不良的病理生理,?,非酸性反流,非典型非糜烂性反流病,中枢神经系统功能异常,幽门螺杆菌感染,小肠动力异常,十二指肠对酸或脂质,高敏感性,胃节律紊乱,?,24,编辑版ppt,Rome III,标准修正,时间设定,诊断前,6,个月有症状，近,3,个月病情活动,分类种类,从,7,类增加到,8,类（,28+17,）,分类改变,FD,（,2,个亚型）,IBS,（,4,个亚型）,标准更严,功能性胆囊和,OS,病,25,编辑版ppt,几点值得注意的变化：,FGID,时间设定的变化：罗马,推荐诊断前至少,6,个月出现症状,且近,3,个月病情活动。罗马,对,FGID,病程的限定是过去,12,个月内至少,12,周有症状。,诊断标准改变：由于功能性消化不良这个症状的复杂性和异质性，罗马,III,不再强调其为一个研究实体。相反，委员会推荐包括消化不良的两种情况：（,1,）餐后不适（应激）综合征（,B1a,）和（,2,）上腹疼痛综合征（,B1b,）。,相对于罗马,II,标准,“,位于上腹部的疼痛或不适感,”,笼统而模糊的定义，罗马,III,对症状描述更直观准确，餐后饱胀不适；早饱；上腹痛；上腹烧灼感。,可与其他功能性胃肠病（,FGID,）重叠，如肠易激综合征（,IBS,）,罗马,III,的新标准,26,编辑版ppt,功能性消化不良,流行病学,治疗,相关知识的传达,抑酸,根除幽门螺杆菌,胃肠道促动力药物,27,编辑版ppt,FGIDs,的治疗流程,ROME III 2006 DDW,程度：,轻度 中度 重度,医患关系和对疾病的教育,对症、运动、减负和放松,心理障碍药物,认知行为治疗,人际关系,应激、放松、催眠,小剂量,TCA,或,SSRI,、,SNRI,4-6W,剂量,4-6W,联合药物,换药或加药,精神心理会诊,胃肠症状 精神心理,功能损害,以往治疗,诊断,FGIDs,28,编辑版ppt,概念、观点,功能性消化不良？,罗马,III,的新标准,中医治疗,从方证入手的思考,29,编辑版ppt,中医治疗,从方证入手的思考,病理因素：气滞、湿阻、痰聚、,食停、热郁、寒凝、血瘀,正气虚弱：脾胃气虚、中气不足、,胃阴不足、中阳虚弱,病机：邪气阻滞,胃失和降,中虚转枢不利,30,编辑版ppt,辨证,虚实,气血,寒热,脏腑,31,编辑版ppt,实 证,柴胡疏肝散,景岳全书,：柴胡、枳壳、白芍、川芎、香附、甘草,肝气郁结（胁、脘、腹痛、痛经，天将明而腰痛）,逍遥散,和剂局方,：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、