化妆品的不良影响及危害概要

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,蔡祥,第十六章 化妆品的不良影响及危害,1,影响因素,：,化妆品中正常组分的化学特性、浓度、所用的溶剂；,化妆品中含有毒化学物、杂质和微生物；,外部环境因素如温度、湿度；,个体体质因素,是否正确使用，如使用频率。,2,3,相关标准：,1997年，国家技术监督局颁布：,化妆品皮肤病诊断标准及处理原则,（GB17149-1997）,化妆品皮肤病：人们日常生活中使用化妆品引起的皮肤及其附属器的病变。,4,GB 1714921997,化妆品接触性皮炎,诊断标准及处理原则,GB 1714931997,化妆品痤疮,诊断标准及处理原则,GB 1714941997,化妆品毛发损害,诊断标准及处理原则,GB 1714951997,化妆品甲损害,诊断标准及处理原则,GB 1714961997,化妆品光感性皮炎,诊断标准及处理原则,GB 1714971997,化妆品皮肤色素异常,诊断标准及处理原则,5,我国现状：,经济：生活水平,常需要化妆的行业：服务行业、商业、文艺工作者等发病率较高。化妆品使用普遍、使用量大、使用频率高的引起化妆品皮肤病的比例高。,监测数据：,女性居多，,占 94%，发病年龄集中在 2040 岁,。普通占 57.9%，以化妆品接触性皮炎最为常见；特殊用途的化妆品，占 31.3%；由“三无”产品引起的占10.8%,6,1.化妆品对皮肤的损害,刺激性接触性皮炎,变应性接触性皮炎,化妆品光感性皮炎,化妆品痤疮,7,刺激性接触性皮炎（irritant contact dermatitis,ICD）,最常见,概念：,指,无变应原,存在的由化妆品,理化性质刺激,引起的皮肤局部、表浅的渗出性炎症反应。,常见原因：,头发烫直剂因含有,氢氧化锂,而,pH,值,9,，易引起皮肤通透性增加而产生皮肤刺激作用。指甲油含,有机溶剂,，可溶解皮肤脂肪层，增加皮肤的,敏感,性。祛斑美白类化妆品可含有,刺激性,较强的,氢醌,类物质，易产生皮肤刺激。,8,临床表现：皮损限于接触部位，,边界清楚,，皮炎呈,急性或亚急性,反应，以红斑、丘疹、水肿、水泡破溃后可有糜烂、渗液、结痂。自觉症状有：瘙痒、灼热或疼痛。,9,10,变应性接触性皮炎（allergic contact dermatitis,ACD）,概念,：指由化妆品中含有,变应原,物质经机体免疫系统，产生以T细胞介导的引起的皮肤迟发型变态反应性组织损伤。,临床表现,：ACD一般在接触变应原物质,57天后,出现，皮损形态多样、,边界不清楚,，可超出接触部位，呈湿疹样样变，瘙痒明显。如再次接触，出现症状的时间缩短，皮损更严重。,11,12,最常引起此类皮炎的组分依次为：,香料、防腐剂、乳化剂以及羊毛脂等（,护肤膏霜类,）；,染发剂,中的对苯二胺。,影响因素：,特异性体质,是发生变应性接触性皮炎的主要原因，此外，机体本身因素（年龄、接触部位皮肤状态），变应原性质、浓度和化妆品组分中是否含表面活性剂和佐剂。,13,表1 刺激性接触性皮炎与变应性接触性皮炎的临床鉴别,刺激性接触性皮炎,变应性接触性皮炎,发病,急，施用后短期内出现,慢，施用数天后缓慢出现,病程,短，停止接触后皮损减轻,长，停止接触后皮损可持续,病因,化妆品含有的刺激物,化妆品含有的变应原,多发人群,常施用者多见,多为过敏体质,临床表现,皮损限于接触部位，边界清楚，以红斑、丘疹、或疱疹等；自觉症状：瘙痒、灼热或疼痛,皮损可超出接触部位，边界不清楚，呈湿疹样样变，形态多样，瘙痒明显,14,（3）化妆品光感性皮炎（photosensitive dermatitis induced by cosmetics）,指使用化妆品后，化妆品中光感物质经过,光照,而引起的皮肤粘膜的炎症反应,分为：,光变应性接触性皮炎,和,光毒性皮炎,15,光变应性接触性皮炎（photoallergic contact dermatitis,PCD）,概念：,指使用含有,光变应原,物质的化妆品后，在接触日光的部位出现皮肤炎症反应，而在不接触光的皮肤则不出现此种反应,属于T细胞介导的湿疹样反应。,临床表现：,湿疹,慢性：,苔藓,样皮肤增厚,组分：,含有光变应原的化妆品主要是,防晒剂,（对氨基甲酸及其酯类物质）、,染料,（煤焦油，色素性化妆品皮炎）和,香料,（,葵子麝香，持久性光敏反应）类。,16,光毒性皮炎（phototoxic dernatitis）,概念：,指化妆品中某些物质能增加皮肤对光的敏感性，而产生光毒性发应导致皮肤损伤。,临床表现：,红斑反应,和,消退后的色素沉着,。,光变应性接触性皮炎和光毒性皮炎的区别：,是否有过敏性体质,。,17,18,（4）化妆品痤疮,是由化妆品引起的面部痤疮样皮疹，其,发生率,仅次于接触性皮炎。,临床表现,：多发生于面部，以,炎性毛囊性丘疹,及,脓疱,、,黑头粉刺,多见。,易引起此类皮炎的化妆品,：护肤类的面霜；粉底、油彩；增白霜等。,组分,：基质，如凡士林、石蜡油、矿物油等,19,（5）化妆品皮肤色素异常,指化妆品引起的皮肤色素沉着或色素脱失，以,皮肤色素沉着,多见。,原因：,化妆品直接染色；,化妆品刺激皮肤色素增生；,继发于化妆品接触性皮炎或光感性皮炎，在皮损过程黑色素细胞的结构和分布改变引起的沉着。,20,临床表现：,色素异常大多,局限于化妆品涂抹区,，,不规则斑片或点状,色素沉着，常见部位：眼睑和颧颈部,致病成分：,化妆品中的颜料、香料、防腐剂等。,21,2.化妆品毛发损伤,洗发护发剂、染发剂、生发水、发胶、描眉笔、眉胶、睫毛油等（染料、去污剂）。,表现：,脱色、变脆、分叉、断裂、失去光泽和脱落等。,22,3.化妆品指甲损伤,甲油,和,甲清洁剂,有机溶剂可致甲板脱脂而引起甲损害，如甲板粗糙、变形、软化剥离、脆裂、失去光泽、增厚等；甲油和清洁剂中含有的染料或有机溶剂可引起甲周皮炎。,23,4.化妆品眼损害,非眼部化妆品,：洗,发剂、染发剂、发胶、香水、香粉；,眼部化妆品：,如睫毛油、眼影膏、眼线膏等的碎片、细颗粒或纤维等。,刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎,24,诊断原则,1 发病前必须有明确的化妆品接触史。,2 皮损的原发部位是使用该化妆品的部位。,3 排除非化妆品因素引起的相似皮肤病。,4 必要时进行可疑化妆品的皮肤斑贴试验（见GB 171492）或光斑贴试验（见GB 171496）,诊断标准,处理原则,1 停用可疑致病的化妆品。,2 根据临床类型及病情按一般皮肤病的治疗原则对症处理。,3 避免再次接触已经明确的致病物质。,25,（三）化妆品微生物污染的危害,1.一级污染：,化妆品在,生产过程,中的污染,原因：,生产过程中原料、容器、制作过程受污染。,易受微生物污染的化妆品种类：,营养型,（膏霜）、,功能性,（添加生物活性物质或天然动植物提取物的化妆品，如高保湿、美白、祛斑）。,26,2.二级污染：存放、使用过程,交叉感染,常见微生物的种类,：,细菌，霉菌，致病菌：绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌,产品,：,腐败、变质、产生气泡或霉变，出现产品分层、变稀现象。此外，化妆品受微生物污染后产生毒素或代谢产物,使用者,：,诱发感染：破伤风、败血症。皮肤表面常驻微生物生态环境改变,生物活性因子：,阮病毒-克雅病,27,时间,地区,样品,超标率,最严重,1985,部分省市,483,47.2%,婴幼儿用品,1996,山东省,131,33.6%,护肤类、发用类,1998,湖北省,105,6.3%,2000,河南省,142,4.23%,2005,广东省,166,6.0%,粉类、,护肤类,表2,我国化妆品微生物污染的变化,28,（四）化妆品化学物质的毒性作用,1.化妆品中的溶剂,乙氧基二醇醚、二甲亚砜、异丙醇,多属,低毒,或,微毒,但是大面积长期使用，可致器官毒性：如乙氧基二醇醚，人体实验观察到肝毒性。,29,2.有毒重金属,化妆品中的重金属大多源于污染，常见的污染重金属有：,铅,、,汞,、,砷,、镉、镍等。,有毒金属污染是化妆品有毒化学物污染的最主要卫生学问题。,醋酸铅,：染发剂；,苯基汞盐,：防腐剂。,吸收,蓄积；通过胎盘、乳汁传递给下一代。,30,项目,组别,例数,范围,均值,发汞,（g/g）,祛斑霜组,50,0.92160.00,15.39,对照组,50,0.138.00,0.84,发铅,（g/g）,香粉,60,0.235.22,2.14,对照组,60,0.254.95,1.59,尿砷,（g/L）,生发剂组,50,37.50529.69,123.47,对照组,50,4.69112.50,40.78,表3 施用不同化妆品者发汞、发铅和尿砷水平,31,3.变应原：,染发剂中的,对苯二胺,等,4.致癌、致突变、致畸物质：,亚硝基对苯二胺,、,4-硝基邻苯二胺,（染发剂组分）,5.雌性激素类物质：,可能会引起儿童假性性早熟症状,32,内容总结,蔡祥。是否正确使用，如使用频率。GB 1714931997 化妆品痤疮诊断标准及处理原则。概念：指无变应原存在的由化妆品理化性质刺激引起的皮肤局部、表浅的渗出性炎症反应。常见原因：头发烫直剂因含有氢氧化锂而pH 值 9，易引起皮肤通透性增加而产生皮肤刺激作用。概念：指由化妆品中含有变应原物质经机体免疫系统，产生以T细胞介导的引起的皮肤迟发型变态反应性组织损伤。如再次接触，出现症状的时间缩短，皮损更严重。最常引起此类皮炎的组分依次为：香料、防腐剂、乳化剂以及羊毛脂等（护肤膏霜类）。指使用化妆品后，化妆品中光感物质经过光照而引起的皮肤粘膜的炎症反应。分为：光变应性接触性皮炎和光毒性皮炎。临床表现：湿疹,慢性：苔藓样皮肤增厚。概念：指化妆品中某些物质能增加皮肤对光的敏感性，而产生光毒性发应导致皮肤损伤。光变应性接触性皮炎和光毒性皮炎的区别：是否有过敏性体质。易引起此类皮炎的化妆品：护肤类的面霜。护肤类、发用类。32,