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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,仅供内部使用,心内科,血压篇,认识高血压,什么是高血压？,现在国际公认的定义为，高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压,140mmHg,和,/,或舒张压,90mmHg,血压水平的定义和分类,3,如何正确测量血压,1.,在您测量血压前,30,分钟内请勿吸烟、饮用含咖啡因饮品或进行体力活动,2.,请端坐，保持背部紧贴椅背。双脚平放于地板；不要交叉双腿。手臂平放于桌面，抱持上臂与心脏在同一高度。确保按血压仪使用说明或医生建议，将袖带中央确至于肱动脉上方,3.,每次测量血压，需间隔一分钟采集,2-3,次读数并记录。医生将会根据记录计算平均血压，判断您的血压水平，并根据您合并的危险因素给出适合的目标血压,4,高血压是如何诊断的？,收缩压,(SBP)140mmHg,和,/,或收缩压,(DBP)90mmHg,或自报患有临床诊断高血压的视为高血压患者,血压晨峰,35mmHg,为晨峰血压增高,认识高血压什么人易患高血压？,6,高血压有哪些临床表现？,大多数高血压没有明显病症,有的高血压患者会出现以下病症,头晕,头痛,眼花,失眠,没有症状,没有危害,冠心病,心力衰竭,脑卒中,动脉硬化,慢性肾病,尿毒症,高血压,眼底出血,视力下降,甚至失明,高血压,导致死亡的第,1,大危险因素！,警觉高血压高血压有什么危害？,8,治疗高血压,降血压的目标,普通高血压患者,140/90mmHg,糖尿病,/,肾脏病,/,冠心病,/,心衰患者,130/80mmHg,高血压伴脑卒中患者,140/90mmHg,老年高血压患者,150/90mmHg,9,治疗高血压,高血压应如何治疗？,改善生活方式,药物治疗,心理平衡,戒烟戒酒,适量运动,合理饮食,在医生的指导下，根据个体情况选择药物。,最好选择，,每日一次,能持续控制血压的药物。,降压达标是高血压治疗的关键！,10,长期坚持安康的生活方式,安康的生活方式是治疗高血压的根底，应长期坚持,安康的生活方式包括合理饮食、戒烟戒酒、适当运动、心理平衡,合理饮食，重点是限制钠盐摄入、限制总热量和营养均衡,控制体重，减肥不如防肥，已超重肥胖者要科学减肥,合理膳食,限制钠盐摄入,中国营养学会推荐安康成人每日食盐摄入量不宜超过6g，高血压患者不超过3g,防止高盐摄入的措施包括：每人每餐摄入盐不超过2g即一个2g的标准盐勺；每人每天摄入盐不超过6g普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于6g；尽量防止进食高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉、辣酱等；利用蔬菜本身的风味来调味，例如将青椒、蕃茄、洋葱、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互协调的作用；利用醋、柠檬汁、苹果汁、番茄汁等各种酸味调味汁来增添食物味道；早饭尽量不吃咸菜或豆腐乳，一块4cm见方的腐乳含盐量5g；对非糖尿病的高血压患者，可使用糖醋调味，以减少对咸味的需求；采用富钾低钠盐代替普通食盐，但对于伴有肾功能不全的患者应慎用，以防血钾升高,限制总热量，尤其要控制油脂类型和摄入量,油脂分为饱和脂肪和不饱和脂肪，分别含饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸能降低胆固醇，对身体有益。而饱和脂肪酸是有害的，摄入过多会造成肥胖和血脂异常。,1.,减少动物食品和动物油摄入：饱和脂肪酸主要存在于肥肉和动物内脏中。高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄、鱿鱼等。,2.,减少反式脂肪酸摄入：主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。,3.,适量选用橄榄油：高血压患者可适量选用橄榄油，每星期,3,次或隔天,1,次即可。,合理膳食,营养均衡,适量补充蛋白质：适量摄取蛋白质可以强健血管。,适量增加新鲜蔬菜和水果：主张高血压患者每天吃8两1斤左右新鲜蔬菜，12个水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食200克左右，作加餐食用。,增加膳食钙摄入：简单、平安和有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入，每日250-500毫升脱脂或低脂牛奶。对乳糖不耐受者，可试用酸牛奶或去乳糖奶粉。局部患者需在医生指导下选择补充钙制剂。,合理膳食,控制体重科学减重,科学减重的方法：低能量饮食适量运动，寻求能量负平衡,减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险。每减少1公斤体重，收缩压可降低4mmHg。,减重减肥的根本原那么是建立能量“负平衡。,为保证身体安康，饮食、营养要均衡，采用低能量平衡膳食控制能量摄入，在保证一天必须的热量的根底上，加上适当的有氧运动来使体内脂肪燃烧分解而减肥，才是安康减肥的窍门。,减重应循序渐进，通常每周减重0.51kg，在6个月至1年内减轻原体重5%10%为宜。不提倡快速减重，因为一是容易反弹，二是摄取的热量过低会有损安康，尤其是极端控制饮食会导致营养不良、电解质紊乱等副作用。,戒烟戒酒,戒烟可以显著降低心血管病、癌症等疾病的风险。戒烟不仅是一种生理矫正，更是一种行为心理的矫正。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，自行戒烟率低，复吸率高，必须将烟草依赖作为一种慢性病对待，进展长期评估并反复干预才能取得成效。,长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制；戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改善。,高血压患者最好不饮酒。,不得不饮酒时，要尽量放慢饮酒速度，防止“干杯或“一口饮，饮酒要伴餐，减缓酒精的吸收速度，减轻酒精对胃的刺激。不饮高度烈性酒。,适量运动,长期坚持规律运动，可以增强运动带来的降压效果。,高血压患者应注意增加运动。但安静时血压未能很好控制或超过180/110mmHg的患者暂时禁忌运动。,运动的方式包括：有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功能练习。,运动的适宜时间：高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，清晨也是心血管事件的高发时段，因此最好选择下午或黄昏进展锻炼。,降压治疗的益处,降压治疗的目的是使高血压患者的血压到达目标水平，从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险。,降压治疗可减少15%30%的心肌梗死发病风险；减少50%的心力衰竭发生风险。,早降压早获益；长期降压长期获益；降压达标最大获益。,坚持治疗，血压达标，能最大限度地减少、延缓并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。要获得降压带来的益处，必须长期坚持标准服用降压药。,钙拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂,(ACEI),血管紧张素,II,受体拮抗剂,(ARB),利尿药,受体阻滞剂,治疗高血压,常用的降压药物,降压治疗：需坚持服药、坚持测量、坚持随诊,高血压是慢性病，大多数患者,需长期、甚至终生坚持治疗。用药不规律会造成血压波动大,，易引发心,脑血管意外,。,坚持服药：长期控制血压，减少心血,管事件,坚持测量：了解晨起和服药前血压控,制状况，远离事件威胁,坚持随诊：承受专业医护指导，随时调整治疗方案，实现血压长期平稳控制,定期随访,定期,出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查或根据医生的要求进展复诊,定点,你的主诊医生对你的病情更为了解，会给出正确的建议：什么药物适合你，以及应服用多久,感谢您的聆听！,
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