紧张性头痛的护理查课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,教学目标,1,头痛的评估,2,头痛病人的护理措施,掌握,紧张性头痛,(tension headache),又称为肌收缩性头痛。一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是,焦虑症,或,抑郁症,的特征性症状之一。,概述,主要症状,1.,头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，病人常诉头部有紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐；,2.,头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过；,3.,部分病人和,偏头痛,并存；,4.,部分病人有,“,空枕头,”,征。,病理病因,紧张性头痛是由于头部与颈部,肌肉,持久的收缩所致，引起的。,原因有三：,(1),作为焦虑或忧郁伴随精神紧张的结果；,(2),作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状；,(3),由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。,该病临床上极为常见，以女性为多，多在,30,岁前后发病，,心理治疗,往往能收到良好的效果。,临床检查,基本方式,1,、脑电图、肌电图检查。,2,、眼科特殊,3,、放射性核素（同位素）检查、,X,线检查、核磁共振（,MRI,）检查、,CT,检查。,临床诊断,1,.,头痛多于,30,岁前后发生，多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征；,2,.,部分病人和偏头痛并存；,3,.,部分病人有,“,空枕头,”,征；,4,.,排除,脑肿瘤,、,高血压,、,癫痫,和,青光眼,等所引起的头痛。,控制疼痛的模式因素,询问,阅读,评估工具,观察,体检,疼痛的部位,时间,性质,疼痛程度,疼痛时的反应,声音,方 法,内 容,头痛的评估,NS:神清，语利，对答切题，高级智能检查未见明显异常，双侧瞳孔等圆等大，d=3.,做好抗精神病药物监测，嘱患者放松心情，适当锻炼，有助于病情恢复。,双侧肢体针刺觉对称，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。,例如爬爬山、跑跑步、打打球等，转移一下注意力，放松紧绷的神经，以减轻或消除不良的情绪对大脑神经的刺激，防止诱发。,头痛多于30岁前后发生，多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征；,头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，病人常诉头部有紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐；,患者表示,出院后继续保持住院时的生活习惯,不熬夜,戒烟酒.,汉密顿焦虑量表评分23分，肯定有明显焦虑。,头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过；,患者诉头痛较前好转，无头昏、乏力、恶心、呕吐、心慌、胸闷等不适。,社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动有关,3、放射性核素（同位素）检查、X线检查、核磁共振（MRI）检查、CT检查。,去除或减少引起疼痛的原因,患者表示,出院后继续保持住院时的生活习惯,不熬夜,戒烟酒.,一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。,患者诉头痛较前好转，无头昏、乏力、恶心、呕吐、心慌、胸闷等不适。,精神、饮食、睡眠可，情绪平稳，二便如常。,心理护理:紧张性头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发病和演变均与心理因素密切相关。,活动无耐力：与疼痛使病人无法活动身体有关,休息指导:指导患者建立良好的生活习惯注意劳逸结合。,评分测量法,文字描述评分法,数字评分法,视觉模拟评分法,面部表情量表法,头痛,患者的护理,评分测量法,均以评估者对患者的主观,感受评定疼痛程度,蒋伦子，男性，,29,岁，因,“,反复头痛,6,年，加重半年,”,于,2014,年,07,月,05,日,20,：,00,分收治入院,.,查体,:T 36.1 P 120,次,/,分,R 20,次,/,分,BP 124/77mmHg,，。,NS:,神清，语利，对答切题，高级智能检查未见明显异常，双侧瞳孔等圆等大，,d=3.0mm,，光敏,双侧面部针刺觉对称，双侧额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力,5,级，四肢肌张力适中，,Romberg,征阴性。双侧肢体针刺觉对称，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。，,6.,辅查：随机血糖（餐后）,8.1mmol/L,；汉密顿焦虑量表评分,23,分，肯定有明显焦虑。头颅,MRI,（昆明第一附属医院）未见异常。,诊断,.,慢性紧张性头痛,病史,治疗护理,治疗上遵医嘱予前列地尔扩血管、改善微循环；予镇静安神、调节血管神经功能、改善睡眠等治疗；做好抗精神病药物监测，嘱患者放松心情，适当锻炼，有助于病情恢复。,活动无耐力：与疼痛使病人无法活动身体有关,焦虑：与疼痛无法解除或迁延不愈有关,睡眠型态紊乱：与疼痛无法获得充足的休息有关,社交隔离：与慢性病人无法参与所期望的社交活动有关,护理诊断,1.,头痛缓解,2.,情绪稳定,3.,对相关疾病有一定的了解,遵医嘱用药,4.,建立良好的生活习惯,护理目标,去除或减少引起疼痛的原因,止痛,心理护理,促进舒适,护理,措施,健康教育,1.,遵医嘱予前列地尔扩血管、改善微循环，予镇静安神、调节血管神经功能、改善睡眠等治疗。,2.,休息指导,:,指导患者建立良好的生活习惯注意劳逸结合。保证充足的休息和睡眠时间。患者可依据自身生活规律，合理安排作息时，并尽可能地不要打乱自己的作息计划,.,晚间休息前不宜饱食、吸烟、饮浓茶或做过量的运动，行热水浴或用热水泡脚，熄灯，创造一个安静的休息环境，以降低大脑皮质兴奋性，使之尽快进入睡眠状态。,护理措施,3.,饮食护理：告知患者要注意饮食的合理性，应避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物，酒精类食物，多食富含维生素,B1,的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。戒烟酒。,4.,心理护理,:,紧张性头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发病和演变均与心理因素密切相关。因此，患者必须要善于调节自己的情绪，尽量保持稳定、乐观的心理状态，遇事要沉着冷静，学会客观、理智地对待事情，不要过喜、过悲、过怒、过忧，如果确实有自己不能,“,消化,”,、,“,解决,”,的问题，也要学会控制情绪，进行自我调节。例如爬爬山、跑跑步、打打球等，转移一下注意力，放松紧绷的神经，以减轻或消除不良的情绪对大脑神经的刺激，防止诱发。家人应为患者创造温馨的家庭环境，使患者保持心情愉快，正确接受和认识疾病，并多给予心理安慰，避免不良情绪刺激。,经过治疗和护理后,:,1.,患者诉头痛较前好转，无头昏、乏力、恶心、呕吐、心慌、胸闷等不适。精神、饮食、睡眠可，情绪平稳，二便如常。查体：,T 36.1 P 120,次,/,分,R 20,次,/,分,BP 124/77mmHg,神经系统查体未见阳性体征。,2.,患者严格遵医嘱服药。,3.,患者对紧张性头痛有了一定的了解,不再像以前那样担心,焦虑,.,4.,患者表示,出院后继续保持住院时的生活习惯,不熬夜,戒烟酒,.,遇事冷静处理,并进行一定的体育活动,!,5.,患者于,2014-07-14,出院。,效果评估,面部表情量表法的评估,头痛病人的护理措施,作业,双侧肢体针刺觉对称，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。,NS:神清，语利，对答切题，高级智能检查未见明显异常，双侧瞳孔等圆等大，d=3.,患者可依据自身生活规律，合理安排作息时，并尽可能地不要打乱自己的作息计划.,去除或减少引起疼痛的原因,0mm，光敏,双侧面部针刺觉对称，双侧额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力5级，四肢肌张力适中，Romberg征阴性。,该病临床上极为常见，以女性为多，多在30岁前后发病，心理治疗往往能收到良好的效果。,因此，患者必须要善于调节自己的情绪，尽量保持稳定、乐观的心理状态，遇事要沉着冷静，学会客观、理智地对待事情，不要过喜、过悲、过怒、过忧，如果确实有自己不能“消化”、“解决”的问题，也要学会控制情绪，进行自我调节。,部分病人有“空枕头”征；,一种头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。,饮食护理：告知患者要注意饮食的合理性，应避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物，酒精类食物，多食富含维生素B1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。,心理护理:紧张性头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发病和演变均与心理因素密切相关。,头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过；,心理护理:紧张性头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发病和演变均与心理因素密切相关。,部分病人有“空枕头”征；,患者可依据自身生活规律，合理安排作息时，并尽可能地不要打乱自己的作息计划.,头颅MRI（昆明第一附属医院）未见异常。,头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，病人常诉头部有紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐；,患者表示,出院后继续保持住院时的生活习惯,不熬夜,戒烟酒.,1 P 120次/分 R 20次/分 BP 124/77mmHg,神经系统查体未见阳性体征。,头痛多于30岁前后发生，多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征；,患者诉头痛较前好转，无头昏、乏力、恶心、呕吐、心慌、胸闷等不适。,谢谢！,教学目标,1,头痛的评估,2,头痛病人的护理措施,掌握,临床诊断,1,.,头痛多于,30,岁前后发生，多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征；,2,.,部分病人和偏头痛并存；,3,.,部分病人有,“,空枕头,”,征；,4,.,排除,脑肿瘤,、,高血压,、,癫痫,和,青光眼,等所引起的头痛。,NS:神清，语利，对答切题，高级智能检查未见明显异常，双侧瞳孔等圆等大，d=3.,头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，病人常诉头部有紧箍感和重压感，不伴恶心和呕吐；,去除或减少引起疼痛的原因,3、放射性核素（同位素）检查、X线检查、核磁共振（MRI）检查、CT检查。,患者诉头痛较前好转，无头昏、乏力、恶心、呕吐、心慌、胸闷等不适。,部分病人和偏头痛并存；,NS:神清，语利，对答切题，高级智能检查未见明显异常，双侧瞳孔等圆等大，d=3.,部分病人有“空枕头”征；,部分病人有“空枕头”征；,头痛多于30岁前后发生，多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，而头痛的持续性为其主要特征；,患者诉头痛较前好转，无头昏、乏力、恶心、呕吐、心慌、胸闷等不适。,患者对紧张性头痛有了一定的了解,不再像以前那样担心,焦虑.,部分病人和偏头痛并存；,该病临床上极为常见，以女性为多，多在30岁前后发病，心理治疗往往能收到良好的效果。,患者表示,出院后继续保持住院时的生活习惯,不熬夜,戒烟酒.,头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过；,3、放射性核素（同位素）检查、X线检查、核磁共振（MRI）检查、CT检查。,头痛可于晨间醒来时或起床后不久出现，可逐渐加重或整天不变，病人常声称头痛多年来未缓解过；,部分病人有“空枕头”征。,双侧肢体针刺觉对称，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。,头颅MRI（昆明第一附属医院）未见异常。,紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，引起的。,NS:神清，语利，对答切题，高级智能检查未见明显异常，双侧瞳孔等圆等大，d=3.,紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，引起的。,患者可依据自身生活规律，合理安排作息时，并尽可能地不要打乱自己的作息计划.,双侧肢体针刺觉对称，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。,双侧肢体针刺觉对称，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。,患者于2014-07-14 出院。,均以评估者对患者的主观,睡眠型态紊乱：与疼痛无法获得充足的休息有关,头颅MRI（昆明第一附属医院）未见异常。,做好抗精神病药物监测，嘱患者放松心情，适当锻炼，有助于病情恢复。,休息指导:指导患者建立良好的生活习惯注意劳逸结合。,(1)作为焦虑或忧郁伴随精神紧张的结果；,心理护理:紧张性头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发病和演变均与心理因素密切相关。,NS:神清，语利，对答切题，高级智能检查未见明显异常，双侧瞳孔等圆等大