护理查房肾癌根治术病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾癌根治术病人的护理,【查房形式】个案查房,主查人责任护士,与人:总护士长、护士长、全科主管护师、护师和护,【查房目的】,运用护理程序,以病人为中心,解决病人现存和潜在的,护理问题,发现护理工作质量不足及时予以纠正,结合病人实际情况,进行针对性教学,提高护理工作水,查房程序】,责任护士报告病例,由责任护士带领床旁评估病人,提出病人现存和潜在的护理问题,全科讨论(按层次不同,依次发表见解,【护理评估】,患者于5月31且,术前评估,在全麻下行,术后评估,左肾癌根治术,术前评估,患者XX,男性,52岁,以“查体发现左肾肿,瘤10日”之主诉于2009年5月21日入院。患者10日,前查体时行B超检査时发现左肾占位性病变,进,步CT检查提示:“左肾下极占位,考虑肿瘤性病变、,肾癌不除外”。患者无腰痛,无血尿。,既往体健,否认“肝炎、结核”等急慢性传染,病史,否认其他慢性病史,无药物过敏史及特殊食,物过敏史。生于原籍,无外地居住史,否认家族遗,传病史。,查体,T:365P:78次/分,R:18次分BP:120/80mmHg,发育正常、营养中等,神志清,精神可,自主体位,查体,皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋,未触及肿大。头颅,等大等圆、对光反射灵敏,双肺呼吸音清,未闻及湿啰音及病理性杂音。心,率78次/分,律,瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,全腹无明,显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音,),肠鸣音可。生理反射存在,病理反射未引出,专科情况:双肾区无畸形,无明显叩击痛,双侧输,尿管走形区无压痛,辅助检查:,5月19日本院双肾CT增强示:左肾下极占位,考虑,肿瘤性病变、肾癌不除外。,5月25日本院KUB+P示:左肾下盏考虑肾恶性肿,瘤,下盏小充盈缺损,占位性病变可能,请进,步检查。,5月27日高新医院 PET-CT示:左肾下极肾癌;右,肾未发现占位性病变,实验室检查未提示明显异常,心理社会因素:,者亼院后,自身对疾病不知情,故无明显焦虑,其家属心理压力较大,属于城镇职工医保,无经济顾虑,手术治疗,患者于5月31日8AM在全麻下行左肾癌根治术,手术中所见左肾中下极直径约3cm大小肿块,切除肿块,术中探査无转移病灶。2PM安返,病房。病理报告结果未返回。,术后评估,全麻术后去枕平卧,头偏向一侧。6h后取半卧位,协助床上翻身活动。至今,体温波动于36.30C,37.40,心电血压血氧饱和度监测20小时,示波,窦性心律、律齐,心率6789次/分,血压波动,107133/7186mmHg。持续低流量吸氧,血氧饱,和度97%99%。术后20小时停吸氧、心电监护。,监测血压一日两次。,患者现生命体征平稳,偶诉伤口疼痛,可忍受。至,今未排气,禁饮食,略感腹胀痛。后腹膜引流管及,留置尿管在位通畅,伤口包扎好,无渗血渗出。术,后当日后腹膜引流呈陈旧性血性量100mL,尿液清,色黄、量1140mL。术后第一日,后腹膜引流,20mL,24小时尿量2580mL。,【护理问题】,疼痛:与肾癌疾病手术创伤有关,焦虑:与对手术的恐惧有关,排尿型态改变:与术后留置导尿有关,营养失调:癮肿消耗、手术创伤有关,生活自理缺陷:与术后管道限制有关,潜在并发症:出血、感染、气胸等,疼痛:与肾癌疾病手术创伤有关,目标:患者在术后三日内自述疼痛感逐渐减轻或缓,解,舒适感增强。,措施,1)告知患者镇痛泵使用方法及注意事项。,2)教患者分散注意力,教会缓慢深呼吸,全身肌,肉放松,减轻紧张的心理压力。,3)如果疼痛无法忍受,及时通知医生并遵医嘱给,予止痛对症处理。,4)腹胀痛时给予按摩腹部、鼓励床上适当活动,促进肠蠕动恢复。必要时行肛管排气。,评价:患者在术后第一日自述疼痛感明显减轻,儁偶,有疼痛,可以耐受,舒适感增强,