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,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,脑膜炎,脑脓肿,肉芽肿,单纯疱疹病毒脑炎,硬膜外与硬膜下脓肿,脑囊虫病,脑包虫病,一、脑膜炎,(meningitis),化脓性脑膜炎：,1.病理过程,：外伤,术后,脑膜,充血,乳突炎 渗出,菌血症 脑膜粘连,2.,CT,表现：,a.,硬膜下积液改变。,b.,交通性脑积水。,c.,梗阻性脑积水。,d.,脑膜可强化。,结核性脑膜炎：,1.,病理过程：,2.,CT,表现：,a.,硬膜下积液。,b.,脑膜异常增厚、强化。,c.,脑积水。,d.,脑底池多发点状钙化。,注意：,CT,诊断脑膜炎，不具特征。如有上述征象，结合临床，可确定或提示诊断。,结核性脑膜炎,二、脑脓肿(,brain abscess),病理过程：,1.早期：脑组织坏死，为局限性急性化脓性,脑炎阶段,2.相继：坏死组织液化，周围肉芽组织形成，脑水肿 明显，即,为化脓阶段,3.最后为三层脓肿壁形成，内为肉芽组织，中层纤维结缔组织，外层为神经胶质组织，周围为水肿，为,脓肿壁形成阶段。,好发部位：,多见于颞叶、额叶、枕叶，少数见于小 脑半球。,CT,表现,：,非增强检查,：,1,.,脑炎阶段,：为大片状低密度灶，中心密度更低，边缘模糊，有占位效应。,2.,化脓与脓肿壁形成阶段：,中心为低密度，周围有等密度环，外围有低密度水肿带。,3.,占位效应明显,：同侧脑室小，对侧脑室大。,增强检查：,1.,脑炎阶段：,低密度灶无强化。2.,化脓与脓肿壁形成阶段：,脓肿壁呈环形强化，壁薄而均匀，早期强化环可较薄而不完整，脓肿壁形成阶段，环形强化明显。,小脓肿可结节状强化。,3.中间液化和周围水肿无强化。4.产气菌感染液化区有气液平面。,脑室内梗阻性脑积水。,转移瘤：多叶、多发、病灶小，水肿重。,产气菌感染液化区有气液平面。,结核瘤：单叶多发环形强化灶，环形水肿重。,有占位表现,CT表现：非增强检查：,靠近脑室的大而薄的脓肿，应及早手术避免破入脑室。,周围无水肿及占位效应；,中期略高密度，有占位改变。,脑室型：a.,相继：坏死组织液化，周围肉芽组织形成，脑水肿 明显，即为化脓阶段,边缘清楚，内有头节呈点状高密度；,脑炎阶段：低密度灶无强化。,脑实质型：急性期：,多数表现特殊可确诊，尤其是多囊内有头节型；,脑炎阶段不适于手术。,靠近脑室的大而薄的脓肿，应及早手术避免破入脑室。,单发脓肿可穿刺抽脓，多发脓肿多手术治疗。,三、肉芽肿,(,granuloma),:,多由慢性炎症引起,常见为结核瘤,(,tuberculoma),病理过程：,结核杆菌,大脑,结核性肉芽肿（中心为干酪物质，周围为肉芽组织）,多见于后颅窝，单发或多发（20%）。,CT,表现：,平扫,：早期为多发或单发低密度灶，周围有水肿。中期略高密度，有占位改变。晚期有时有钙斑。,增强,：呈单发或多发环状强化。,鉴别诊断：,1.结核瘤：单叶多发环形强化灶，环形水肿重。,2.脑脓肿：单叶多发或单发环形强化，环形水肿 重，有感染病史。,3.转移瘤：多叶、多发、病灶小，水肿重。4.胶质瘤：单叶单发，部位较深，占位明显，,指状水肿。,四、单纯疱诊病毒性脑炎,(,herpes encephalitic),由疱疹病毒引起的急性脑炎,发病特点：,好发年龄：20-30岁,起病急，脑膜刺激症状,口唇疱疹；发展迅速，预后不良,病理过程：,多在两颞叶内侧面及额叶眶面出现局限性脑水肿，出血，及坏死,灶,周围无水肿及占位效应；,如有上述征象，结合临床，可确定或提示诊断。,3.,产气菌感染液化区有气液平面。,五、硬膜外与硬膜下脓肿,相继：坏死组织液化，周围肉芽组织形成，脑水肿 明显，即为化脓阶段,六、脑囊虫病(cysticercosis of brain)是绦虫的囊尾幼寄生于人的颅内所造成的疾病,二、脑脓肿(brain abscess),中期略高密度，有占位改变。,2.,早期：脑组织坏死，为局限性急性化脓性脑炎阶段,占位效应明显：同侧脑室小，对侧脑室大。,三、肉芽肿(granuloma):多由慢性炎症引起,常见为结核瘤(tuberculoma),占位效应明显：同侧脑室小，对侧脑室大。,硬膜外脓肿(epidural abscess)：CT表现：1.,CT,表现：,发病后6-10天1.两颞叶、岛叶，出现片状低密度灶,2.有占位表现,3.有线状强化 加上典型病史诊断一般,不难,五、硬膜外与硬膜下脓肿,硬膜外脓肿(,epidural abscess)：,CT,表现：,1.内板下局限性梭形低密度影。,2.内缘有带状强化。,3.占位改变。,硬膜下脓肿,(,subdural abscess),：,CT,表现：,1.内板下弥漫性双凸透镜状低密度影。,2.内缘有带状强化。,3.占位改变。,有占位表现,中期略高密度，有占位改变。,内板下弥漫性双凸透镜状低密度影。,脑炎阶段：为大片状低密度灶，中心密度更低，边缘模糊，有占位效应。,强化，可见低密度区内有结节或环形强化；,中期略高密度，有占位改变。,边缘清楚，内有头节呈点状高密度；,产气菌感染液化区有气液平面。,病理过程：绦虫卵 胃 胃液溶解卵壳蚴虫小肠血液颅内脑、脑膜、脑室囊虫内含头节。,CT表现：非增强检查：,CT表现：,脑炎阶段：低密度灶无强化。,二、脑脓肿(brain abscess),占位效应明显：同侧脑室小，对侧脑室大。,产气菌感染液化区有气液平面。,六、脑囊虫病,(,cysticercosis of brain),是绦虫的囊尾幼寄生于人的颅内所造成的疾病,病理过程：,绦虫卵,胃,胃液溶解卵壳,蚴虫,小肠,血液,颅内,脑、脑膜、脑室,囊虫内含头节。,1.脑实质内退变钙化。,2.脑室内梗阻性脑积水。,3.脑膜在软脑膜或蛛网膜下腔。,CT,表现：,脑实质型：,急性期：,1,、脑炎型：,两侧大脑半球髓质内多发片状低密度区。,有占位效应。无强化。,2,、,多发小囊型：,两侧大脑半球多发圆形囊状低密度区，大小 0.5-1,cm；,边缘清楚，内有头节呈点状高密度；环形囊内点状强化。,3,、单囊型：,脑内圆形囊状低密度区；边缘清楚，无强化；有占位改变，压迫邻近脑室变形，中线结构轻度移位；,4,、多发结节型,：,平扫多发不规则低密度区；强化，可见低密度区内有结节或环形强化；,有占位改变。,慢性期：,a.,两侧大脑半球内多发点状钙化，直径2-3,mm；,b.,周围无水肿及占位效应；,三、四脑室、侧脑室内囊状低密度区；,脑实质型：急性期：,CT表现：,内板下弥漫性双凸透镜状低密度影。,额顶叶类圆形囊状低密度区。,病理过程：,增强：呈单发或多发环状强化。,脑炎阶段：为大片状低密度灶，中心密度更低，边缘模糊，有占位效应。,1、脑炎型：,产气菌感染液化区有气液平面。,脑炎阶段：低密度灶无强化。,化脓与脓肿壁形成阶段：中心为低密度，周围有等密度环，外围有低密度水肿带。,化脓性脑膜炎：1.,早期：脑组织坏死，为局限性急性化脓性脑炎阶段,脑膜型：,a.,脑池内囊状低密度影；,b.,边缘清楚，有占位改变；,c.,无强化或轻度强化；,d.,交通性脑积水。,脑室型：,a.,三、四脑室、侧脑室内囊状低密度区；,b.,边缘清楚，无强化；,c.,梗阻性脑积水。,混合型：,具有上述两型或两型以上表现。,CT,诊断特点：,1.多数表现特殊可确诊，尤其是多囊内有头节型；,2.如有可疑者，加做补体结合试验。,3.结合病史，如绦虫病史；,七脑包虫病,(,hydatidosis of brain),人脑感染细粒棘球绦虫的幼虫（包虫）所致的疾病,病理过程：,包虫卵,食入,十二指肠孵化,六钩幼虫,入血,脑内,额顶叶囊肿。与狗、羊密切接触史,CT,表现：,1.额顶叶类圆形囊状低密度区,。,2.边缘清楚，密度均匀，,CT,值与脑脊液相似。,3.囊壁可部分钙化。,4.一般无强化，有异物反应时可有环状,强化。,CT,表现,：,非增强检查,：,1,.,脑炎阶段,：为大片状低密度灶，中心密度更低，边缘模糊，有占位效应。,2.,化脓与脓肿壁形成阶段：,中心为低密度，周围有等密度环，外围有低密度水肿带。,3.,占位效应明显,：同侧脑室小，对侧脑室大。,三、肉芽肿,(,granuloma),:,多由慢性炎症引起,常见为结核瘤,(,tuberculoma),病理过程：,结核杆菌,大脑,结核性肉芽肿（中心为干酪物质，周围为肉芽组织）,多见于后颅窝，单发或多发（20%）。,额顶叶类圆形囊状低密度区。,脑室内梗阻性脑积水。,平扫：早期为多发或单发低密度灶，周围有水肿。,晚期有时有钙斑。,边缘清楚，内有头节呈点状高密度；,两侧大脑半球髓质内多发片状低密度区。,二、脑脓肿(brain abscess),强化，可见低密度区内有结节或环形强化；,病理过程：绦虫卵 胃 胃液溶解卵壳蚴虫小肠血液颅内脑、脑膜、脑室囊虫内含头节。,结核杆菌大脑结核性肉芽肿（中心为干酪物质，周围为肉芽组织）,脑实质型：急性期：,最后为三层脓肿壁形成，内为肉芽组织，中层纤维结缔组织，外层为神经胶质组织，周围为水肿，为脓肿壁形成阶段。,结核杆菌大脑结核性肉芽肿（中心为干酪物质，周围为肉芽组织）,二、脑脓肿(brain abscess),结核杆菌大脑结核性肉芽肿（中心为干酪物质，周围为肉芽组织）,CT,表现：,脑实质型：,急性期：,1,、脑炎型：,两侧大脑半球髓质内多发片状低密度区。,有占位效应。无强化。,2,、,多发小囊型：,两侧大脑半球多发圆形囊状低密度区，大小 0.5-1,cm；,边缘清楚，内有头节呈点状高密度；环形囊内点状强化。,慢性期：,a.,两侧大脑半球内多发点状钙化，直径2-3,mm；,b.,周围无水肿及占位效应；,环形囊内点状强化。,CT表现：非增强检查：,中期略高密度，有占位改变。,硬膜下脓肿(subdural abscess)：CT表现：1.,七脑包虫病(hydatidosis of brain)人脑感染细粒棘球绦虫的幼虫（包虫）所致的疾病,环形囊内点状强化。,产气菌感染液化区有气液平面。,单发脓肿可穿刺抽脓，多发脓肿多手术治疗。,平扫：早期为多发或单发低密度灶，周围有水肿。,口唇疱疹；,脑炎阶段：为大片状低密度灶，中心密度更低，边缘模糊，有占位效应。,五、硬膜外与硬膜下脓肿,三、肉芽肿(granuloma):多由慢性炎症引起,常见为结核瘤(tuberculoma),两侧大脑半球内多发点状钙化，直径2-3mm；,七脑包虫病,(,hydatidosis of brain),人脑感染细粒棘球绦虫的幼虫（包虫）所致的疾病,病理过程：,包虫卵,食入,十二指肠孵化,六钩幼虫,入血,脑内,额顶叶囊肿。与狗、羊密切接触史,CT,表现：,1.额顶叶类圆形囊状低密度区,。,2.边缘清楚，密度均匀，,CT,值与脑脊液相似。,3.囊壁可部分钙化。,4.一般无强化，有异物反应时可有环状,强化。,
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