急性乳腺炎课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急性乳腺炎,赤峰市医院 肿瘤外二科,1,一、急性乳腺炎概述,急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症，多见于：,产后哺乳期的妇女,，,尤以,初产妇,多见，,往往发生于,产后,34,周,。,致病菌多为,金葡菌,，其次为链球菌。,2,二、急性乳腺炎的病因,产后全身抗感染能力下降。,乳汁淤积,乳头发育不良妨碍哺乳；,乳汁过多或婴儿吸乳少，加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空；,乳管不畅影响排乳。,细菌入侵,乳头破损、皲裂、乳晕周围皮肤糜烂，细菌也可经乳头开口直接侵入。,3,三、病理生理,（初期）一个或多个,炎性病灶,（进一步发展为）,脓肿,浅部脓肿,自行向外破溃，,深部脓肿,形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。,4,四、临床表现,乳汁淤积期,炎症浸润期,脓肿形成期,5,四、临床表现,（一）乳汁淤积期：,乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局 部压痛，表面皮肤红肿发热；,同时伴畏寒、发热等全身症状。,（二）炎症浸润期：,肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛；,患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛，白细胞计数明显升高。,6,四、临床表现,（三）脓肿期：,炎症局限形成脓肿。,表浅的脓肿可触及波动；,深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。,脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。,7,五、辅助检查,1,、血常规检查,.,2,、超声检查。,3,、脓肿穿刺。,8,六、处理原则,该病容易确诊，产妇出现乳房,局部红肿热痛,，脓肿区,触及波动感,，或穿刺,抽出脓液,，即可确诊。常需要与：炎性乳癌，妊娠期或哺乳期乳腺癌，乳房局部蜂窝织炎相鉴别。,9,六、处理原则,（一）淤乳期及浸润期,:,1,、患侧乳房暂停哺乳,2,、局部理疗或热敷,：利于炎症早期消散；水肿明显者可用,25,的硫酸镁溶液湿热敷。,3,、局部封闭,：青霉素,100,万,+0.5%,普鲁卡因,40ml,在肿块周围封闭，必要时可每,4,6,小时重复注射一次。,4,、抗感染,：青霉素、头孢菌素、红霉素,(,青霉素过敏,),、蒲公英、野菊花等,。,10,六、处理原则,（二）脓肿期：,及时切开引流。,超声引导下脓肿抽吸。,11,脓肿切开引流原则,1,切口应呈放射状，切口至乳晕处止,2,深部脓肿或乳房后脓肿，应在乳房下缘作弧形切口,3,乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口,12,脓肿切开引流原则,4,、多房性脓肿，须将脓腔间隔分开，消灭残腔、以利引流。,5,、切口应选在脓肿的最低位，脓腔大时，应作两处切口行对口引流。,6,、切开后应放引流条，首次填塞应紧，以后及时换药（第一次换药为术后,48,小时）。,13,六、处理原则,(,三,),断乳,：感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时,1,、炒麦芽,：,60,克，用水煎后分两次内服，每日,1,剂，连服,2,3,日；,2,、乙烯雌酚口服,：,1,2mg 3,次,/,日，共用,2,3,日；,3,、苯甲酸雌二醇,：,2mg 1,次,/,日，肌注，至收乳止。,14,七、预防,在孕前应行乳腺检查，排除乳腺疾病。,在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头的清洁。,轻度到中度乳头凹陷者，尽量采用提拉方法将乳头拖出，并注意乳头清洁。,重度乳头凹陷不能牵拉出来的，可行手术方法矫正，产后根据具体情况决定是否哺乳。,15,16,七、预防,在哺乳前后可用,3%,硼酸水洗净乳头。养成定时哺乳的习惯，每次哺乳时应将乳汁吸净，不能吸净时可有用按摩挤出或用吸乳器吸出。,如果乳头已有破损或皲裂时，应暂时哺乳，用吸乳器吸出乳汁，待伤口愈合后再行哺乳。,避免婴儿含着乳头睡觉。,17,谢 谢,!,18,