常用急救药品培训资料

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常用急救药品,徐伟伟,分类：,抗休克血管活性药物 强心药 抗心律失常药 中枢神经兴奋药 平喘药 利尿剂及脱水剂 镇静药 解毒药,激素药,胆碱受体（M）：位于眼，腺体，平滑肌。 功能：缩瞳，降低眼内压，增加腺体分泌，收 缩平滑肌。 2.肾上腺素受体（、 ）： 1位于皮肤内脏黏膜血管，平滑肌，瞳孔。功 能：皮肤内脏黏膜血管收缩，瞳孔扩大。2位于平滑肌，功能：舒张平滑肌 1位于心脏，功能：加强心肌收缩性，加速传 导，加快心率，提高心肌兴奋性 2位于支气管和血管平滑肌，骨骼肌，功能： 使支气管，胃肠平滑肌舒张，骨骼肌血管， 冠状血管扩张,抗休克血管活性药物,药理及应用：直接激动和受体，对不同受体的作用与剂 量有关 。 小剂量（2-5ug/kg/min）低滴速滴注时，兴奋 多巴胺受体使肾，肠系膜，冠状动脉及脑血管 扩张，增加血流量和尿量，同时激动心脏1,受体，通过释放去甲肾上腺素产生中等程度的 正性肌力作用 中等剂量（5-10ug/kg/min）明显激动1 受 体而兴奋心脏加强心肌收缩力，同时也激动 受体，使皮肤黏膜等外周血管收缩。大剂量（10ug/kg/min）正性肌力血管收缩 作用更明显，肾血管扩张作用消失,多巴胺,(20mg/2ml),在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势，用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。,注意：,不良反应有恶心呕吐，中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量会导致呼吸加快，快速性心律失常；使用前应补充血容量及纠正酸中毒；输注时不能外溢。,多巴胺的配制和使用方法,病人的体重（kg） 3（常数）为多巴胺的总剂量，用NS或GS稀释至50ml后，用微量泵给药，每小时推注的毫升数即为病人应用的多巴胺的量化数。此方法配制的多巴胺溶液浓度较高，因此必须在有微量泵的情况下由中心静脉给药。,药理及应用：可兴奋、 两种受体。 兴奋心脏1受体，使心肌收缩力增强，心率 加快，心肌耗氧量增加； 兴奋受体收缩皮肤黏膜血管及内脏小血管， 使血压升高； 兴奋2 受体，松弛支气管平滑肌解除支气管 痉挛。 用于：过敏性休克，支气管哮喘，黏膜牙龈的 局部止血等,肾上腺素（副肾素1mg/ml）,用法：1.抢救过敏性休克0.5-1mg im 2.抢救心脏骤停1mg iv,每3-5min可加大剂量递增（1- 5mg）重复 3.与局麻药合用,注意：,不良反应有头痛，心悸，血压升高，用量过大或皮下 注射误注入血管后，可引起血压突然上升，心律失 常，严重者可致室颤而死；高血压、器质性心脏病、 洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。,药理及应用：主要作用于受体，直接兴奋受体,收缩血管，持续的升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，对心率的兴奋不很显著，很少引起心律失常。其升压作用可靠，维持时间较长，较少引起心悸或尿量减少等反应。连续给药时，因本品间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质，可使递质减少，内在效应减弱，故不能突然停药，以免发生低血压反跳。,备选药：,间羟胺（10mg/1ml）,应用于：心源性休克或败血症所致的低血压 出血，药物过敏，手术并发症，脑外伤脑肿瘤合并 休克所致的低血压 用法：肌肉或皮下注射：210mg/次（以间羟胺计）， 由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初 始量效应至少应观察10分钟 静脉注射，初量0.55mg，继而静滴，用于重症 休克 静脉滴注，将间羟胺15100mg加入5%葡萄糖液 或氯化钠注射液500ml中滴注，调节滴速以维持合 适的血压。成人极量一次100mg(每分钟0.3-0.4mg)。,强,心,心药,药理,及,及应,用,用：,增,增强,心,心肌,收,收缩,力,力，,并,并反,射,射性,兴,兴奋,迷,迷走,神,神经,，,，降,低,低窦,房,房结,及,及心,率,率的,自,自律,性,性，,减,减慢,心,心率,与,与传,导,导，,使,使心,搏,搏量,增,增加,。,。,用,用于,：,：充,血,血性,心,心衰,，,，阵,发,发性,室,室上,速,速，,房,房颤,。,。,用,用,法,法:,常,常用,量,量初,次,次量0.4mg，,必,必要,时,时2,4,小,小时,再,再注,半,半量,。,。饱,和,和,量,量11.2mg。,注,注意:不,良,良反,应,应有,恶,恶心,呕,呕吐,，,，食,欲,欲不,振,振，,腹,腹泻,，,，头,痛,痛，,幻,幻觉,，,，,黄,黄绿,视,视，,心,心率,失,失常,及,及房,室,室传,导,导阻,滞,滞，,禁,禁与,钙,钙剂,合,合用,。,。,西地,兰,兰（,去,去乙,酰,酰毛,花,花苷0.4mg/2ml）,抗,心,心律,失,失常,药,药,药理,及,及应,用,用：,小,小剂,量,量时,促,促进,心,心肌,细,细胞,内,内K+外,流,流，,降,降低,心,心肌,传,传,导,导,细,细胞,的,的自,律,律性,，,，因,而,而具,有,有抗,室,室性,心,心律,失,失常,的,的,作,作,用,用,。,。用,于,于室,性,性心,动,动过,速,速，,室,室早,。,。,用,用法,：,：50-100mg/,次,次必,要,要时5min,后,后重,复,复1-2,次,次iv100mg,加,加入5%,的,的葡,萄,萄糖100-200ml中,静,静滴,，,，滴,速,速1-2ml/min,总,总量,300mg.,注,注意,：,：1.不,良,良反,应,应主,要,要为,头,头晕,、,、嗜,睡,睡、,感,感觉,异,异常,、,、肌,颤,颤等,中,中,枢,枢,神,神经,系,系统,症,症状,，,，超,量,量可,引,引起,惊,惊厥,、,、昏,迷,迷及,呼,呼吸,抑,抑制,等,等,。,。偶,见,见血,压,压下,降,降、,心,心动,过,过缓,、,、传,导,导阻,滞,滞等,心,心脏,毒,毒,性,性,症,症状,。,。,利多,卡,卡因(0.1g/5ml),中,枢,枢神,经,经兴,奋,奋药,药理,及,及应,用,用：,直,直接,兴,兴奋,延,延髓,呼,呼吸,中,中枢,，,，使,呼,呼吸,加,加深,加,加快,。,。对,血,血管,运,运动,中,中枢,也,也有,微,微弱,兴,兴奋,作,作用,。,。用,于,于中,枢,枢性,呼,呼吸,抑,抑制,及,及循,环,环衰,竭,竭，,麻,麻醉,剂,剂及,其,其他,中,中枢,抑,抑制,剂,剂的,中,中毒,。,。,用,用法,：,：肌,注,注或,静,静推0.25-0.5g/,次,次，,必,必要,时,时1-2,个,个小,时,时重,复,复。,极,极,量,量：1.25g/,次,次,注,注,意,意：,大,大剂,量,量可,引,引起,血,血压,升,升高,、,、心,悸,悸、,出,出汗,、,、呕,吐,吐、,心,心律,失,失,常,常、,震,震颤,及,及惊,厥,厥。,尼可,刹,刹米,（,（可,拉,拉明0.375g/2ml,）,）,山,梗,梗菜,碱,碱（,洛,洛贝,林,林3mg/ml）,药理,及,及应,用,用：,兴,兴奋,颈,颈动,脉,脉化,学,学体,感,感受,器,器，,而,而反,射,射性,兴,兴奋,呼,呼吸,中,中枢,。,。用,于,于新,生,生儿,窒,窒息,、,、吸,入,入麻,醉,醉药,及,及其,它,它中,枢,枢抑,制,制药,的,的中,毒,毒，,一,一氧,化,化碳,中,中毒,以,以及,肺,肺炎,引,引起,的,的呼,吸,吸衰,竭,竭。,用,用法,：,：imoriv,3mg/,次,次，,必,必要,时,时半,小,小时,重,重复,。,。极,量,量20mg每,天,天注,意,意：,不,不良,反,反应,有,有恶,心,心、,呕,呕吐,、,、腹,泻,泻、,头,头痛,、,、眩,晕,晕；,大,大剂,量,量,可,可,引,引起,心,心动,过,过速,、,、呼,吸,吸抑,制,制、,血,血压,下,下降,、,、甚,至,至惊,厥,厥。,平,喘,喘药,药理,及,及应,用,用：,对,对支,气,气管,平,平滑,肌,肌有,舒,舒张,作,作用,，,，间,断,断抑,制,制组,胺,胺等,过,过敏,物,物质,的,的释,放,放，,缓,缓解,气,气管,粘,粘膜,的,的充,血,血水,肿,肿。,还,还能,松,松弛,胆,胆道,平,平滑,肌,肌扩,张,张冠,状,状动,脉,脉及,轻,轻度,强,强心,利,利尿,及,及中,枢,枢兴,奋,奋的,作,作用,。,。用,于,于支,气,气管,哮,哮喘,，,，也,可,可用,于,于心,源,源性,哮,哮喘,，,，胆,绞,绞痛,。,。,用,用法,：,：ivorivdirp0.25-0.5g/次,，,，用5%,糖,糖稀,释,释后,使,使用,，,，极,量,量0.5g/次,，,，1g/,日,日。,注,注意,：,：静,注,注过,快,快或,浓,浓度,过,过高,可,可有,恶,恶心,、,、呕,吐,吐、,心,心悸,、,、血,压,压下,降,降和,惊,惊厥,。,。急,性,性心,梗,梗、,低,低血,压,压、,严,严重,冠,冠状,动,动脉,硬,硬化,患,患者,忌,忌用,氨茶,碱,碱(0,25g/10ml),利,尿,尿剂,及,及脱,水,水剂,药理,及,及应,用,用：,抑,抑制,髓,髓袢,升,升支,的,的髓,质,质部,对,对钠,、,、氯,的,的重,吸,吸收,，,，促,进,进钠,、,、氯,、,、钾,的,的排,泄,泄和,影,影响,肾,肾髓,质,质高,渗,渗透,压,压的,形,形成,，,，从,而,而干,扰,扰尿,的,的浓,缩,缩过,程,程，,利,利尿,作,作用,强,强。,用,用于,各,各种,水,水肿,，,，降,低,低颅,内,内压,，,，药,物,物中,毒,毒的,排,排泄,以,以及,高,高血,压,压危,象,象的,辅,辅助,治,治疗,。,。,用,用,法,法：IV20mg,80mg/,日,日，,隔,隔日,或,或每,日,日1,2,次,次，,从,从小,剂,剂量,开,开始,。,。,注,注,意,意：,长,长期,用,用药,有,有水,电,电解,质,质紊,乱,乱（,低,低血,钾,钾、,低,低血,钠,钠、,低,低,血,血氯,）,）而,引,引起,恶,恶心,、,、呕,吐,吐、,腹,腹泻,、,、口,渴,渴、,头,头晕,、,、,肌,肌,痉,痉挛,等,等；,偶,偶有,皮,皮疹,、,、瘙,痒,痒、,视,视力,模,模糊,；,；有,时,时可,产,产生,体,体位,性,性低,血,血压,、,、听,力,力障,碍,碍、,白,白细,胞,胞减,少,少及,血,血,小,小,板,板减,少,少等,。,。,呋塞,米,米（,速,速尿20mg/2ml,）,）,药理,及,及应,用,用：,在,在肾,小,小管,造,造成,高,高渗,透,透压,而,而利,尿,尿，,同,同时,增,增加,血,血,液,液,渗,渗透,压,压，,可,可使,组,组织,脱,脱水,，,，而,降,降低,颅,颅内,压,压。,用,用,于,于治,疗,疗脑,水,水肿,及,及青,光,光眼,，,，亦,用,用于,早,早期,肾,肾衰,及,及,防,防止,急,急,性,性少,尿,尿症,。,。,用,用法,：,：ivdrip20%溶,液,液快,速,速滴,入,入15-30min,注,注,意,意：,主,主要,不,不良,反,反应,是,是水,电,电解,质,质紊,乱,乱，,其,其他,还,还有,头,头,痛,痛,，,，视,物,物模,糊,糊，,眩,眩晕,，,，大,剂,剂量,长,长期,使,使用,会,会引,起,起,肾,肾,小,小管,损,损害,，,，心,功,功能,不,不全,，,，因,脱,脱水,而,而尿,少,少的,患,患,者,者,禁,禁用,。,。,甘露,醇,醇,镇,静,静药,药理,及,及应,用,用：,具,具有,镇,镇静,催,催眠,、,、抗,焦,焦虑,、,、抗,惊,惊厥,和,和骨,骼,骼肌,松,松弛,作,作用,。,。用,于,于焦,虑,虑症,及,及各,种,种神,经,经官,能,能症,、,、失,眠,眠和,抗,抗,癫,癫癎,，,，缓,解,解炎,症,症引,起,起的,反,反射,性,性肌,肉,肉痉,挛,挛等.,用,用法,：,：10mg/,次,次，,以,以后,按,按需,每,每隔34小,时,时加510mg,。,。24,小,小时,总,总量,以,以4050mg,为,为限,。,。,注,注,意,意：,不,不良,反,反应,有,有嗜,睡,睡、,眩,眩晕,、,、运,动,动失,调,调等,，,，偶,有,有呼,吸,吸,抑,抑,制,制和,低,低血,压,压。,地西,泮,泮（,安,安定10mg/2ml,）,）,解,毒,毒药,药理,及,及应,用,用：M胆,碱,碱受,体,体阻,滞,滞剂,，,，,解,解除,胃,胃肠,平,平滑,肌,肌痉,挛,挛、,抑,抑制,腺,腺体,分,分泌,、,、扩,瞳,瞳、,升,升高,眼,眼压,、,、视,力,力调,节,节麻,痹,痹、,心,心,率,率,加,加快,，,，,大,大剂,量,量时,能,能作,用,用于,血,血管,平,平滑,肌,肌，,使,使血,管,管,扩,扩,张,张，,解,解除,血,血管,痉,痉挛,，,，改,善,善微,循,循环,。,。,用,用,于,于：1、,缓,缓解,各,各种,内,内脏,绞,绞痛,。,。2、,迷,迷走,神,神经,过,过度,兴,兴奋,所,所致,的,的窦,房,房阻,滞,滞、,房,房室,阻,阻,滞,滞,等,等缓,慢,慢型,心,心律,失,失常,。,。3、,抗,抗感,染,染中,毒,毒性,休,休克,。,。4、,解,解救,有,有机,磷,磷酸,酯,酯类,中,中毒,。,。5,、,、全,身,身麻,醉,醉前,给,给药,。,。,阿托,品,品1mg/ml,用法,：,：肌,注,注或,静,静推,，,，0.5,1mg/,次,次，,总,总量,2mg/日,。,。用,于,于有,机,机,磷,磷中,毒,毒时,，,，1,2mg（,严,严重,时,时可,加,加大510,倍,倍）,，,，,每,每1020,分,分钟,重,重复,，,，维,持,持有,时,时需23天,。,。,注,注意,：,：不,良,良反,应,应有,心,心率,加,加快,，,，心,悸,悸，,口,口干,，,，视,物,物模,糊,糊，,肠,肠蠕,动,动,减,减慢,等,等。,激,素,素药,药理,及,及应,用,用：,抗,抗炎,、,、抗,毒,毒、,抗,抗过,敏,敏、,抗,抗休,克,克及,免,免疫,抑,抑制,作,作用,。,。,用,用,于,于各,类,类炎,症,症及,变,变态,反,反应,的,的治,疗,疗。,用,用法,：,：肌,注,注，,静,静滴,。,。2,20mg/,次,次。,注,注,意,意：,不,不良,反,反应,：,：诱,发,发或,加,加重,感,感染,、,、骨,质,质疏,松,松、,肌,肌肉,萎,萎,缩,缩、,伤,伤口,愈,愈合,迟,迟缓,等,等；,大,大量,使,使用,时,时，,易,易引,起,起类,柯,柯,兴,兴综,合,合症,（,（满,月,月脸,、,、水,牛,牛背,、,、向,心,心性,肥,肥胖,、,、皮,肤,肤,变,变薄,、,、低,钾,钾、,高,高血,压,压、,尿,尿糖,等,等）,；,；长,期,期使,用,用时,，,，,易,易引,起,起精,神,神症,状,状（,失,失眠,、,、激,动,动、,欣,欣快,感,感）,及,及精,神,神,病,病。,有,有癔,病,病史,及,及精,神,神病,史,史者,忌,忌用,。,。,地塞米松5mg/ml,谢谢！,演讲完毕,，,，谢谢观,看,看！,