类风湿性关节炎（RA）诊断与治疗 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,类风湿性关节炎(RA)诊断与治疗,聪明出于勤奋，天才在于积累,类风湿性关节炎(RA*),诊断与治疗,江苏大学附属医院风湿免疫科芮金兵,RA给患者和临床带来沉重负担,RA患者,致,并发心血管疾病死亡风险是普通人2倍,患淋巴瘤的风险增加2倍,生存时间比普通人少3-12年,O发作两年内,约1/3的患者因病停止工作,医疗支出增加,生产力下降,增加个人和社会负担,早期诊断、早期治疔,1.Wasserman AM,et al.Am Fam Physician.2011 Dec 1:84(11):1245-52,2.British Columbia medio,3.National Institute for Health and Care Excellence(NICE,ement of rheumatoid arthritis in adults 2009,4黄嘉,黄慈波类风湿关节炎的诊断治疗进展临床药物治疗杂志20108(1)1-5,2011年,美国学者 Wasserman,AM等在 Am Fam Physician杂,志上发表文章,对近年来关于,RA的诊治及管理方法进行整理,综述,以期更好地为RA患者提,供诊断与治疗信息,Wasserman AM,et.al.Am Fam Physician.2011 Dec 1:84(11):1245-52,目录,类风湿性关节炎疾病概述,类风湿性关节炎的诊断,诊断依据,分类标准,鉴别诊断,类风湿性关节炎治疗药物,类风湿性关节炎患者自我管理,RA的流行病学特点,RA是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病,可发生于任何年龄,以3050岁为发病的高峰,患病率,女性,性多发,0.2-0.4%,1:3,1中华医学会风温病学分会中华风温病学杂志2010.14(4)26527,2.Wasserman AM,et al.Am Fam Physician.2011 Dec 1:84(11)1245-52,RA风险因素,中老年人,女性,未生育的妇女比已生育的,妇女更易罹患RA,易患人群,风险增加,月经初潮早期,月经周期极无规律,吸烟史,有RA家,族病史,汪:*年患者中性别差异咯不显著,Wasserman AM,et al.Am Fam Physician.2011 Dec 1:84(11):1245-52,RA的病因及病理过程、临床特点,病因,病理过程,临床特点,内因:遗传,炎性通路:关节滑,病理表现:对称,外因:吸烟等,膜细胞增殖,性、持续性多关,尚无证据证明病原,血管翳形成:关节,节炎(以手和腕关,体为RA诱因,软骨和骨破坏,节等小关节受累,炎症细胞因子过度,为主),产生:促进骨破坏,最终结局:关节,畸形和功能丧失,rman AM,et,al.Am Fam Physician,2011 Dec 1:84(11):1245-52.,医学会风湿病学分会中华风湿病学杂志20104(4)265270,目录,类风湿性关节炎疾病概述,类风湿性关节炎的诊断,诊断依据,分类标准,鉴别诊断,类风湿性关节炎治疗药物,类风湿性关节炎患者自我管理,RA的诊断流程,RA患者的诊断需根据诊断依据,应用分类标准,并与其他疾病鉴别,才能确诊,RA的诊断依据,结合诊断依据,临床表现,应用分类标准,诊断出RA患者,实验室检查,进行鉴别诊断,影像学检查,中华医学会风湿病学分会中华风湿病学杂志201014(4265270,目录,类风湿性关节炎疾病概述,类风湿性关节炎的诊断,诊断依据,分类标准,鉴别诊断,类风湿性关节炎治疗药物,类风湿性关节炎患者自我管理,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,