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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/3,#,济宁市第一人民医院,JINING NO.1 PEOPLE,S HOSPITAL,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/3,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,AMT,咨询 专业实用 为您着想,#,/,1,0,单击此处编辑母版标题样式,2021/2/3,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/3,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/3,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/3,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/2/3,#,一、圈的组成,圈名,动力圈,主题名称,降低脑卒中患者睡眠节律 紊乱的发生率,品管圈类型,问题解决型,成立日期,2018,年,2,月,5,日,活动时间,2,月,5,日,-7,月,29,日,活动次数,圈长,曹文慧,辅导员,许琳科护士长,序号,圈员姓名,职称,职务,年龄,资历,学历,圈内工作,1,曹文慧,主管护师,总带教,36,岁,10,年,本科,组织、策划、分工,2,张云云,护师,护士,34,岁,15,年,本科,活动措施落实、数据分析、记录,3,陈英,护师,护士,34,岁,11,年,本科,活动措施落实、数据收集,4,仲竞飞,护师,操作教员,30,岁,8,年,本科,活动措施落实、制作幻灯片,5,胡然然,护师,操作教员,31,岁,8,年,本科,活动措施落实、表格制作,6,李佳齐,护师,护士,26,岁,6,年,本科,活动措施落实、相片采集,7,楚慧慧,护士,护士,28,岁,4,年,本科,活动措施 落实、数据收集,8,梁佳惠,护士,护士,25,岁,2,年,本科,数据收集、相片采集,9,范高阳,主治医师,医师,36,岁,7,年,研究生,协调、指导、评价,一、圈的组成圈名、圈徽,动力圈,一、圈名意义,-,动力圈,“,动力,”寓意患者能够活,动,自如，充满,力,量，生活充满,希望，对与病魔的斗争充满动力。,“,动力,”代表护理人员精神饱满，干劲十足，让患者看,到快速康复的希望，起到互,动,效果。,注：神经外科脑卒中患者多有偏瘫、肌力减退的表现，能够恢复肢体的活动与正常肌,力是医务人员与患者共同的希望。,一、圈徽,科室,Logo,黄色：大脑,蓝色：静脉、蛇杖,红色：动脉，心脏,二、主题选定,-,权重评价法,评价指标的权重分配,评价项目,曹,文,慧,张,云,云,陈,英,仲,竞,飞,胡,然,然,李,佳,齐,楚,慧,慧,梁,佳,惠,范,高,阳,平均值,上级政策,0.2,0.2,0.2,0.3,0.2,0.25,0.3,0.3,0.2,0.239,迫切性,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.25,0.2,0.2,0.2,0.261,可行性,0.2,0.25,0.24,0.2,0.24,0.3,0.3,0.25,0.2,0.242,圈能力,0.3,0.25,0.26,0.2,0.26,0.2,0.2,0.25,0.4,0.258,总分,1,1,1,1,1,1,1,1,1,1,最终得到上级政策、迫切性、可行性及圈能力的权重分别为：,23.9%,、,26.1%,、,24.2%,及,25.8%,一、主题选定,-,权重评价法,序,号,上级政策,迫切性,可行性,圈能力,总分,维度*权重,优先顺序,主题选定,0.239,0.261,0.242,0.258,1,41,31,41,41,38.39,1,2,降低造影术后患者下肢静脉血栓发生率,35,35,33,23,31.42,4,3,缩短脑卒中患者开颅术后住院时间,39,31,31,27,31.88,3,4,提高护士床旁交接班内容准确性,31,31,33,43,34.58,2,5,提高心电监护仪报警应答率,27,25,29,39,30.058,5,维度,权重,注：以评价法进行主题评价，共,9,人参与选题过程，每一主题单个维度最高得分,45,分。每一圈员对每一主题的四个维度进行评价给分，各维度总分与相应维度权重乘积之和记为主题总分，得分最高者为本次活动主题。,改善主题,评价标准,分数,上级政策,迫切性,可行性,圈能力,1,不重要,不迫切,不可行,需多部门配合,3,较重要,较迫切,较可行,需一个部门配合,5,很重要,很迫切,很可行,自行解决,降低脑卒中患者睡眠节律紊乱发生率,睡眠节律紊乱：,指睡眠与觉醒周期变得杂乱无章、毫无规律，表现为病人白天睡觉，夜间清,醒难以入睡，睡眠潜伏期延长，睡眠效率降低，觉醒频繁，睡眠片段，睡眠,剥夺，失眠，嗜睡等。,影响：,干扰病人的休息、进食及康复训练，且易加重诱发脑卒中的危险因素，如高血压、糖尿病,等，增加护理人员的工作难度，也影响其他病人的生活作息规律，延长患者住院时间。,二、主题选定,-,名词说明,主要参考文献,1,赵忠新,.,临床睡眠障碍学,M.,上海：第二军医大学出版社，,2003,：,190,2,吴兴义,.,重症患者睡眠紊乱认知,.,大家健康治疗与观察，,夜间22:00-06:00期间，有觉醒打“”，说明再次入睡的时间,监测周期内收治脑卒中 患者数目,=（36.,查检对象：周期内收治脑卒中患者,二、主题选定-选题理由,降低脑卒中患者睡眠节律 紊乱的发生率,患者自身心理因素夜间恐惧,主要参考文献,查检表、流程图、柱状图,提高护士床旁交接班内容准确性,一、圈名意义-动力圈,查检人：曹文慧、陈英,查检时间：2018.,1%，改善幅度为55.,临床睡眠障碍学M.,床号：姓名：住院号：诊断：神经外科血管病区脑卒中患者睡眠障碍查检表,评价项目,二、主题选定-名词说明,睡眠节律紊乱：指睡眠与觉醒周期变得杂乱无章、毫无规律，表现为病人白天睡觉，夜间清,四、现状把握-查检表2,二、主题选定,诊断标准：,昼夜节律紊乱：,ICU,患者睡眠时长平均可达,8.28 h,，但,昼夜节律消失，约一半睡眠发生在白天。,主要参考文献,【2】Hardin K A,Seyal M,Stewart T,et al.Sleep in CriticallyIll Chemically ParalyzedPatients Requiring MechanicalVentilation J.Chest,2006,129(6):1468-1477.DOI:.,【3】,黄仕瑛等，,ICU,患者睡眠障碍及其评估方式的研究进展，中南大学护理学院护理学报，,2016.9,（,23,）,39-43,二、主题选定,-,指标描述,睡眠节律紊乱,发生率,=,监测周期内脑卒中患者,发生睡眠障碍的患者数目,监测周期内收治脑卒中 患者数目,纳入标准：脑卒中患者,排除标准：康复期间出现病情变化（加重）,脑卒中,治疗前后均处于昏迷患者,二、主题选定,-,选题理由,对患者：,尽早参与术后快速康复，缩短住院时间，减少住院费用。,对家属：,减轻陪护负担，参与患者康复训练，提高健康教育落实率。,对医院：,引领术后快速康复，提升医院整体品牌形象。,对护士：,培养创新思维能力，提升个人职业技能，增强团队协作。,三、活动计划拟定,What,When,Who,Where,How,2018,年,2,月,2018,年,3,月,2018,年,4,月,2018,年,5,月,2018,年,6,月,2018,年,7,月,负责人,地点,品管工具,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,5,周,1,周,2,周,3,周,4,周,1,周,2,周,3,周,4,周,主题选定,全体人员,科会议室,头脑风暴,活动计划拟定,全体人员,科会议室,小组讨论,现状把握,陈英,科会议室,查检表、流程图、柱状图,目标设定,曹文慧,科会议室,小组讨论头脑风暴,要因分析,张云云,科会议室,柏拉图、鱼骨图,对策拟订,仲竞飞,科会议室,头脑风暴小组讨论,对策实施与,曹文慧,胡然然,科会议室,头脑风暴,小组讨论,讨论,效果确认,李佳齐,科会议室,柏拉图、雷达图,标准化,梁佳惠,科会议室,头脑风暴小组讨论,检讨改进,楚慧慧,科会议室,小组讨论,成果发布,曹文慧,科会议室,小组讨论,P28%,D40%,C24%,A,8%,计划线,实施线,年月,周数,步骤,四、现状把握,-,流程图,脑卒中患者的护理流程图,患者入院,入院宣教,手术治疗,是,术前宣教,手术,否,疾病宣教,术后宣教,早期功能锻炼,患者出院,四、现状把握,-,查检表,1,神经外科血管病区脑卒中患者统计,序号,日期,患者姓名,床号,住院号,主要诊断,序号,日期,患者姓名,床号,住院号,主要诊断,1,15,2,16,3,17,4,18,5,19,6,20,7,21,8,22,9,23,10,24,11,25,查检时间：,2018.2.5-3.11,（共四周）,查检地点：神经外科血管病区,查检人：曹文慧、陈英,查检对象：周期内收治脑卒中患者,查检内容：见查检表,查检方式：现场记录,备注,：外伤性脑出血不属于脑卒中范围,。,制表人：曹文慧 制表时间：,2018,年,2,月,1,日,四、现状把握,-,查检表,2,床号：,姓名,：,住院,号：,诊断：,神经外科,血管病区脑卒中患者睡眠,障碍查检表,查检,日期,入院,X,日,术后,X,日,ICU,转入,X,日,睡眠情况,备注,00:00,01:00,02:00,03:00,04:00,05:00,06:00,07:00,08:00,09:00,10:00,11:00,12:00,13:00,14:00,15:00,16:00,17:00,18:00,19:00,20:00,21:00,22:00,23:00,查检时间：,2018.2.5-3.11,（共四周）,查检地点,：神经外科血管病区,查检人 ：曹文慧、陈英,查检对象 ：查检周期内脑卒中患者中出现睡眠障碍表现者,查检内容 ：见查检表,查检方式,：现场记录,说明：,1.,睡眠情况：按照小时分隔，本小时有睡眠打“”，本小时觉醒状态打“,”,。夜间,22:00-06:00,期间，有觉醒打“,”,，说明再次入睡的时间,2.,入院：填写入院第几日。,3.,备注：影响睡眠原因,。制表人：曹文慧 制表时间：,2018,年,2,月,1,日,三、现状把握,-,查检表,3,神经外科血管病区脑卒中,患者昼夜节律紊乱原因,查检表,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,合计,1,作息,时间不规律,2,相关,宣教不到位，家属不配合,3,治疗,因素影响,下床活动时间延迟,4,夜间,治疗：输液,、雾化,疾病,因素,日间,腰穿后卧床（增加睡眠）,6,夜间,头痛,7,周身,不适烦躁,8,环境,因素,长明灯,9,同,病室患者影响,10,患者,自身心理因素夜间恐惧,11,电解质紊乱,12,老年人,内分泌紊乱,查检时间：,2018.2.5-3.11,查检地点,:,神经外科血管病区,查检人：曹文慧、陈英、张云云,查检对象：周期内脑卒中患者,出现昼夜节律紊乱表现的患者,查检内容：见查检表,查检方式：现场记录,备注：影响睡眠障碍发生的原因请在相应框内标,制表人：曹文慧 制表日期：,2018,年,2,月,5,日,病例,项目,四、现状把握,-,实际查检情况,改善前周期内检测周期内收治脑卒中患者数目：,53,人,排除标准：,6,人,符合标准患者：,47,人,睡眠障碍患者：,25,人,昼夜节律紊乱者：,17,人,四、现状把握,-,睡眠障碍种类,睡眠障碍分类,例次,百分比,累计百分比,昼夜节律紊乱,17,68%,68%,中枢性过度嗜睡障碍,5,20%,88%,失
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