泌尿系感染的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,泌尿系感染的护理,*,泌尿系统的组成：,肾,、输尿管,膀胱、尿道,血管和神经,主要生理功能：,生成和排泄尿液,调节水电酸碱平衡,维持内环境稳定,分泌激素,1,定义,2,病因及发病机制,3,临床表现,4,病例资料,5,提出护理问题和护理措施,6,健康教育,定义,泌尿系感染指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是细菌感染中最常见的一种感染。尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。本病以女性多见。老年男性因前列腺肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达,10%,，但多为无症状性细菌尿。,病因,病机,泌尿系感染主要与湿热毒邪蕴结膀胱及脏腑功能失调有关。外阴不洁，秽浊之邪入侵膀胱，酿生湿热；饮食不节，损伤脾胃，蕴湿生热；情志不遂，气郁化火或气滞血瘀；年老体弱、禀赋不足、房室失节及久淋不愈引起脾肾亏虚等，均可导致本病的发生。,病因病机,1.,膀胱湿热,：,风寒湿邪外感，入里化热，下注膀胱；或过食肥甘辛辣厚味，脾胃健运失司，湿热内生，下注膀胱；或下阴不洁，秽浊之邪上犯膀胱；或病由他脏转入，如胃肠积热、肝胆郁热及心移热于小肠等均可传入膀胱，湿热蕴结膀胱，邪气壅塞，气化失司，水道不利，故发为淋证。热伤血络则见尿血，发为血淋。,2.,肝胆郁热：,足厥阴肝经“环阴器，抵少腹”，若恼怒怫郁，肝失条达，气机郁结化火，疏泄不利，水道通调受阻，膀胱气化失司；或气郁化火，气火郁于下焦，均可引起小便滞涩，余沥不尽，发为淋证。,3.,脾肾亏虚,：,湿热屡犯劳倦过度，房室不节，或久病体虚，年老体衰，或淋证日久失治，均可导致脾肾亏虚，正虚之后，复感微邪，即可发病，或遇劳即发，而成劳淋,。,4.,肾阴不足：,湿热留恋湿热久稽，肾阴受损，膀胱气化不利，而呈虚实夹杂之肾虚膀胱湿热之候。,临床表现,1.,急性膀胱炎,尿频，尿急，尿痛伴有耻骨弓上不适。一般无全身感染表现。常有白细胞尿。,2.,急性肾盂肾炎,起病急，常有寒战，高热，头痛，食欲减退，血白细胞升高等，血培养可阳性。可有或无尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，多数伴有腰痛，肋脊角压痛或者叩击痛。,3.,无症状细菌尿,这类病人有真性细菌尿但无尿感症状。,4.,并发症,肾乳头坏死 寒战，高热，剧烈腰痛，血尿。肾绞痛。,肾周围脓肿 常有明显的单侧腰痛，向健侧弯腰时疼痛加剧,病例资料,患者：*，女，,81,岁。,1.,患者于今晨无明显诱因开始出现尿频、尿急，伴发热、胸闷、心慌不适，在家自测体温,38.5,，无咳嗽、咳痰，无胸痛，无腹痛、腹泻，无肉眼血尿，未予相应治疗，休息后症状无明显好转，遂今来我院就诊，门诊检查后以“泌尿系感染”收住院，起病以来：精神欠佳，食欲及睡眠欠佳，大便如常，体力下降，体重无明显变化。,2.,既往史：有高血压病史,20,余年，一直口服药物（卡托普利片）治疗，自诉血压控制尚可。否认冠心病、糖尿病等慢性病史，否认乙肝、结核等传染病史。否认药物及食物过敏史。,3.,体格检查：,T38.6,，,R21,次,/,分，,P116,次,/,分，,BP178/94Hg,，神清，精神欠佳，全身浅表淋巴结未见明显肿大，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿啰音，心率,116,次,/,分，律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双肾区叩击痛（,+-,），双下肢无水肿。,病例资料,中医诊断：淋症、癃闭,西医,诊断：,1,、泌尿系感染,2,、高血压病,诊疗计划：,1.,内科,II,级护理。,2.,完善相关辅助检查。,3.,给予抗感染、护胃、改善循环、护胃等对症支持治疗。,体温过高 与感染有关,焦虑 与疾病引起不适及担心愈后有关,有导管滑脱的可能,潜在并发症：肾乳头坏死，肾周脓肿,护理问题,1,体温过高,护理措施：,1,、保持环境清洁，安静，维持室内合适的温度和适度，避免对流,风。,2,、嘱患者卧床休息，给予清淡易消化饮食，补充足够的营养，热,量及维生素，多饮水，少量多次饮水。,3,、及时帮助患者擦干汗液，及时更换衣物，内衣裤应选择吸汗及,透气好的棉质，且宽松，干净。出汗时注意保暖。,4,、给予物理降温或遵医嘱应用抗生素，以降低病人体温。,2,焦虑,护理措施：,1、患者年纪较轻，且基础疾病较多。我们应多与患者交流，赢得信任，鼓励患者说出内心感受，对病人提出的有关问题给予耐心讲解。,2、给患者安排安静舒适的病房环境促进其休息。满足患者合理的需求。,3、强调不良情绪对疾病的影响，多与患者沟通，讲述成功案例，帮助树立信心。,3,有导管滑脱的可能,护理措施：,导管须妥善固定，保持适度的松紧。,在为患者实施各种操作（如翻身、更换床单等）时应两人或两人以上操作，应先确认导管情况。操作后应全面确认导管固定情况。,加强巡视，注意观察各种导管的固定及通畅情况，并做好护理记录。严格执行交接班制度，导管实行床旁交接，,对患者及家属宣教置管的目的、重要性及脱管的危害性，并安慰患者，以取得患者的主动配合。,发现患者意外脱管，护士应立即进行紧急处理，请旁边的患者或家属通知医生。,健康指导,1.,饮食与饮水：一般应吃营养丰富的饮食，少量多餐，加强营养摄入。进食易消化，富含高蛋白，高维生素，高热量及清淡，无刺激性的食物，如鱼、瘦肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等，忌刺激性食物。增加饮水量，以保证体液平衡并排出足够的尿量，以达到冲洗尿道的目的。,2.,正确留取尿常规、尿培养的方法：尿常规：晨起第一次尿。尿培养：留取晨起第一次尿的中段尿液。留取前用温水清洗会阴部，消毒时从前往后，不要来回擦拭。留取尿液时，弃去前段尿液，将中段尿液直接留在培养管内，约,2/3,满。,健康指导,3.,根据气候增减衣服，避免受凉感冒。避免到人多的公共场所长时间逗留。,4.,保持心情愉快，避免情绪过于激动和忧虑，学会自我调节，多听轻松愉快的音乐适当阅读有关疾病的杂志、书籍，增加自我保健知识。,5.,生活指导：保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法，避免擦手纸污染尿道口，经常清洗外阴，并保持干燥。,6.,正确按医嘱用药，按出院小结上的用法用量按时服用。定期门诊随访。避免感染引流管定期更换。,Thank you!,