生儿出现的现象

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿出现的现象,新生儿的分类,1、根据,胎龄,分类 足月儿：指胎龄37周至42足周（260293天）的新生儿；早产儿：指胎龄28周至37 足周（196259天）的新生儿；过期产儿：指胎龄42周（294天）以上的新生儿。,2、根据,出生体重,分类 低出生体重儿（LBW）：指初生1小时内体重不足 2500g者，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。凡体重不足1500g又称极低出生体重儿（VLBW），不足1000g者称超低出生体重儿（VVLBW）或微小儿（tiny baby）；正常体重儿：指出生体重为 25003999g的新生儿；巨大儿：指出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。,新生儿的分类,3、根据,体重和胎龄的关系,分类 小于胎龄儿（SGA）：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位数以下的婴儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分；适于胎龄儿（AGA）：指出生体重在同胎龄儿平均体重第1090百分位数者；大于胎龄儿（LGA）：指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位数以上的婴儿。,4、高危儿（high risk infant）指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况我们可将其列为高危儿：母亲有病史；异常分娩史；出生时异常。,新生儿特殊的生理现象,新生儿在新生儿期会出现几种特殊的生理现象，但是这些现象都只是暂时的，他们并不是病理的。随着年龄的增长，他们都会逐渐的消失。常见的新生儿特殊的生理现象有生理性黄疸、螳螂子和马牙、新生儿月经、生理性体重下降、脱水热、乳腺肿大、新生儿包茎等。,生理性黄疸,黄疸是新生儿期一种常见的临床症状。年长儿或成人出现黄疸都是病理现象，新生儿则分,生理性,和,病理性,两种。,生理性黄疸,:大部分新生儿在生后23天皮肤或/和粘膜出现黄染，全身情况良好，无其他病态，持续约12周消退者.,二、临床表现,生理性黄疸大多在生后,23日,出现，第,45日,最明显，多在生后,1014日,内消退，早产儿可延迟至第,34周,消退。黄疸先见于,面、颈,，然后可遍及,躯干及四肢,，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但,手心足底不黄,。除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有其他临床症状，无贫血，肝功能正常，不发生核黄疸，大小便颜色正常，血中未结合胆红素升高。早产儿生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟12d出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至34周。,五、生理性黄疸的护理,1轻度黄染的婴儿护理,(1)轻度黄染一般认为与母乳喂养有关（即缺乏母乳性黄疸）。多发生在婴儿出生后34天，持续时间约10天。多见于因每天哺乳次数较少的初产妇。此时我们应该鼓励母亲增加哺乳的次数。人工喂乳时注意观察婴儿吸吮是否有效。,轻度黄染的婴儿护理,(2)加强婴儿皮肤的护理，着重是脐部和臀部的护理。如每日给婴儿洗澡时要特别注意腋下及颈部有无脓疱疮发生；脐部每天用75%酒精棉签涂擦，有渗血或渗液时处理后用小口罩罩好脐部加以保护，保持干燥；每4小时换1次尿布，若出现尿布疹时，则2h更换1次，以阻断细菌的侵入途径，防止引起败血症。,(3)保持室内适应的温度与湿度，每日开窗进行有效通风，保持空气新鲜。,螳螂子和马牙,新生儿及乳儿口腔颊部有坚厚的脂肪层，叫颊脂体。这种结构有利于吸牢乳头，有利于吸吮动作的进行。有的新生儿生来两块颊脂体较大，通过吸吮锻炼后，就更发达而向口腔突出，即所谓的“,螳螂子,”。,随着小儿长大，颊脂体会逐渐消失。新生儿上腭中线和齿龈切缘上常出现黄白色小斑点，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，类似牙齿组织，称为上皮珠，俗称,马牙,。,螳螂子和马牙的护理,螳螂子、马牙实际上是牙齿的奠基者，是无生命的东西，可,自行慢慢消失,，而且小儿无任何不舒服的感觉。因此家长无须担心该如何处理，更,不能强行割,螳螂子和擦破马牙，这样容易引起严重感染，导致败血症，危及婴儿生命。,新生儿月经,有些女性新生儿生后一周内，可出现大阴唇轻度肿胀，或阴道流出少量粘液及血性分泌物，称之为“,新生儿月经,”。,新生儿月经是由于母亲体内雌性激素在孕期经胎盘进入胎儿体内，而生后突然中断导致，是新生儿早期的生理现象之一，一般23日即消失，,不必作任何处理,。但如同时有新生儿出血症、阴道出血量过多时，则应前往医院就诊。,生理性体重下降,新生儿在出生一周内往往有体重减轻的现象，这属于正常的生理现象，家长可不必担心。主要是因为婴儿出生后不能立即进食，或因吸吮能力比较弱，进食量少，再加上胎粪的排出，尿液、汗液的分泌，以及由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等的丧失，造成新生儿暂时性的体重下降，到第34天体重的减轻可累积达出生时体重的69，称为“生理性体重下降”。,生理性体重下降的护理,体重下降程度及恢复速度，与开始喂奶时间及进入量是否充足有关。一般于生后,7,10,天又恢复到出生时的体重。,如果,10,天后仍未恢复到出生时体重，则要寻找原因，是否因为哺乳量不够充足，牛奶冲调浓度不符合标准，或有无疾病等。,正常情况下，前半年每月平均增长,600900,克，后半年每月平均增长,300500,克。,4,5,个月时体重增至出生时的,2,倍（,6000,克），一周岁时增至,3,倍（,9000,克）。,脱水热,有的新生儿于生后23天，由于母乳不足、进入液体量又少，或因包裹过暖、用热水袋保暖过度，体温可突然上升达3940。但一般情况尚好，去除热水袋，松解包裹，口服或静脉补液，体温立即下降，一切恢复正常即为,脱水热,。,孩子常烦躁不安或啼哭，无感染中毒症状，体重可下降，前囟稍凹陷，口唇粘膜干燥，皮肤弹性较差，尿量减少，查体及实验室检查未发现其他疾病，供给足量水分后体温迅速下降。,脱水热的护理,新生儿脱水热在天气干燥和炎热的季节发病率较高。若给孩子保暖不当，人为地给孩子创造高温环境，也同样可引起脱水热。其处理方法：1.开窗通风，改善环境。2.散包。3.补充水分。（白开水.奶都可，最好是温水。）4.半小时后重新测体温。,母乳不足时，要增加对乳房的吸吮，吸吮得多，母乳就下得快。以上方法可预防新生儿脱水热的发生。,乳腺肿大,新生儿由于受母亲体内雌性激素、孕激素、生乳素和催产素的影响，部分新生儿无论男女都可出现乳房肿胀，有的还会分泌乳汁。此时的乳房肿胀不是病态，家长不必害怕，一般过,23周,，这种现象就会逐渐消失，个别小儿也有延迟到23个月的，但终归会消失的，千万不要挤乳头。,一般,不必特殊处理,，,不可挤压,以防继发感染，约在生后2-3周消退。,新生儿红斑及粟粒疹,新生儿生后12天，在头部、躯干及四肢常出现大小不等的多形性皮疹，称为“新生儿红斑”，12天后自然消失。也可因皮脂腺堆积在鼻尖、鼻翼、颜面部形成小米粒大小黄白色皮疹，称为“新生儿粟粒疹”，脱皮后自然消失。,青色斑块,宝宝出生后常在腰背部、臀部、四肢或头部出现大小不等、形态各异的青色斑块，俗名青记，或胎记，它可于儿童期渐渐消失，但亦有终身遗留者，不需治疗。,部分宝宝还会在眼睛、面部等皮肤处出现红色斑块，医学上称为血管瘤，随着年龄的增大，一些血管瘤会自然消失。如果血管瘤的面积随年龄的增大而无消退趋势时，应及时到医院详细咨询。,新生儿包茎,小儿初生时，包皮与阴茎头间都有粘连，使包皮不能上翻，看不见尿道口及阴茎头，这属于正常的生理现象，家长不必害怕或去医院求治。在生后23年内，随着阴茎和阴茎头的生长发育，以及阴茎的勃起，包皮与阴茎间粘连部分逐渐被吸收，包皮就能上翻，露出阴茎头和尿道口，包茎消失，不需手术治疗。,小结,新生儿在新生儿期会出现几种特殊的生理现象，但是这些现象都只是暂时的，他们并不是病理的。随着年龄的增长，他们都会逐渐的消失。通过本节的学习，要求同学们对新生儿常见的特殊生理现象有所了解，并且掌握他们的临床特点，诊断要点以及护理常识。,