蛇咬伤患者的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,其他损伤患者的护理,王晓云,蛇咬伤患者的护理,蛇毒进入淋巴和血液循环，可引起严重的全身中毒症状而危及生命。,概述,蛇毒是含有多种毒性蛋白质、溶组织酶和多肤的复合物，蛇毒的性质和对机体的作用分为：,神经毒,血液毒,混合毒,兼有神经毒和血液毒的作用,毒素：具有强烈的溶组织、溶血或抗凝作用，对局部组织、全身血管内皮细胞、血细胞、心、肾等有严重的破坏作用。,主要作用于延髓和脊神经节细胞，引起呼吸肌麻痹和肌肉瘫痪，局部组织破坏较少，全身症状出现较迟。,护理评估,健康史,身心状况,辅助检查,凝血功能、肾功能：,-,血小板减少,-,凝血酶原时间延长,-,血肌酐和血尿素氮增高,临床表现：依蛇毒性质而异,混合毒,-,兼有上述两种征象，患者死于呼吸,麻痹和循环衰竭,心理状况：患者心理反应强烈、恐慌、惧怕、,焦虑不安、奔跑求救，反而加重毒,素吸收。,血液毒,-,局部损伤严重、伤口剧痛、出血不,止，皮肤紫斑、血性水疱。,重者广泛出血、溶血、黄疸、导致,循环衰竭。,神经毒,-,局部红肿不明显、疼痛轻、出,血少、麻木感,眩晕、视力模糊、语言不清、,肢体瘫痪、呼吸困难、呼吸衰竭,了解蛇咬伤时间、部位、及伤后处理经过,评估蛇的形态、种类、何种毒蛇,急救和治疗要点,现场急救：自救、互救、挤出毒素、减慢毒,素吸收、尽快转运。,不能辨别是否毒蛇咬伤，现按毒,蛇咬伤处理。,治疗要点：清创排毒，减少毒素吸收。,尽早使用蛇药或抗蛇毒血清,主要护理问题,恐惧、皮肤完整性受损、伤口感染,-,与伤后组织结构破坏、感染、生命受到威胁有关。,护理措施,急救护理：目的,-,减少局部损害，防止蛇毒吸,收中毒致死。,稳定情绪，伤肢休息,绑扎伤肢，减少毒液吸收,排出伤口内毒液,局部降温,-,冷水、冰袋、冷高锰酸钾溶液浸泡，注意防止降温所致的局部组织坏死。,破坏伤口内毒素,-,应用胰蛋白酶、激素，使局部伤口止痛、消炎、退肿、抑制蛇毒扩散,清创排毒,-,肥皂水、清水、高锰酸钾溶液、过氧化氢溶液清洗伤口。以牙痕为中心作“”、“”或“米”形切口，挤出毒液。,伤口护理：,全身治疗的护理：,-,多饮水、高热量、易消化饮食、输液、输血、抗休克措施，必要时辅助呼吸。,-,咬伤后及早应用解蛇毒药物，中成药、抗蛇毒血清。,-,其他：补液、利尿、促使蛇毒加速排泄,应用破伤风抗毒素、抗生素,改善出血倾向，防多器官功能衰竭,心理护理：,帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气，减轻恐惧心理，保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。,健康教育,野外工作要提高自我防范意识，避开丛林茂密、人迹罕至处。,宣传自救、互救知识。,冻伤患者的护理,临床表现：,局部冻伤多见于末梢部位，按损伤程度分为,-,、,、,、,度冻伤。,全身冻伤,-,寒战、疲乏、无力、皮肤苍白、发绀,-,肢体僵硬、麻木、幻觉、神志模糊、甚至昏迷。,-,心律失常、心跳、呼吸骤停,临床,分度,病理,损害,临床表现,预后,表皮层,红斑、麻木、痒痛,1,周后脱屑愈合,真皮层,肿胀、水泡、感觉迟钝,2-3,周痂下愈合，少有瘢痕,皮肤,皮下组织,皮肤有苍白转为黑褐色,出现血腥水泡,知觉消失,4-6,周后坏死组织脱落，形成肉芽创面，愈合缓慢，留有瘢痕,深层坏死,（肌肉、骨髓）,局部发生干性坏疽,感染后则变成湿性坏疽,中毒症状严重,治疗,-,留有,功能障碍或残疾,全身冻伤,寒战,.,疲乏,.,无力,.,皮肤苍白,.,发绀肢体僵硬,.,麻木,.,幻觉,.,神志模糊,.,甚至昏迷。,心律失常、心跳、,呼吸骤停,护理措施,急救护理：,-,迅速脱离寒冷环境,-,快速复温，恒温水浸泡伤肢，忌用火烤、热敷、雪搓、捶打、及冷水浴。,-,继续在,22,25,室内保温，卧床休息,-,对心跳呼吸骤停者行复苏术,