胆囊切除胆总管切开取石术护理配合课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胆囊切除+胆总管切,开取石术护理配合,太和县人民医院,韩可,主要内容,疾病概述,今应用解剖,手术步骤,令洗手护士配合要点,今巡回护士配合要点,定义,今胆石症,指发生在胆囊和胆管的结石,是胆,道系统的常见病、多发病。,今胆囊结石的发病率高于胆管结石,胆固醇结,石多于胆色素结石,女性发病率高于男性。,胆固醇结石以城市高于农村,胆管结石则为,农村高于城市。,分类,按结石成分:,胆固醇结石,今胆色素结石,(1)黑色胆色素结石,(2)棕色胆色素结石,今混合型结石,其中以胆固醇结石最为多见,分类,肝内管石,按部位分:,今胆囊结石,今肝外胆管结石,他总截结石,店石,今肝内胆管结石,壶腹部嵌丝,病因,胆石形成原因十分复杂,是多因素综合作用的结果,主要与胆道感染、代谢异常、致石基因等因素有关。,胆道梗阻,胆囊功能异常,胆管异物,如虫卵或成虫的残体,其他因素,如成核因子、雌激素水平也可能与胆囊结石,的形成有关。,临床表现,胆囊结石:,*症状:右上腹阵发性绞痛,常在饱餐、进食油腻食物后,或夜间发作。,腹膜刺激征:右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张,墨菲氏(Murphy)征阳性(深压胆囊区,嘱病人深吸气,可有触痛反应),右上腹触及肿大而有触痛的胆囊。,临床表现,肝外胆管结石:,消化道症状,恶心、腹胀、呃逆、嗳气、厌食油腻食物等。,Charcot(夏柯)三联症:腹痛,寒战、高热,黄疸,当结石梗阻胆道并发急性梗阻性胆管炎时还可出现 Reynolds,(雷诺)五联症:Charcot(夏柯)三联症+休克+中枢神经,系统受抑制。,今肝内胆管结石:,临床表现与肝外胆管结石相似。合并感染时,还易并发胆源,性肝脓肿、胆管支气管瘘;感染反复发作的病人可导致胆汁,性肝硬化、门静脉高压症等,甚至并发肝胆管癌,诊断,主要依据胆石症的临床表现、实验室及影像学检査结,果而作出正确诊断。,今B超,令ERCP,今CT,令MR,些色租前头示胆密结石,色细笛头示胆内胆管结石,红色细笛头承胆总管鲒石,胆石症的治疗,急性发作期宜先行非手术治疗,待症状控制后,进一步,检査,明确诊断;如病情严重、非手术治疗无效,应在初,步诊断的基础上及时进行手术治疗,作手术疗法主要适应证,初次发作的青年患者,经非手术治疗症状迅速缓解者,临床症状不典型者,发病已逾3天,无紧急手术指征且在非手术治疗下症状有,消退者。,