资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,鼻出血的患者护理Ppt,概,述,概,述,1,厚德 求精 创新 和谐,鼻出血(epistaxis),即鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血,亦可持续出血,出血量多少不一,出血部位多在鼻中隔前下方利特尔出血区。少数严重出血发生在鼻腔顶部、后部,鼻中隔后动脉及碟腭动脉出血亦较多。鼻出血是鼻腔、鼻窦常见症状之一,或全身疾病症状之一。,有梨状孔出血或血性涕病史,检查发现一侧/双侧鼻腔出血,可查见鼻中隔前下缘或鼻其他部位活动性出血点。,厚德 求精 创新 和谐,厚德 求精 创新 和谐,b出血较剧者使用鼻腔油纱填塞;,厚德 求精 创新 和谐,止血用品:鼻腔止血包、纱布、手套、等,厚德 求精 创新 和谐,即鼻腔单侧或双侧间歇性反复出血,亦可持续出血,出血量多少不一,出血部位多在鼻中隔前下方利特尔出血区。,在明确出血部位后,常用的止血方法有:,抢救用品:氧气、负压吸引器、心电监护仪器、器官切开包,养成良好的生活习惯,多饮水保持口腔清洁,勿用手指挖鼻.,同时使用镇静、止血、抗炎治疗药物。,同时使用镇静、止血、抗炎治疗药物。,保持大便通畅,必要时可给与缓泻剂,用力加重出血。,恐惧程度降低,积极配合治疗和护理。,病,因,病,因,2,厚德 求精 创新 和谐,1.,局部病因 鼻和鼻窦外伤或鼻源性损伤,鼻腔和鼻窦炎症,鼻中隔病变(偏曲、糜烂、溃疡、),鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤烂出血。,2.,全身病因 可引起动脉压静脉压增高,凝血功能障碍或血管张力改变的全身疾病(传染病、高血压、心衰、血友病、白血病、等)。,诊断要点,诊断要点,3,厚德 求精 创新 和谐,有梨状孔出血或血性涕病史,检查发现一侧/双侧鼻腔出血,可查见鼻中隔前下缘或鼻其他部位活动性出血点。,治,疗,治,疗,4,厚德 求精 创新 和谐,较大量鼻出血需急诊处理,观察有无休克存在。在明确出血部位后,常用的止血方法有:,a,反复小量出血行化学或物烧灼法止血;,b,出血较剧者使用鼻腔油纱填塞;,c,止血材料填塞或鼻后孔填塞,鼻腔气囊或水囊压迫止血。,治,疗,治,疗,4,厚德 求精 创新 和谐,对严重出血者,,a,出血在中鼻甲下缘平面以下可结扎/栓塞上頜动脉/颈外动脉;,b,中鼻甲下缘平面以上出血者,结扎筛前动脉也可采取血管栓塞处理严重出血。同时使用镇静、止血、抗炎治疗药物。,主要护理问题,主要护理问题,5,厚德 求精 创新 和谐,(,1,),恐惧 与出血量大反复出血有关。,(,2,),舒适的改变 与鼻腔纱条填塞有关。,(,3,),知识缺乏 缺乏疾病治疗及预防保健知识。,(,4,),潜在并发症感染、贫血、失血性休克、低氧血症等。,护理目标,护理目标,6,厚德 求精 创新 和谐,(,1,).,恐惧程度降低,积极配合治疗和护理。,(,2,),.患者自述不舒适感减轻或能耐受。,(,3,),.无并发症发生。,(,4,),.掌握疾病自护及预防知识。,护理措施,护理措施,7,厚德 求精 创新 和谐,1,心理护理,(,1,)患者鼻腔突然出血,应及时安慰病人。讲解不良情绪会导致血压升高,诱发或加重鼻腔出血,使患者镇静。减轻恐惧感。,(,2,)与患者家属沟通,及时采取有效的心理护理。,(,3,)主动介绍鼻出血的常见止血方法,使家属了解治疗过程,积极配合治疗及护理,注意饮食 指导患者吃易消化.,协助患者手紧捏双侧鼻翼,予湿毛巾冷敷后颈部及鼻额部,对严重出血者,,b出血较剧者使用鼻腔油纱填塞;,局部病因 鼻和鼻窦外伤或鼻源性损伤,鼻腔和鼻窦炎症,鼻中隔病变(偏曲、糜烂、溃疡、),鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤烂出血。,恐惧程度降低,积极配合治疗和护理。,掌握疾病自护及预防知识。,b中鼻甲下缘平面以上出血者,结扎筛前动脉也可采取血管栓塞处理严重出血。,养成良好的生活习惯,多饮水保持口腔清洁,勿用手指挖鼻.,(3)鼻腔填塞前用物准备,恐惧,与鼻出血及担心疾病的预后的有关,养成良好的生活习惯,多饮水保持口腔清洁,勿用手指挖鼻.,(2)舒适的改变 与鼻腔纱条填塞有关。,潜在并发症:口腔粘膜干燥、中耳感染,强加健体 增强体质,劳逸结合,注意保暖,多饮水,预防感冒受凉。,护理措施,护理措施,7,厚德 求精 创新 和谐,2,病情观察,(,1,)询问患者鼻腔出血开始时间,出血量,监测生命体征,特别是血压的变化。,(,2,)观察患者有无面色苍白,头昏,乏力,出冷汗等休克症状,注意神志意识的改变。,(,3,)观察鼻腔出血情况,评估出血量,判断出血部位,及时准备止血物品和药品。,心理指导,心理指导,7,厚德 求精 创新 和谐,心理特点,a.,鼻出血患者表现神经紧张,恐惧,随着血量增多而加重,甚至焦虑不安、惊慌失措,其家属也是十分紧张,不知所措,b.,当医生进行填塞止血时,患者表现为恐惧及担心,愁眉不展,c.,紧张又可引起交感神经兴奋,使血压升高,而导致出血加剧,消除不良心理的方法,消除不良心理的方法,8,厚德 求精 创新 和谐,a热情接待患者,让患者休息,通知医生。,b耐心安慰患者鼓励患者,保持冷静,不必惊慌,做好思想工作,交给患者一些简单的止住血的方法消除紧张及不安。,c,必要时使用镇静剂,使患者得到休息,有利于减少出血,鼻腔填塞护理配合,鼻腔填塞护理配合,9,厚德 求精 创新 和谐,(1)鼻腔填塞前,(2)患者准备,协助患者手紧捏双侧鼻翼,予湿毛巾冷敷后颈部及鼻额部,(,3,)鼻腔填塞前用物准备,止血用品:鼻腔止血包、纱布、手套、等,抢救用品:氧气、负压吸引器、心电监护仪器、器官切开包,急救药品:如:肾上腺素、多巴胺、麻黄碱,护理诊断,护理诊断,10,厚德 求精 创新 和谐,1.,体液不足的危险,与鼻出血量交多有关,2.,恐惧,与鼻出血及担心疾病的预后的有关,3.,疼痛,由鼻腔填塞所致,4.,潜在并发症:口腔粘膜干燥、中耳感染,健康教育,健康教育,11,厚德 求精 创新 和谐,1.,体位 卧床休息,取坐位或半卧位(休克病人取平卧位)头偏向监测,有利于血液流出,防止误吸引起窒息,2.,出血量多时可流入口腔,告引起诉患者应尽量吐出,切勿咽下,避免刺激胃部引起恶心,.,呕吐,.,同时有利于观察出血量,健康教育,健康教育,11,厚德 求精 创新 和谐,3.心理护理,患者及家属往往紧张,、,不安,、,恐惧,、,焦虑,、,护理人员应沉着冷静,在做好紧急处理及抢救准备的同时,安慰,、,鼓励,、,指导患者,,,做好病情及处理的解释工作,稳定患者的情绪,必要时遵医嘱应用镇静剂,以免情绪波动加重出血,。,健康教育,健康教育,11,厚德 求精 创新 和谐,4.,注意饮食 指导患者吃易消化,.,富有营养的半流质饮食,如鱼,.,蛋,.,适量的猪肝等,多吃新鲜的蔬菜水果,.,禁烟酒,少喝浓茶。咖啡,不吃辛辣。刺激的食物,.,如辣椒等。,5.,保持大便通畅,必要时可给与缓泻剂,用力加重出血。,健康教育,健康教育,11,厚德 求精 创新 和谐,6.积极治疗原发病,如高血压.糖尿病.冠心病.血液病及鼻腔鼻窦,。,7.养成良好的生活习惯,多饮水保持口腔清洁,勿用手指挖鼻.干燥季节注意增加居室的湿温,。,8.强加健体 增强体质,劳逸结合,注意保暖,多饮水,预防感冒受凉,。,健康教育,健康教育,11,厚德 求精 创新 和谐,9.,如感觉鼻腔干燥,可涂液体状石蜡或红霉素软膏滋润,10.,情绪保持舒畅,避免急躁暴怒情绪,预防鼻部受伤,
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